鄒學熹
醫易會通派 承先啟後人的鄒學熹
馬華新 整理
編者按 鄒學熹教授，祖籍四川新都人。他得力於已故的兩位老師，
一位是教他醫學的廖德明先生，一位是教他易學的蔡福裔先生。在學
術上他主張醫易會通，指出易學是中醫學的理論淵藪，而中醫學則是
易學原理在實際運用中的典範。
鄒氏注重理論聯繫實際，根據醫易相通的原理，補充和完善了以
五臟論雜病的完整體系。還在治療八法的基礎上增入鎮、澀兩法為十
法，從而使中醫的理、法、方、藥一線貫通，不致脫節。
鄒氏畢生著作豐盛，《中國五臟病學》、《中國醫易學》、《易學精華
叢書》是其代表著作。在臨床上頗有獨到之處，如擅長用丹藥治頑疾；
用蟲介藥治痰證、風證和皮膚病；扶陽斂陰藥同用治危重的漏汗證；用大劑量的清熱利溼藥治
急黃證等。由此可見，鄒氏治病有經有權，把醫易原理準確地落實到了辨證論治的臨床上，達
到「學以致用」的目的，值得我們學習。
不知易，不足以言太醫。
———孫思邈
鄒學熹，１９３１年出生於四川省成都市鹽市口，祖籍四川新都人。抗日戰爭時期鹽市口被
轟炸，家毀父死，隨母避難新都，在茶社為茶童。鄒氏之母頗有學識，保存了大量易經資料，晚
歸即教讀四書五經。１２歲時拜廖德明學中醫，１５歲跟師開業行醫，解放後參加土改醫療隊巡
回為縣鄉群眾治病，醫名大振，日診百人。由於母親和老師的教導和鼓勵，不僅要作個名醫，而
且要著書立說，為天下後世之楷模。１９５６年奮力考入了成都中醫學院，同年於成都青羊宮百
花潭畔拜蔡福裔學易。１９６２年畢業留校任教，１９８６年被評為中醫內經教授。１９９１年被推薦為
全國首批５００名名老中醫藥專家繼承對象之一。
鄒氏在學術上主張醫易會通，提出要在醫經學派、經方學派、傷寒學派、河間學派、易水學
派、溫病學派、會通學派的基礎上，為創立一個嶄新的醫易學派而奮鬥！對內經和易經很有研
究，十年筆耕，自成一家。１９８３年所著《中醫五臟病學》由四川科技出版社出版發行，深受國內
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外讀者好評，美國東地出版社中醫專家班康德先生來到成都中醫學院，要求將本書譯為英文本
在美國出版發行，並希望按美國讀者需要補充到６０萬字，後本書更名為《中國五臟病學》。
１９８４年他所著的《易學十講》由四川科技出版社出版發行，１９８７年臺灣千華出版公司在臺灣以
繁體字再次出版發行。１９８８年四川科技出版社再次出版發行了他著的《中國醫易學》、《中醫
急症手冊》。１９９２年至１９９４年出版發行了鄒氏主編的《易學精華叢書》，計有《易學精要》、《易
學圖解》、《醫易匯通》、《易學解難》、《易學與兵法》五種。從１９９４年起，香港《安康》月刊，開闢
專欄長期連載他「醫易會通」的文章。１９９１年至１９９４年期間，他擔任了全國老中醫的帶徒工
作，無私地將學術經驗傳給學生，並經常給國內外學生作易經的學術講座，講述內容深入淺出，
生動活潑，受到了國內外學生的一致好評。鄒氏的一生，亦正如一位記者在報刊上所評價的那
樣：「鄒先生從茶童———教授———到醫易學之星，走過了他人生的三步曲，這是他拼搏的結果。
學術的成功，不存在出身的貴賤，王侯將相，寧有種乎！」蒲松齡的自勉聯說得好：「有志者事竟
成，破釜沉舟，百二秦關終屬楚；苦心人天不負，臥薪嘗膽，三千越甲可吞吳。」
鄒氏曾因患重症肌無力後回鄉間療養，在此期間寄託於著書立說上，自謂「書不寫成死不
休」。８年以後，他的病竟好起來了，如果說病的好轉是奇蹟的話，那麼在病中寫成的《中醫五
