性早熟、矮小、小兒肥胖,這三大小兒常見內分泌問題,不僅影響著孩子們的生理健康,還威脅著他們的心理健康。上周四下午,由快報微信公眾號「好孕好育」主辦的「好育」大講堂第二課開講,主講人是浙江大學附屬第一醫院兒科主任、中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組副組長、浙江省醫學會兒科學分會副主任委員梁黎教授。
講座正式開始前,梁教授先拋出一組數據:我國18歲及以上成年男性和女性的平均身高分別是167.1釐米、155.8釐米;18歲及以上成人超重率為30.1%,肥胖率為11.9%,6-17歲兒童青少年超重率為9.6%,肥胖率為6.4%。
這組數據來自《中國居民營養與慢性病狀況報告(2015)》,是國家衛計委最新公布的。大部分人看到這組數據後,首先會關注身高,而忽視超重、肥胖問題。梁教授則指出,矮小、肥胖、性早熟,三者密切相關,而且肥胖才是最可怕的。肥胖的孩子容易出現內分泌紊亂,誘發性早熟,性早熟則會壓縮孩子長個的時間,從而使孩子矮小。臨床也發現,性早熟的女孩子中有1/5-1/4是肥胖或超重的。
父母天天吵架、鬧離婚
9歲女孩半年沒長一釐米
「身高是遺傳的,我和老婆都挺高的,孩子不可能會矮。」「我家孩子只是長得晚,我小時候就是這樣的。」「多給孩子補一補,個子肯定長。」梁教授說,這些說法都不準確,一個人的身高70%與遺傳有關,剩下的30%與後天生活飲食以及環境因素有關。
「父母高、孩子不高的患兒,在我的門診中不少見,有些是疾病引起的,如生長激素缺乏症;有些與精神壓力有關。前幾天,我就碰到了一個9歲的孩子,父母天天吵架、鬧離婚,使她每天生活在恐懼之中,從而導致她半年裡一釐米都沒長。」
孩子到底是個子長得遲還是矮小?「如果父母年輕時確實有這個情況的,那孩子有這個可能,但為了安全起見,建議先給孩子拍個骨齡,看看骨骺情況,再觀察孩子的生長速率。」梁教授說,有些矮小的孩子,可能是疾病引起的,需要及時到醫院檢查,以免錯過最佳治療時機。
「千萬不要隨便給孩子吃保健品、增高藥等,亂吃不僅會影響孩子的胃口,影響其生長發育,還可能會誘發性早熟,到時候骨齡提前了,那就得不償失了。」梁教授說,治療矮小,6歲以前效果最好,超過8歲,隨著骨齡的老化,效果就不是特別理想了。
小孩子控制體重非常重要
一超過30公斤,性發育就啟動了
「男孩9歲前出現睪丸或陰莖發育,女孩8歲前出現乳房發育,即可定義為性早熟。」梁教授說,性早熟,不僅可以導致孩子骨齡提前,骨骺提前融合,終身高降低,還會給孩子帶來嚴重的心理影響。前幾天,我就接診了一個9歲的女孩,來月經了,性早熟,完全不像同齡孩子那麼活潑。
大量調查研究發現,發育過早的孩子,日後患腫瘤(女性乳房癌,男性睪丸腫瘤)、脂代謝紊亂以及心血管疾病的風險較高。
要預防性早熟,梁教授建議從以下幾點入手:
1.適當控制飲食(均衡膳食),蜂蜜、洋快餐、高脂高糖、高油高鹽的東西儘量不要吃。
2.儘量少接觸與年齡不相稱的視覺刺激,如情愛類的青春偶像劇等。
3.不使用含性激素的護膚品,媽媽千萬不要給女兒化妝。
4.多做室外運動,保證夜間睡眠。
5.控制體重,不超重和肥胖,孩子體重一超過30公斤,性發育就啟動了。
4歲男孩因肥胖死亡
兒童肥胖一定要及時幹預
談到兒童肥胖問題時,梁教授講了一個病例,現場的家長們聽了唏噓不已。
那是一個4歲男孩,因體重增長過快,找到梁教授。經檢查,梁教授發現,男孩重49公斤,腰圍達到95釐米,BMI指數(體重指數=體重公斤數/身高米數的平方)超過35,頸部、腋下都是黑棘皮,被診斷為重度肥胖、高膽固醇血症、脂肪肝、高血壓、睡眠呼吸暫停症候群。她建議男孩先去心內科住院治療。結果,出院8後天,男孩突然在家死亡。
「他太胖了,肥胖導致他的氣道變得狹窄,誘發睡眠呼吸暫停症候群,經常睡到半夜會出現呼吸中斷的現象。」梁教授說,兒童肥胖若不及時幹預,遷延至成人期,將比成年後肥胖要危險得多,更容易誘發心腦血管疾病,如心臟病、腦中風。引起小兒肥胖的十大不良生活習慣有:①長期不吃早餐;②吃飯速度過快;③經常吃過多高熱量的零食;④邊看電視邊吃零食;⑤經常吃西式快餐;⑥久坐少動;⑦飲食過多;⑧飲食結構不合理;⑨進食不規律;⑩睡眠過少。
現場問答
講座結束後,梁黎教授安排一個小時,請現場的讀者提問。下面是幾個比較有代表性的問題:
8歲孫子有小肚腩了,要不要緊的?
讀者問:我孫子,8周歲,身高1米4,體重42.5公斤,從7周歲開始,出現了小肚腩,肚子上的肉特別多,這個要不要緊?
梁黎教授答:從你家孫子的外形,以及BMI指數來看,偏胖了。正常情況下,8周歲的男孩BMI應該在20以下,但你孫子達到了21.7。建議控制飲食,均衡膳食,油膩的、甜的東西要少吃,尤其是飲料,渴了要喝水,不要喝飲料。其次,運動要加強,可以每天早晚鍛鍊,每次半小時,每天再做50個仰臥起坐。
4歲兒子1米不到,是晚長還是矮小?
讀者問:我兒子4歲3個月,一直偏矮,現在一米還不到。不知道他這種情況算是晚長,還是矮小?我小時候,到初中了也是坐前幾排的,到了十七八歲的時候才開始長個,我現在身高是1米75,他媽媽是1米65。
梁黎教授答:四周歲男孩的標準身高應該是1.04米,你家兒子確實偏矮,但你自己也有晚長的情況,建議先觀察,看看他的生長速率,如果每年能以5-6釐米的速度長高,應該問題不大,如果沒有,要到醫院來拍一個骨齡,預測一下終身高。日常生活建議加強營養,你家兒子有點瘦,可以早上喝一杯全奶,晚上喝一杯酸奶。運動方面,可以給他準備一個軟墊子,讓他每天跳500下,或者多做一些單槓等縱向運動。
10歲女孩不到1米3,需要打針嗎?
讀者問:我女兒10歲了,從去年下半年開始到現在基本沒怎麼長,現在身高是1米3不到,月經是沒有來的,乳房我看看好像也正常的,像她這種情況可以打生長激素針嗎?還有,要不要打抑制性早熟的針,以防她提早發育?
梁黎教授答:10歲女孩的標準身高是1米40,1米33以下屬於偏矮,1米27以下算矮小。需不需要打生長激素,這個要先評估,建議先拍個骨齡,預測一下終身高。不過,她已經10歲了,沒有月經初潮,乳房不大,不屬於性早熟,不需要打抑制性早熟的針。
還有,日常生活幹預也很重要,除了飲食、運動,睡眠也很關鍵。我一般建議,小學生每天晚上9點就可以睡覺了,要睡足10個小時。