奧美拉唑、蘭索拉唑、泮託拉唑、雷貝拉唑等，醫學術語都叫質子泵抑制劑，簡單的來說就是通過抑制胃黏膜壁細胞上的一種酶（又叫質子泵），阻斷胃酸分泌的最後環節，從而抑制胃酸的分泌。等質子泵抑制劑是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物，在臨床上主要用於胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等消化系統疾病的治療。
隨著對奧美拉唑的臨床研究逐漸深入，使用奧美拉唑所致的副作用也越來越多。有患者諮詢，長期服用奧美拉唑有什麼副作用？
藥師提醒：服用奧美拉唑半年要停藥，這六大副作用要重視！
國家最新發布的《質子泵抑制劑臨床應用指導原則（2020版）》，指出使用奧美拉唑這類藥超過6個月的患者，應逐漸減量至停藥。對於按常規劑量（每日20mg)或較大劑量的情況，應每周減少50%直至停藥,同時確實需要抑酸治療的，用雷尼替丁、法莫替丁等其中一種替代。
長期（超過6個月）服用奧美拉唑，要警惕其可能出現的不良反應，包括肺部感染、腸道感染、骨折、低鎂血症、維生素B12缺乏、肝腎功能損害等。
1）肺部感染
長期服用奧美拉唑，可導致胃內長時間處於低酸狀態，對細菌的滅活效果降低，從而使胃內處於有菌狀態。當有胃食管反流或者實施放置胃管、氣管內插管等治療性幹預時，含菌胃內容物會反流至咽喉部，然後誤吸入肺，最終導致肺部感染。
2）腸道感染
奧美拉唑的應用與腸道感染的發生存在相關性。使用奧美拉唑可能改變腸道微生物菌群，增加腸道受細菌感染的風險。這是因為奧美拉唑可減少胃酸分泌，使得胃酸滅菌作用下降；延長胃排空時間，增加細菌進入機體的機會，增加消化道以及全身感染的發生率，尤其是大劑量長期使用的患者。多項研究表明，長期服用奧美拉唑能明顯增加艱難梭菌的感染機會。
3）骨折
長期和較高劑量使用奧美拉唑可使骨折風險升高，老年患者風險更高。骨折風險可能與劑量、用藥時間相關。所以，服用奧美拉唑時，應該考慮低劑量、短療程的治療方式。
4）低鎂血症
使用奧美拉唑3個月以上會有低鎂血症的風險。低鎂血症嚴重時表現為疲勞、手足搐搦、譫妄、驚厥、頭暈及室性心律失常。因此對於需要長期治療的患者，尤其是同時使用地高辛或其他可致低鎂血症的藥物時，應考慮在奧美拉唑治療前進行血鎂檢查，並在治療過程中定期檢查。
5）維生素B12缺乏
長期服用奧美拉唑的患者是導致維生素B12缺乏症的高風險人群。奧美拉唑可導致胃內pH值的升高和胃內酸度的降低，通過影響胃蛋白酶和R蛋白的活性影響機體對食物中維生素B12的吸收。
維生素B12缺乏可導致痴呆、神經損傷、貧血等諸多嚴重併發症出現。因此長期使用奧美拉唑的患者應該監測維生素B12水平，必要時甚至需要補充維生素B12。
6）肝腎功能損害
奧美拉唑在肝臟代謝後經過腎臟排洩，因此其具有肝毒性和腎毒性。因此，長期服用奧美拉唑的話，在用藥的過程中應該注意患者的肝腎功能的監測。對於肝、腎功能不全的患者應該慎用該藥物，否則嚴重者很可能導致肝、腎功能衰竭的出現。
結語
總之，雖然奧美拉唑在胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎等消化系統疾病的治療中當中發揮著不可或缺的作用，但是其長期應用所導致的不良反應也不容忽視。
因此，長期服用奧美拉唑時，一定要嚴格掌握適應症及其使用劑量，避免大劑量、不合理用藥。此外，對於一些過敏體質患者和有嚴重基礎疾病的老年患者，應該適當調整用藥劑量，儘量減少或避免不良反應的出現。
參考文獻
[1]質子泵抑制劑臨床應用指導原則（2020年版）
[2]蘭思宇,黃培成,任琳.奧美拉唑不良反應的研究進展[J].健康必讀,2020,(20):296.
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