髒病學》、《中國醫易學》等書，才真正算得上奇蹟中的奇蹟了。他的這些醫易會通的著作，把博
大精深的易理與醫學的理、法、方、藥緊密地結合在一起，以展示於讀者面前。
學術精華
易學家多把《內經》作為易學最主要的參考資料；中醫學也將《易經》作為中醫理論的淵藪。
這兩部書皆成書於周代，理論依據一致，都建立在古天文學、古氣象學的基礎之上，所以這兩部
書在學術上長期互相滲透，相得益彰。鄒氏醫易會通的學術思想就是在這個基礎上建立起來
的。他認為《內經》所講的五運六氣，就是本《易經》而來，就是一部古天文學、古氣象學。「運」，
是指天體運行，但觀測分為東南西北中五方觀察，故稱「五運」，這就是一部古天文學的內容。
「氣」，指應天體運行而產生的氣象變化，有風寒暑溼燥火六種狀態，故稱「六氣」，這就是一部古
氣象學。至於天人合一、陰陽五行、臟腑經絡、診斷、治則、方藥，莫不依據易理而來。《靈樞·針
解篇》：「一天、二地、三人、四時、五音、六律、七星、八風、九野，身形亦應之。」這就是把大自然的
天象變化與人體氣化活動結合起來看問題，這也就是鄒氏主張醫易會通以防病治病的理論依
據和指導思想。《易經》和《內經》雖然歷史久遠，但她確實是中國古代文明史和醫學史上的兩
顆明珠，有鑑於此，他用了浪漫主義和現實主義相結合的筆調寫了一段話，來說明這個問題：
「易經和內經是兩部極古老的著作，她確實是中國古代文明史和醫學史上的兩顆明珠，她的神
奇光焰驚動了遠隔重洋的鄰居，許多異國英雄曾經廢寢忘食地追求過她。她卻很難接近，即使
走到她跟前，仍隔著一層香霧，只依稀地看到她的面紗，只有少數虔誠者能偶爾一睹芳顏。但
燈臺照人不照己，在這兩顆光芒四射的明珠下面的人，常常看不到她的任何光亮。相當長的時
期以來，中國研究科學技術的人，只看到蜂蝶紛紛過牆去，卻疑春色在鄰家，完全沒有覺察到無
邊春色不在鄰家，而在自己的家園裡。有些人不了解她，還斥之為封建唯心之學，說這是提倡
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天人通以阻礙科學化，她只好忍辱含羞，說聲再見！人家還要罵無可奈何花落去，她只好默默
地說：花落春常在，有朝一日會似曾相識燕歸來的。所以我們知道了這兩部書的歷史命運，應
抱著悲金悼玉的心情來研究它，使它在科學技術界的學者專家的記憶中，留下一個深刻的印
象！」鄒氏對《易經》和《內經》兩書的內容，作了概括的論述，他說：「《易經》文章如神龍出沒，見
首不見尾，多假借符號、圖象或者寓言性的詞句以示之，究其實際，皆暗有所指，而意在言外。
《馬氏文通》說：春秋之世，文運以神；周秦以後，文運以氣；隋唐以後，文運以理。故《易經》繫辭
其神化，禮記檀弓其神疏，左傳其神論語其神淡，莊周其神逸。所謂文運以神，是指整個文
章，一氣呵成，不僅各篇章互為呼應，互為解釋，而且一字一句，皆統照全局。在成書年代上，
《內經》雖比《易經》稍晚一點，但《內經》卻在文法上熔神、氣於一爐。如《內經》的《天元紀》、《五
運行》、《六微旨》、《氣交變》、《五常政》、《六元正紀》、《至真要》、《陰陽應象》、《四氣調神》九個
大論，分之為九，合之則一，它的結構好像一株樹木：《天元紀》為九大論之總綱，如樹之有根；
《五運行》講月運，重仰觀法；《六微旨》講日運，重俯察法，言氣機在方位上之活動，如樹之兩大
分枝；《氣交變》言五星之動變，述氣機在上中下之交互變化，有如樹木之有幹；《五常政》講標
準，《六元正紀》言始點，前者從五運看六氣，後者以六氣正五運，但均論述天象變化與氣化活動
的關係，有如樹木枝幹上之小枝葉；《至真要》屬結論，重點在方法上的具體運用，有如樹木花
