編者按：較真#關愛女性#第一篇提到，痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。原發性痛經可以靠吃止痛藥和短期避孕藥來治療，上一篇講了止痛藥（），這篇就來說說短效避孕藥那些事。
較真鑑定：短效避孕藥可以治療痛經，但別買錯成緊急避孕藥。
要點：
戰勝痛經的ABC計劃
A計劃：使用解熱鎮痛藥，需要消除誤解，正確認識。
B計劃：使用短效避孕藥，但是需要諮詢醫生，同時不要買錯。
C計劃：熱敷，傳統而質樸的方法，有效，但是有限。
查證者：六層樓（微信公號「婦科門診第十一診室」創辦者）
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有關原發性痛經，前列腺素就是讓大多數女性飽受痛經折磨的罪魁禍首，但它又是產生排卵的必要條件。是的，雖然女性沒有前列腺，但是體內也會產生前列腺素，就像女性體內沒有睪丸但是卻有睪酮一樣詭異。某些對前列腺素敏感或前列腺素分泌過高的女性，子宮血管收縮過強，會造成血管痙攣性疼痛，這就是痛經的由來。甚至於有些女性在月經期時伴其他不適，症狀嚴重影響生活質量者。原發性痛經，不光是在下腹部有不適症狀，有時候作用於全身上下，都會有這樣那樣的問題，有的人在月經期間會有頭痛，這是前列腺素在腦部血管造成的，有的人痛經時可能會伴隨著出冷汗、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，這也是由於前列腺素作用支配胃腸道的神經和血管引起的。
對於痛經的治療，上篇講過止疼藥。不過，有時候醫生會建議女性服用避孕藥，但這種治療方式遭受到了許多患者的質疑，如同我之前寫短效避孕藥的科普文章一樣，很多人開始分不清短效避孕藥和緊急避孕藥的差別，再後來，很多人以為短效避孕藥只能用來避孕，而且副作用巨大。在前不久，我跟隨專家出門診的時候，一個每月痛經厲害，嚴重到影響正常生活和學習的高中生來就診，專家仔細了解病情後，給她開了短效避孕藥，並囑咐一定要按時按量服用。患者和家屬去拿了藥後再次回到診室。怒問：你到底會不會看病的，我女兒只是個高中生而已，你怎麼能開這種藥?
解釋無果，患者要求退藥。
雖然避孕藥在治療痛經中並非是首選的用藥。但它在痛經的治療作用中有著舉足輕重的作用。特別是對那些痛經合併有月經紊亂、月經量明顯增多或減少，再或者有子宮內膜異位症等某些疾病的女性，短效避孕藥的作用發揮得更加淋漓盡致。先來看看相關的研究結果：痛經、經血過多和月經周期紊亂的女性最好選擇聯合型口服避孕藥治療①。
那麼問題來了，這聯合型口服避孕藥是啥？這個名字只是聽起來比較洋氣，實際上很多人都很熟悉，就是：媽富隆、達英-35及優思明等。在此再強調一遍千萬別錯買成緊急避孕藥。同時，建議使用避孕藥前諮詢醫生，不要自己偷偷服用。
為什麼避孕藥可以治療痛經。前面說過了，痛經是由一種叫前列腺素的物質造成的。短效避孕藥當中混合了雌激素和孕激素，它們聯合起來的作用就是通過抑制排卵，抑制相關激素的分泌，引起子宮內膜萎縮性蛻膜化和減少前列腺素生成，這樣就能讓出血量得以控制，疼痛減輕，同時調整月經②，很多人表示在使用短效避孕藥期間，痛經的症狀的確有所減輕，這不是沒有道理的。
對於實在不適合或不願服用避孕藥的痛經姑娘，可以使用前列腺素合成抑制劑，簡單來說就是平時所說的止痛藥，效果較好的有布洛芬、萘普生等等 。大家可以試試我在臨床工作教給病人的方法（如果每個月都痛得較嚴重的婦女，可以在痛經準備開始時，服用布洛芬2-3天，連續三個月都這樣服用，從第四個月停藥，有一部分人的痛經會緩解很多）。當然，對於連止痛藥都不能緩解的痛經的話，建議至醫院檢查，可能有其它疾病。
有些姑娘可能深深覺得在月經期是不能服用任何藥物的，沒有關係，那就嘗試一下熱水捂肚子吧。熱敷這種方式相對古老，但的確可以讓緊張的血管舒緩放鬆一下，只不過止痛效果有限，一般適合用於只是腹部隱隱作痛的患者。
編者註：短效避孕藥又稱為口服避孕藥，需要長期服用來達到避孕效果，是國外女性非常常用的避孕方式。而緊急避孕藥，則屬於補救措施，一般是在發生無保護性行為後72小時內服用，不能作為常規避孕方法。
參考文獻
①Robinson JC, Plicher S, Weisman CS, Nathanson CA, Ensminger M, Dysmenorrhea and use of oral contraceptives in adolescent women attending a family planning clinic, Am J Obstet Gynecol 166; 578, 1992.
② 引自Clinical gynecologic endocrinology and infertility.
責任編輯：李敏
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