隨著二胎政策的開放,高齡產婦也越來越多。妊娠是人體的特殊時期,體內的物質代謝和激素分泌均會發生較大的變化,其中就包括甲狀腺激素。前面已經講過妊娠期甲狀腺功能減退的相關知識,本期主要向二胎麻麻們普及一下妊娠與甲狀腺功能亢進的關係。
嚴格來講,導致妊娠期發生甲狀腺功能亢進有多方面的原因,主要包括兩種類型:一種是妊娠一過性甲狀腺毒症,與孕期hCG升高有關;另一種是妊娠Graves病,與甲狀腺自身免疫異常有關,也就是我們常說的甲狀腺抗體。
妊娠一過性甲狀腺毒症通常在妊娠前三個月發生,是一種hCG相關性甲亢,且hCG升高的水平與病情的嚴重程度相關,這類孕婦通常無自身免疫性甲狀腺疾病史,且TRAb及TPOAb陰性。因此甲狀腺功能的改變通常為暫時性,進入孕中期後隨著hCG水平的下降,甲功多能恢復正常,無需特殊治療。這類孕婦常有以下表現:早孕反應明顯,常伴有劇烈的噁心、嘔吐,體重可下降原有體重的5%以上,嚴重者可出現脫水和酮症。二胎麻麻們要注意加強營養的攝入。
妊娠Graves病是指真正的妊娠期甲亢,主要與自身免疫紊亂相關,主要臨床表現有突眼、瀰漫性甲狀腺腫、甲狀腺區震顫或血管雜音,實驗室檢查示甲亢,且自身甲狀腺抗體陽性,這時就需要及時到醫院就診並接受治療了。因為妊娠期甲亢若不及時治療,具有以下危害:母親容易患妊高症、先兆子癇、心力衰竭、流產、胎盤早剝等;胎兒易出現宮內生長停滯、早產兒、死胎、先天畸形、新生兒死亡、足月小樣兒、新生兒甲亢等,後果不堪設想。由於很多孕婦臨床症狀並不典型,因此當出現以下不適,如:體重不隨妊娠月數增加而相應增加,或四肢近端肌肉消瘦,或休息時心率在100次/分或以上,均應及時來醫院就診。