果，可以供人食用；《陰陽應象》和《四氣調神》則又是七大論內容之雜糅，並有新意，有如樹木附
生的枝葉。九大論篇章很長，合之卻是一個整體，乃專述氣化原理，醫學大法，其餘篇章則分別
講述人體功能和疾病的具體變化。由此可見，《內經》行文，有限制亦若無限制，靈動異常，而且
內容博大精深，涉及的學問極廣。」（見《易學十講》臺灣繁體字版）下面擬從三個方面來闡述鄒
氏的學術精華：
一、從八卦陰陽以闡述中醫理論
八卦是從古天象學觀測發現的自然規律之一，通過幾千年的實踐證明，古今中外的科學
家，都得到了它高深理論的啟發，創造出了不少的奇蹟。太公《陰符經》就以八卦之理演奇門遁
甲，諸葛武侯因之以擺八陣圖作練兵布陣之用。萊布尼茲演二進位制數學受到八卦圖象的啟
發，愛因斯坦的相對論也得到了八卦的啟發。近人劉子華先生《八卦宇宙論》，預測到了太陽系
第十顆行星的存在。蔡福裔先生寫成《八卦與原子》一書，在門氏元素周期表基礎上，運用八卦
體系加以排列，提出新的化學元素周期，由此可見八卦的學術價值了。醫家則從《內經》開始，
將八卦和從八卦產生的陰陽學說，結合運用於醫學各方面。
八卦的「卦」字從圭從卜。圭，指古代測日影的儀器土圭；卜，是觀測度量的意思。古代立
八圭於四正四隅以測日影的陰陽變化，就形成了八卦圖象。八卦圖象是晝參日影，夜考極星的
結果。太陽是宇宙的原動力，是惟一的，故用陽爻「—」表示；月亮是太陽的折光，故用陰爻
「－－」表示。因此古人發現，宇宙固有的運動變化，乃由一氣所產生，而這種運動不息的原動
力則來自太陽。白天太陽出來的時候，萬物則生長活動，晚上沒有太陽，萬物則伏匿偃息。進
而發現，上而日月星辰，下而山嶽河流，大而天地，小而一草一木，莫不存在著這種「相反相成」
的局面，於是古人發現了陰陽的規律。陰陽變化的規律，是從日月運行中發現的，故曰「陰陽之
義象日月」。八卦圖有三種，即先天八卦圖、後天八卦圖、中天八卦圖，它分別反映了連山易、周
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易和歸藏易的思想。現述如下：
先天八卦圖，傳說是伏羲所畫，由神農演為六十四卦，因伏羲、神農皆起於群山連綿之中，
故名「連山易」。「連山易」首艮，因艮為山。觀測方法以寅月為歲首，夏代人繼承了這一派的學
術思想，寅月就是農曆正月。先天八卦講對恃，即講陰陽的對立，它把八卦代表的天（乾卦）、地
（坤卦）、風（巽卦）、雷（震卦）、山（艮卦）、澤（兌卦）、水（坎卦）、火（離卦）八類物象分為四組，從
空間上以說明它的陰陽關係。《周易·說卦傳》說：「天地定位，雷風相搏，山澤通氣，水火不相
射。」就是指的這類事物之間的對恃關係。天地是一對陰陽，但天地的陰陽是以人定位的，人之
上為天，人之下為地。《素問·五運行大論》說：「黃帝問曰：地之為下否乎？岐伯曰：地為人之
下，太虛之中者也。帝曰：馮乎？岐伯曰：大氣舉之也。」這就是說，地不是最下面，而是人的下
面，因為古人已觀察到地也是天空中懸浮著的一個星球，是由大氣把它託舉著的。雷風是一對
陰陽，雷動則風生，風盛則雷聲愈烈，互相搏蕩，這又是另一種陰陽對立的現象。山澤是一對陰
陽，山是最高的，澤是最低的，二者氣化相通，互相對立。水火是一對陰陽，互不相容，水盛則火
滅，火盛則水涸。綜合先天八卦的四對陰陽，都是從空間上反映出陰陽存在著相互對立的規
律。
後天八卦圖，傳說為文王所畫。《周易·繫辭傳》說：「易之興也，當殷紂之末世，周之盛德
邪？當文王與殷紂之事邪？」這就是指殷紂囚文王於裡而演周易之事。周易首乾，因乾卦在
