「食鹽加碘」條例施行24年後擬修訂,到底要不要繼續吃加碘鹽?

2020-12-16 騰訊網

在河南中醫藥大學一附院內分泌科主任馮志海的門診,一位年輕女士抱著3歲的孩子來求救。

經馮志海醫生仔細診查後，發現孩子確實患了甲亢，詳細詢問病情後得知，這位媽媽既往甲亢病史10餘年，其間病情反覆，一直藥物治療。

除了有甲亢家族史外，這位女士和孩子平時都特別喜歡吃海苔，加上聽別人說多吃海苔可以補鈣，對孩子生長發育有幫助，於是成箱買給孩子吃。

馮志海醫生表示，海苔是紫菜烤熟後添加油脂、鹽和其他調料加工而成的，是當代人喜愛的休閒零食之一。要注意的是，海苔中富含碘、硒以及多種維生素，這確實有利於孩子的生長發育。但如果不控制攝取量，導致碘攝取過量就會有可能引起甲狀腺疾病。

由這個案例，39健康網小九富含碘的零食我們可以少吃，但家家戶戶用的碘鹽，是否也會帶給我們一定的安全隱患？

早在1994年，國務院公布《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，實施了食鹽加碘的政策。為什麼要加碘？因為碘缺乏會帶來一些病，如地方性甲狀腺腫、克汀病、早產等。

24年後，此條例有望進行首次修訂。2018年5月15日，國家衛健委官方網站公布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例（徵求意見稿）》，與過往的「一刀切」不同，這次修訂的重點在於因地制宜、科學補碘。

攝入過多碘，也會有危害

眾所周知，人體缺乏碘會造成成甲狀腺功能減退引起疾病。但這並不意味著吃越多就越好，因為吃太多碘也會給健康帶來危害。

當人吃太多碘時，所攝入體內的碘就會隨著食物和水在體內進行消化，而過多的碘就會降低過氧化物的活性，從而導致細胞內的碘水平迅速下降，以至於引起甲狀腺腫。然而，當長期攝入過多碘時，就會導致甲狀腺激素加速進行，最終誘發高典性甲亢。

此外，據美國一項研究表明，男子對碘的攝入量和男性精子的數量成反比例關係，攝入過多的碘元素會讓精子的數量及質量降低，逐漸導致性功能減退。簡而言之，人吃太多碘極有可能會導致性功能減弱。

我們還需要吃碘鹽嗎？

2011年的監測結果顯示，我國人群總體上碘營養水平「適宜」，既不缺乏，也沒有過量。1994年，我國實行全民食鹽加碘策略。經過五年多的強制補碘，到2000年，我國已在總體水平上消除了碘缺乏病。很多人擔心，長期吃碘鹽會不會導致吃碘過多。又或者是原本就生長在海邊的，天天吃海產品是不是就不需要吃碘鹽了？其實，人需不需吃碘鹽看情況而定。

1、碘會自然代謝流失

據中國疾病預防控制中心地方病控制中心碘缺乏病防治研究所所長劉守軍介紹，食鹽加碘是國際公認的防治碘缺乏病的主導措施。即使現在我國人民總體上不缺碘，也不意味著不需要長期吃碘鹽。

正因為國家20多年來一直強制食用碘鹽，所以才會避免因缺碘而誘發疾病。一般來說，當人攝入碘後，碘會在人體內自然代謝流失掉，然而碘存留在體內的時間為100天，也就是說，如果100天後沒有補碘就會出現再次碘缺乏。

2、要看高碘、低碘地區

據國家衛健委疾控局發布的調查報告顯示，我國大部分地區外環境水碘含量較低，全國鄉級水碘含量為3.4微克/升，83.6%的鄉水碘含量在10.0微克/升以下，即使在水碘含量大於10.0微克/升的鄉中，也存在一定比例碘缺乏村（17.0％）。由此可見，低碘地區的人仍然需要食用碘鹽。

但在水碘高於150微克/升的地區的人是不適宜食用碘鹽的。然而這樣的地區在我國呈局灶性分布，目前無法簡單地以省份、城市來劃分缺碘或不缺碘。另外在低水碘地區也夾雜著高水碘區域。

因此，很多人疑惑不知道自己是不是出於高碘地區或低碘地區。如果你無法確定這一點，最直接的辦法就是去大型正規超市買，因為我國一直實行高水碘地區供應不加碘鹽的做法，所以高碘地區的正規超市不會出現碘鹽。

哪些疾病需要限制碘攝入？

雖然碘是人體必需的微量元素之一，但如果患上這些疾病就需要限制碘的攝入了。例如甲亢，這是由於甲狀腺激素合成分泌過多所致的。一般在就診時，醫生都會叮囑要限制碘的攝入，平時少吃海帶、紫菜、海魚等等含碘多的食物，也不能再食用碘鹽。甲減的致病因素也有可能是因為碘過量，因為這可能與碘在甲狀腺細胞內抑制甲狀腺球蛋白的碘化，阻礙甲狀腺激素合成有關。

另外，甲狀腺結節的出現也可能與碘過量有關，因為碘過量而誘發免疫反應和細胞凋亡所致的。因此，如果是因為碘過量而引起疾病，日常生活中必須限制碘的攝入。

如何正確吃碘？

2018年《中國居民補碘指南》明確了我國居民膳食碘推薦攝入量為：1～7歲90ug/天；11至13歲110ug/天；大於14歲120ug/天；妊娠婦女230ug/天；哺乳婦女為240ug/天。在日常生活中，該如何正確吃碘呢？不妨做到以下兩點：

·食用碘鹽

碘鹽是人們日常生活中最佳的補碘方法，而碘是一種比較活潑、易揮發的元素。因此在儲存碘鹽時不要放在溫度高、陽光照射的地方。另外，貯存食鹽的容器要加蓋蓋鹽，每次取鹽時要及時該好。在平時炒菜時，待到菜快要出鍋才加鹽，這樣可以防止碘流失。

·補充含碘食物

對於一些需要補碘的人來說，日常可以多吃一些含碘的食物，比如海帶、紫菜、海魚、蝦等。但對於需要限制碘的人切勿食用這些富含碘的食物，否則會加重病情。

總而言之，碘鹽是低碘地區補碘最佳、最安全、最有效的方法，控制好碘的攝入，避免被疾病纏身。

你家裡吃碘鹽嗎？

參考資料：

[1]譚雪,曹曉曉,何麗.碘過量對甲狀腺功能及其疾病影響機制的研究進展[J].中國地方病防治雜誌,2019,34(01):35-37.

[2]《「中國水碘地圖」發布，大部分地區水碘含量低，應堅持食鹽加碘》.北京晚報.2019-05-13

[3]《人民日報：全民補碘已達20年還有必要吃碘鹽嗎？》.人民網.2013-05-13

[4]何海.食鹽加碘對碘缺乏病的防治及人群碘營養現狀的影響[J].中國醫藥指南,2019,17(27):162-163.

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