別讓COVID-19 影響了懷孕當媽,怎麼選擇促排卵藥物更放心?

2020-12-25 騰訊網

「COVID-19」期間，全國上下一致「抗疫」，這讓很多準備在 2020 年通過試管嬰兒助孕的小夥伴，不得不推遲生育計劃。

目前國內的疫情已經基本控制住，各地的生殖中心大都可以正常看診了，很多小夥伴迅速把試管嬰兒提上日程, 害怕拖著拖著就老了，還是儘早試管助孕抱寶寶回家安心。

準備做試管嬰兒的小夥伴應該都知道，試管嬰兒中有個非常重要的步驟——促排卵。那麼在疫情下，怎麼選擇促排卵藥物才能更放心？

試管嬰兒為什麼要進行促排卵？

通常情況下，女性在自然月經周期中每次有多個卵泡發育，但最終只有一個能發育成熟，其餘的卵泡會在不同階段閉鎖凋亡。試管嬰兒過程中的促排卵簡單來說就是通過促排卵藥物，促進多個卵泡同時發育和成熟，得到較多的胚胎以供移植，是提高妊娠機會的一種方法。

促排卵藥物有很多種，其中臨床常用的一類為促性腺激素（Gn），而不同的 Gn 除了廠家不同外，最關鍵的區分就是來源，當前來源主要有兩種，尿源製劑和基因重組製劑。

尿源性促排卵藥物

會有病毒汙染的風險嗎？

看到這裡，有小夥伴就好奇了，尿源製劑，是從尿裡面來源的嗎？聯想到前段時間鍾南山院士團隊從尿液中分離出新型冠狀病毒，這讓即將進入試管促排流程的小夥伴產生了擔憂：尿源促排卵藥物是否有風險？哪種才是更安全、高效的促排卵藥物選擇？

別著急，我們先簡單了解下它們的來龍去脈，漲漲知識：

尿源 VS 重組？

傳統 VS 新科技？

尿源促排卵藥物包括尿促卵泡激素（uFSH）和人絕經後促性腺激素（hMG），都是從絕經婦女尿液中提取的。這些尿液是來自哪裡呢？據說國外的主要來源於修女，是的，你沒有看錯！

尿液被收集起來以後，需要經過一系列的純化和過濾，最終被提純成藥物。無論是 hMG 還是 uFSH 都不可避免的含有蛋白雜質[1&2]，此類藥物多為國產。

重組促排藥物上市至今已有 25 年，是現代科技的產物。rFSH 運用基因重組技術，經穩定的細胞培養、擴增和純化，製備出純度 >99% 的 FSH 製劑[3]。先進的生產工藝不僅保證了 rFSH 的高純度和穩定性，也實現了滿足醫療需求的大規模批量生產。目前市場上的 rFSH 多為進口產品 。

不同的促排藥物療效相同嗎?

影響試管嬰兒成功率的因素很多，其中有患者自身的因素如年齡，卵巢儲備功能，甚至是心理狀態等，醫療技術方面包括促排方案，實驗室質量控制，胚胎培養等。當然其中穩定，高效的促排藥物也是非常關鍵的一環。

研究顯示重組人促卵泡激素（rFSH）與尿源促排藥物相比，rFSH 進行試管嬰兒促排卵治療時，患者所需使用藥物更少，最終卻能獲得更多的卵母細胞和可利用胚胎[4]。

新冠期間應該如何選擇促排卵藥物？

上面和小夥伴們簡單分享了尿源促排卵藥物和重組促排藥物的區別，那麼新冠病毒對尿源性促排卵藥物有沒有影響呢？在疫情期間應該如何選擇呢？

在過去的 30 年，促排卵藥物的質量和安全性已顯著提高。但是由于越來越多的研究證實朊病毒（1996 年春天英國蔓延的「狂牛症」就是家畜朊病毒感染）在尿液中的感染性，尿源性促排卵藥物傳播朊病毒的風險不能完全被排除[5]。而採用基因重組技術生產的 rFSH，從生產機制上就避免了朊病毒、細菌或其他病毒汙染的風險[1]。目前雖沒有研究顯示尿源促排卵藥物存在新冠病毒汙染的風險，但仍不能忽視，而重組促排卵藥物生產機制為複雜的蛋白質藥物提供了另一種途徑，所以從源頭上避免了這種風險。

當前新冠肺炎警報未全面解除，我們仍應少出門、謹慎去醫院。上海市醫師協會生殖醫學醫師分會近期發表的《新型冠狀病毒疫情期間備孕及孕早期管理專家共識》也建議疫情期間在促排卵治療時，應該儘量選擇周期時間短、便於操作、安全有效的控制性促排卵方案；促排卵藥物則應選擇可自行注射的藥物，以便減少去醫院的次數[6]。

因重組促排卵藥物治療天數相對較少；又可通過預充注射筆在家自主皮下注射，方便靈活；且預充注射筆針頭很細，注射時舒適性好；所以能大量減少小夥伴往返醫院的次數，節省時間和費用，更重要的是能降低準媽媽在促排卵時的痛苦。

當然，在試管嬰兒周期中，醫生會根據大家的情況綜合考慮，制定出最適合你的藥物和方案。因此，一定要遵醫囑用藥，千萬不要私下自行用藥。

參考文獻：

[1] Bassett RM, Driebergen R. et al. Reprod Biomed Online. 2005 Feb;10(2)169-77.

[2] Bassett R et al. Reprod BioMed Online. 2009;19(3)300-313.

[3] Driebergen, et al.Curr Med Plos. 2003;19(1) 41-46.

[4] Frydman R, et al. Hum Reprod. 2000;15(3):520-5.

[5] 景媛媛，朊病毒病與尿製品傳播研究進展，現代檢驗醫學雜誌，第 26 卷第 6 期，2011 年 11 月

[6] 上海市醫師協會生殖醫學醫師分會. 新型冠狀病毒疫情期間備孕及孕早期管理專家共識 [J] . 中華生殖與避孕雜誌,2020,40 (03): 188-193.

責任編輯：孔宇森

封面及配圖來源：站酷海洛

本文由知孕新生健康教育項目授權轉載

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