2020-12-04 09:50 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
上皮性卵巢癌是最致命的婦科惡性腫瘤，但近年來在治療方案方面已取得重要進展。
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近日《英國醫學雜誌》（The BMJ）刊發的一篇綜述文章總結了上皮性卵巢癌的治療實踐在過去十年中的進展
卵巢癌是婦科惡性腫瘤中最致命的類型，但是過去十年來試驗的治療方案徹底改變了上皮性卵巢癌的臨床管理。在The BMJ刊發的一篇綜述文章中，科學家們總結了上皮性卵巢癌治療前景的變化。他們討論了患卵巢癌的危險因素，以及外科手術、化療、免疫療法和聚ADP核糖聚合酶抑制劑等方面的進展。
卵巢癌是世界上第三常見和死亡率最高的婦科惡性腫瘤。上皮性卵巢癌患者的低存活率部分是由於缺乏早期發現，大多數病例只有在癌症「轉移」或擴散到上腹部後才被發現。上皮性卵巢癌的致命性已促使科學界投入大量精力來開發有效的治療方法，並在近年來取得了重大進展。
華盛頓大學醫學院的Lindsay Kuroki博士和科羅拉多大學醫學院的Saketh Guntupalli教授在文章中總結了卵巢癌的危險因素和最新治療方案。他們的綜述文章重點介紹了腫瘤細胞減滅術、化療藥物（例如鉑類藥物）和免疫療法（例如貝伐單抗）的使用以及聚（ADP-核糖）聚合酶（PARP）抑制劑的抑制作用。
在他們的研究中，作者使用PubMed和Embase資料庫選擇了過去20年中發表的200多篇經同行評審的英文論文進行分析。首先，作者解釋說，具有BRCA1基因突變和 BRCA2攜帶者的女性比較容易患上上皮性卵巢癌。其它危險因素包括年齡增長、不孕症、子宮內膜異位、多囊卵巢症候群、使用宮內節育器和吸菸。
他們的一項重要發現是，原發性腫瘤細胞減滅術以及鉑類藥物化療仍是晚期上皮性卵巢癌患者的標準治療方法。但是，新輔助化療繼以中間性腫瘤細胞減滅術可能更適合腫瘤較大的女性患者，因為這些患者在首次手術後腫瘤細胞不太可能完全減少至無大體殘留病變的狀態。進行中間性腫瘤細胞減滅術的女性也可從腫瘤細胞減滅術後的腹腔熱灌注化療中受益。無論選擇哪種方案，去除所有可見的腫瘤組織仍然是治療的目標，理想的腫瘤細胞減滅術應該由在經常處理上皮性卵巢癌病例的治療中心工作且經驗豐富的婦科腫瘤專家執行。
上皮性卵巢癌患者的最佳輔助化療取決於許多因素，但是一線化療方案通常是鉑類藥物與紫杉烷類藥物的聯合使用。比較腹腔化療或聯合腹腔/靜脈化療與單純靜脈化療的臨床試驗產生的結果不一，將劑量密集化療與常規劑量靜脈化療進行比較的臨床試驗也是如此。
幾項大型臨床試驗評估了維持療法對上皮性卵巢癌患者的效用，結果表明紫杉醇和帕唑帕尼可提高晚期癌症患者的無進展生存期。抗血管生成藥物貝伐單抗最近在美國和歐洲獲得了監管部門的批准，可以延長無進展生存期，但是改善總生存期的證據卻比較薄弱。最近的臨床試驗已經獲得證據，表明PARP抑制劑奧拉帕尼、維利帕尼和尼拉帕尼能夠改善對鉑類化療藥物有反應患者的無進展生存期，美國食品藥品監督管理局最近批准了奧拉帕尼加貝伐單抗作為此類患者的一線維持治療。
此外，作者還列出了幾種新出現的新穎的治療方案。這些治療方案包括免疫檢查點抑制劑，儘管正在進行的臨床試驗的初步結果顯示，尚無證據表明免疫檢查點抑制劑阿維魯單抗（avelumab）可以改善晚期上皮性卵巢癌女性的無進展生存期，但有幾條證據表明此類藥物可能有益。其它新出現的療法包括葉酸受體抗體藥物偶聯物和嵌合抗原受體療法。正如作者所解釋的那樣，重要的是，「需要進一步了解上皮性卵巢癌的分子結構，以改善生存結果，尤其對於罕見的化療耐藥組織學。」
近年來，上皮性卵巢癌的臨床管理方面取得了重要進展，未來幾年，還將進行進一步臨床試驗，旨在確定改善預後的最佳策略。
【引用文章】
[1] 原始論文標題：上皮性卵巢癌的治療
[2] 期刊：The BMJ
[3] DOI：10.1136 / bmj.m3773
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原標題：《The BMJ: 抗擊上皮性卵巢癌—危險因素及治療新進展》
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