一張嘴就咔咔響、疼痛難忍,王源的顳下頜關節紊亂病你也有

2020-12-23 騰訊網

昨天，微博上爆出了這樣一段視頻：@TFBOYS-王源 在某節目彩排現場，出現了下頜疼痛，一直用熱水袋敷臉緩解。面對大家的關心，王源解釋說，自己這是下頜骨脫位，「一張嘴就咯咯地一響，一直都這樣。今天比較嚴重，我就敷一敷」。帶病堅持工作（還是需要唱歌和說話的節目錄製），真的很讓人心疼。

其實，類似的問題困擾著不少人的生活，典型症狀是一張嘴就有彈響、雜音，嚴重的時候還會張不開嘴，張嘴的時候耳朵前邊關節特疼，甚至頭疼耳朵疼。

這種疾病的正式名稱叫顳（niè）下頜關節紊亂病，俗稱TMD。這是一類病因尚未明確、而又有相同或相似臨床症狀的一組疾病的總稱，多數具有自限性。翻譯成普通話就是得的人多，不知道咋得的，且治不好，但不要命。

王源示意疼痛部位和症狀。圖丨新浪娛樂視頻截圖

TMD這個病，顧名思義，就是顳下頜關節（TMJ）不正常了。顳下頜關節被咱們俗稱為下頜掛鈎，別看它不大，卻是人體最為複雜的關節之一：它既能轉動，又能滑動，而且還是個左右聯動的關節。在吃飯的時候，可以承受咀嚼壓力；在說話的時候，又能充分發揮其靈活性，是既穩定又靈活的神奇存在。

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顳下頜關節張開的示意圖丨beverlyhillstmjheadachepain

簡單來說，顳下頜關節是由一個球樣的關節頭（下頜骨髁突）、一個凹陷的關節窩（顳骨關節面），和一個像緩衝墊一樣的小墊子（關節盤），以及包裹著的關節囊，再加四面八方過來的韌帶組成的。關節盤在整個下頜關節運動過程中起到了緩衝和潤滑的作用，使得我們的下巴可以靈活而穩定的工作。它如果亂跑了，或者關節周圍的那根肌肉韌帶一不高興搞亂了，就會引起TMD。

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為什麼TMD找上了我？

顳下頜關節紊亂的病因雖不明確，但主要有以下幾個方面：

首先是心理因素，比如焦慮，緊張以及過大的壓力等。王源很可能是太勞累了，所以關節才會出問題，所以一定要好好休息，保重自己啊。

一些不良的咬合因素也是TMD的發病原因之一，比如錯頜畸形啊，長歪的智齒啊，等等。

關節負擔過重也不行，以下日常行為都可能引起TMD：夜磨牙，長時間嗑瓜子嚼口香糖，愛吃硬的東西，有一些不良的關節習慣比如用手撐下巴、長期低頭伏案工作，還有關節區外傷。我自己是一個（沒有辦法治療自己近二十年TMD問題的）牙醫，就一個感覺，no zuo no die。平時關節響歸響，反正不影響吃喝；但只要一個沒忍住吃多了魷魚絲，第二天鐵定張不開嘴，只能捂著臉哼哼唧唧地喝粥。

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不能吃還非要吃，說的就是你們了

已經有症狀了，怎麼辦？

如果出現張口不適，關節疼痛，或者關節嘎達嘎達響，首先建議看醫生。雖然治不好，但可以排除比如腫瘤、關節炎啊等嚴重疾病，然後根據情況處理。

TMD的治療原則就是循序漸進。先從可逆性的保守治療（比如自我預防、理療，關節封閉或者牙合板）開始，然後進行不可逆的保守治療，比如調牙合、正畸，最後才是手術治療。

對於大多數TMD患者的治療，簡單來說就是預防出現不適症狀，出現症狀再對症處理。

預防：

糾正不良的關節習慣：不多嚼口香糖，少吃韌性食物（比如魷魚絲、烙餅、牛肉乾啥的）。不要不受控制地打哈欠，別經常一口咬掉半個蘋果，別用牙開啤酒瓶、大閘蟹殼；

找到些舒緩壓力的方式，比如購物買買買（不）、運動。

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戴個頭套（再打個哈欠）什麼的

出現關節區的症狀後：

避免大張口，要讓關節區得到足夠的休息；

熱敷關節區，比如像王源這樣用熱水袋，或者用暖寶寶，可能可以暫時性地改善症狀。

如果關節反覆出現無誘因的疼痛，或者疼痛時間較長，那就建議趕緊找醫生看看，是否需要其他的處理了。

如果真的是下頜骨脫位……就太慘了

雖然王源說自己是「下頜骨脫位」，但從他這次的症狀來看，問題應該沒有這麼嚴重。顳下頜關節脫位，就是俗話說的掉下巴，比TMD厲害得多了：一但脫位不僅會有劇烈的疼痛，而且還會出現不能閉口和咬合異常，也就是牙齒咬不到一起。如果出現脫位，必須立刻找醫生進行復位治療，否則後果嚴重。一旦沒有及時、良好地固定，可能有習慣性脫位的問題，「打個哈欠就掉下巴了」。

題外話一下，我的TMD有一側屬於不可復性盤前移位，簡單來說就是關節盤那個小墊子卡主了，雖然作死後會疼，但好消息是，我一輩子都不會掉下巴了（攤手，這可是那位不能透露姓名的給我看關節的大咖的原話）。

作者：橘夜秋

編輯：Luna

一個AI

總說「笑掉下巴」，可是真的「掉下巴」了，你就笑不出來了……

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