以自取樣HPV檢測為基礎的宮頸癌篩查模式十分可行

2020-12-19 艾瑞網

導語：以自取樣HPV檢測為基礎的宮頸癌篩查模式十分可行

宮頸癌,是目前人類已知的惟一一個可防可控的惡性腫瘤,降低宮頸癌威脅是人類與惡性腫瘤之間的一場「戰爭」。

基於高危型人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染與宮頸癌發生的密切關係,以及HPV 檢測技術的高敏感性、高陰性預測值及客觀性,HPV 檢測作為篩查方法已成為宮頸癌篩查的主要方法之一。



第七屆華東地區婦產科學術會議

在近日舉行的第七屆華東地區婦產科學術會議上,北京大學深圳醫院醫學博士、婦產科主任醫師杜輝博士做了《人群宮頸癌防控方案優化及大規模人群推廣》的專題演講。她表 示, 基於自取樣HPV檢測技術為基礎的宮頸癌篩查模式,對於中國大規模人群宮頸癌篩查是十分可行的。



北京大學深圳醫院醫學博士、婦產科主任醫師杜輝做演講

自取樣HPV檢測與醫生取樣具有同樣的高敏感性

基於HPV 檢測方法的高敏感性,是否可以通過女性受檢者自己經陰道取樣獲取的陰道宮頸脫落細胞,即自取樣標本(self-sampling)進行HPV檢測來完成篩查,成為人們關注的問題。

對此,杜輝博士首先介紹了中美合作的深圳萬例宮頸癌篩查項目(SHENCCASTⅡ)。該項目在進行了大樣本人群前瞻性研究後,證實了應用MALDI-TOP-MS 進行HPV檢測的自取樣篩查方,可以達到和醫生取樣同樣的高敏感性。



隨後,研究者們進一步採用多種基於PCR 的HPV 檢測技術對深圳地區2010例人群進行同步檢測,包括對HPV 進行準確分型的第二代基因測序技術(SeqHPV,BGI Shenzhen,China),可 分 別 報 告HPV16/18 亞型與其餘12 種高危亞型感染的Cobas4800 HPV 檢 測 技 術 (Cobas HPV,RocheMolecularSystems,USA)。

結果顯示,這兩種基於PCR 的HPV 檢測技術用於自取樣篩查,檢出CIN2 及以上級別病變的敏感性分別為92.86%和94.04%,檢出CIN3 及以上級別病變的敏感性均為96%,其與醫生取樣Cobas 4800 HPV 檢測敏感性(98%)比較差異無統計學意義(P >0.05)。大量大樣本人群前瞻性研究得出了應用PCR 檢測技術可以達到與醫生取樣同樣的高敏感性,明確了自取樣方法在宮頸癌篩查中的意義。

自取樣篩查使低資源地區開展篩查成為可能

雖然宮頸癌篩查技術已比較成熟,但在我國如何實現更高的覆蓋率,特別是如何提高邊遠經濟不發達地區篩查覆蓋率依然是未能解決的問題。

杜輝介紹,研究者運用自取樣技術建立了由社區工作者自主實施的社區篩查模式、針對篩查對象集中授課的組織模式與網絡模式篩查的探討,證實在網絡與信息化高度發達的今天,可以通過網際網路方便快捷地進行宮頸癌防治知識的宣傳、組織募集篩查人群、篩查者註冊登記、向參加篩查者教授自取樣方法;醫療機構(或體檢中心)通過授權網際網路,向參加篩查婦女寄送自取樣器與自取樣標本回寄而完成篩查,通知受檢者篩查結果,以及針對篩查陽性者到醫院進一步完成診斷與治療的醫學指導等。



自取樣篩查創新模式使傳統的醫生取樣宮頸癌篩查中工作量最大的篩查人群組織、信息收集、獲取檢測樣本等工作交由所在社區或藉助網絡途徑完成。在這一模式下,婦女在自己家中取樣、郵寄標本,大大地增加了參加篩查的便捷性,節省了篩查成本,使篩查覆蓋應篩查的人群,解決了技術力量不足,使低資源地區開展篩查成為可能。

自取樣HPV檢測受專家關注



除了精彩的主題演講,華大基因展位同樣吸睛。在大會華夏廳B3展臺,華大基因展示了SeqHPV、SeqBRCA、SeqCRC以及生育、腫瘤等臨床檢測產品,引來了眾多與會者駐足了解。尤其是SeqHPV分型基因檢測,因其自取樣技術方便快捷,且與醫生取樣的效果相當,受到專家和學員們的關注。


（文章為作者獨立觀點，不代表艾瑞網立場）

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