後天圖上處西北方，文王當時為西北侯之故。觀測以子月起算，即以冬月為首月，這就概括了
周代人的易學思想。後天八卦講流行，形容如水的流行，連續不斷，表示了陰陽有相互依存的
一面。《周易·繫辭傳》說：「萬物皆出乎震，震東方也；齊乎巽，巽東南也；離也者，明也，萬物皆
相見，南方之卦也……；坤也者，地也，萬物皆致養焉，故曰致役乎坤；兌正秋也，萬物之所悅也，
故曰說言乎兌；戰乎乾，乾西北之卦也，言陰陽相搏也；坎者水也，北方之卦也，萬物之所歸也，
故曰勞乎坎；艮東北之卦也，萬物之所成終而所成始也，故曰成言乎艮。」從這段文字可以看出，
萬物從春夏開始生長，到秋冬而收藏，周而復始，每周天３６５日有奇，每卦用事各主４５日，按順
時針方向輪轉，在八節上以打符號，從時間上反映了陰陽有相互依存的一面。
中天八卦圖一直失傳，至今鄒氏根據北周衛元嵩《元包經》八經卦排列次序，即坤、乾、兌、
艮、離、坎、巽、震的次序，結合古代「三正」之學而復原了中天八卦圖。本圖屬地闢於醜，以丑月
為歲首起算，乃黃帝歸藏易，商代人繼承了這一派易學思想，講陰陽平衡。現簡述如下：
１中天易首坤，在醜宮，起大寒，即農曆臘月為歲首。將十二地支分屬八卦圖的四正四
隅，則坤卦在醜寅宮，按順時針方向，則乾二在卯宮，兌三在辰己宮，艮四在午宮，離五在未申
宮，坎六在酉宮，巽七在戌亥宮，震八在子宮，如此輪轉一周，則構成中天八卦圖。
２中天八卦圖充分反映了陰陽平衡的規律。從坤一起大寒順數，發現本圖內中外三圈，
每相鄰兩爻都是一陰一陽，而且十二對陰陽排列次序，恰好六對陽在前，六對陰在後，現將中天
八卦圖內中外三圈一陰一陽次序排列如下：
內圈———陰陽、陽陰、陽陰、陰陽
中圈———陰陽、陽陰、陰陽、陽陰
外圈———陰陽、陰陽、陽陰、陽陰
３將中天八卦圖按家庭體系排列，則：
坤一，為母（ ）
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乾二，為父（ ）
兌三，為少女（ ）
艮四，為少男（ ）
離五，為中女（ ）
坎六，為中男（ ）
巽七，為長女（ ）
震八，為長男（ ）
此八個卦，皆陰陽配偶，而且都是女性居先，所以有人攻擊周易以乾卦為首是提倡夫權思
想，這種說法是不正確的；如果是這樣，那衛元嵩中天易以坤卦為首，不就成為中國歷史上第一
個提倡女權的了，由此可見，不能把學術問題和社會問題混為一談。
中醫學把《易經》的八卦、陰陽學說，引入到它的學術中，落實到了臨床上，上至《內經》、《難
經》、《金匱》、《傷寒》，下及各家著述，莫不一以貫之者，陰陽而已！現舉例說明：
就八卦而言，則體有八（肘、腕、膝、踝關節的肌肉與肌肉之間的交會處，左右共八處），氣
有八風（《靈樞·九宮八風篇》八方有八風：有嬰兒風、弱風、大弱風、謀風、剛風、折風、大剛風、兇
風，每風各佔４５度，合３６０度，以配後天八卦），穴有八會（即髒會章門、腑會中脘、筋會陽陵、骨
會大杼、髓會絕骨、血會膈俞、脈會太淵、氣會羶中），目有八廓（乾為天廓、坤為地廓、震為雷廓、
兌為澤廓、艮為山廓、離為火廓、坎為水廓、巽為風廓），證有八綱（陰、陰、表、裡、虛、實、寒、熱），
治有八法（汗、吐、下、和、溫、清、消、補），方有八陣（補、和、攻、散、寒、熱、固、因）。
就陰陽而言，在結構上，「人身有形，不離陰陽」（《素問·生氣通天論》）。在生理、病理上，
「陰盛則陽病，陽盛則陰病」（《素問·陰陽應象大論》）。「陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃
