「不要緊張，我們在這，放輕鬆。沒事沒事……」
「王院長，麻煩您了，這邊還要隨時和您保持連線……」
「蔡科長，藥幫忙找到了嗎？真的特別急，麻煩您了」
「手術室麼？準備一下，隨時可能要手術。」
「120救護車準備好了麼？我們要隨時準備好應對各種突發狀況……」
12月16日晚六點多，高郵市中西醫結合醫院婦產科氣氛嚴肅又緊張，大家忙得不可開交。電話聲、快跑聲、安慰聲交雜在一起，緊張卻又有條不紊。
原來家住高郵市三垛鎮的39歲患者阿恬（化名），因停經60餘天（平時月經不規則），來到高郵市中西醫結合醫院婦產科就診，尿液檢查呈陽性，後行腹部B超，提示宮腔內未見孕囊。一周後血液檢測HCG值達到了一萬多，接診醫生陳小玉高度懷疑是宮外孕，要求患者進一步檢查，後經陰道超聲檢查，確診患者是罕見且兇險無比的宮角妊娠。
研究報導宮角妊娠佔所有懷孕類型的1/76000，佔異位妊娠的1.5%-4.2%，但病死率卻高達2.5%，佔異位妊娠的20%，是其他部位異位妊娠的7倍。由於宮角部肌層薄弱，子宮血管與卵巢動靜脈及輸卵管血管在此處吻合，血液供應十分豐富，一旦破裂，出血較多，後果嚴重，常危及患者生命。
該患者就是宮角妊娠，而且包塊較大，經陰道超聲提示已經發育出有胎兒心跳的胎芽，異常兇險。加上患者是39歲的高齡孕婦，陳小玉醫師馬上把患者情況和危險性告知患者，表示同意做手術拔除這顆「不定時炸彈」。
陳小玉聯繫了趙書金主任進行了情況匯報說明，決定立刻啟動急症應急預案。由於宮角妊娠本身就少見，加上患者情緒波動也較大，要用到的MTX（甲氨蝶呤）為非常用藥物，如何在最短時間內確定最安全最有利的診療方案，如何安撫好患者的情緒，如何協調好各科室做好隨時應對各種突發情況的應對措施，都成了當前的難題。
趙書金立即把患者的檢查結果和報告發給揚州市婦幼保健院副院長王亦雄，通過遠程會診的方式為患者討論最佳手術方案，考慮到腹腔鏡在術中能夠明確診斷，清楚觀察宮角膨大的程度和肌層的薄弱程度，並且減少手術創傷，最終決定為患者行腹腔鏡下右側輸卵管切除術+宮角部分切除術，同時行宮腔搔刮術。
陳小玉立刻電話聯繫手術室和輸血科，隨時做好手術的準備；左金鳳醫師安撫焦慮不安的患者，引導患者平復心情、聯繫家屬；藥劑科一通通電話尋求外援，經歷十幾通電話的波折後，終於從外院調來了所需藥物。趙書金仍然不放心，擔心患者因情緒波動過大，妊娠包塊隨時存在破裂的危險，便安排好120救護車隨時待命。
從確診到確定手術方案，再到解決各種困難，花了一個多小時，但對於婦產科的她們來講，卻好像過了幾個世紀，直到所有問題都被妥善解決的那一刻，大家才長長的鬆了一口氣。
當天晚上七點左右，患者被送到了手術室，麻醉科、輸血科各項工作都已經準備到位。在王亦雄遠程指導下，手術緊張而有序的進行，患者在行腹腔鏡下右側輸卵管切除術+宮角部分切除術後，目前情況穩定已轉入病房修養。
來源：揚州發布
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