絕」（《素問·生氣通天論》）。在診斷上，「審其陰陽，以別剛柔」（《素問·陰陽應象大論》）。明代
醫家張景嶽在《類經圖翼·醫易義》中，還從醫易陰陽的各個側面加以闡發，如從精神方面、從動
靜方面、從升降方面、從神機方面、從屈伸方面、從變化方面、從常變方面、從生死方面分別論述
了陰陽變化。總之，必須維持陰陽的相對平衡，如果天地的陰陽不平衡就要發生災害，人身的
陰陽不平衡就要患病。
再推而言之，從八卦到六十四卦，都反映了一陰一陽的變化。《周易·序卦傳》講陰陽的依
存，《周易·雜卦傳》講陰陽的對立。張景嶽還將八卦六爻配臟腑，如說：「以髒象言之，則自初六
至上六為陰為髒，初六次命門，六二次腎，六三次肝，六四次脾，六五次心，上六次肺。初九至上
九為陽為腑，初九當膀胱，九二當大腸，九三當小腸，九四當膽，九五當胃，上九當三焦。」又以形
體各部配八卦，如說：「以形體言之，則乾為首，陽居尊上也；坤為腹，陰戶容物也；坎為耳，陽聰
於內也；離為目，陽明於外也；兌為口，折開於上也；巽為股，兩垂而下也；艮為手，陽居於前也；
震為足，剛動於下也。」並以六十四卦之遞次變化，比喻人之生長衰老過程，如說：「自復至同人，
當內卦震離之地，為陰中少陽之十六，在人為二八；自臨至乾，當內卦兌乾之地，為陽中太陽之
十六，在人為四八；自至師，當內卦巽坎之地，為陽中少陽之十六，在人為六八；自至坤，當
內卦艮坤之地，為陰中太陽之十六，在人為八八。陽生於子而極於午，故復曰天根，至乾為三十
二卦，以應前之一世；陰生於午而極於子，故曰月窟，至坤為三十二卦，以應後之半生。前一
世始復之一陽，漸至增添，至乾而陽盛以極，乃象人之自少至壯；後半生始於之一陰，漸次耗
減，至坤而陽盡以終，乃象人之自衰至老。」這一段論述，完全本於《素問·上古天真論》，合於「七
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損八益」之理。
清代醫家陳修園更以蠱卦之理說臌脹病，如在所著《醫學三字經》中說：「單腹脹，實難除，
山風卦，指南車。」蠱卦下巽上艮，艮為山，為少男之象，巽為風，為長女之象。《左傳》醫和一節
有：「在《周易》，風落山，女惑男，謂之蠱。」即言以長女下於少男，惑亂其情，乃不正常之婚配，有
如秋風掃山上落葉，很快就要崩潰，有如蠱之象。而單腹脹的病機則與之相似，艮為山屬土居
上，巽為風屬木居下，上剛下柔，乃上情高亢而不下接，下情畏縮而難上達，事理日廢而壞，是
「蠱多事也」之象。臌脹病病理，亦為脾土之邪壅盛而反侮肝木，肝木不能疏理於下，脾土反而
敦阜於上，土盛木鬱，阻滯壅塞，上下不通，而成本病。若按蠱卦所喻病理以決定單腹脹的治療
方針，就像「指南車」一樣明確地指示方向了。
清代溫病學家吳鞠通在《溫病條辨》中亦多處運用易學之理解述方藥治病之理，如用八卦
之理解釋定風珠一方的方義說：「名定風珠者，以雞子形圓如珠形，得巽木之精，而能熄肝風，肝
為巽木，巽為風也。龜亦有珠，具真武之德而鎮震木。震為雷，在人為膽，雷動未有無風者，雷
靜而風亦靜矣。亢陽直上巔頂，龍上於天也，制龍者，龜也，古有豢龍御龍之法，失傳已久，其大
要不外乎此。」並自注云：此方治溫邪久踞下焦，消灼肝陰而為厥，擾衝脈而為噦，肝木橫強則脈
細而勁。故用雞子黃實土而定內風；龜板補任脈而鎮衝脈；阿膠益陰降逆而熄肝風；淡菜生鹹
水中而味淡，外偶內奇，有坎卦之象，能補陰中真陽；童便濁液而潛陽上動，引歸濁道以為使。
清末民初醫家鄭欽安，以乾坤坎離四卦闡明心腎水火上下相交之理，創立了不少治法。就
卦象而言，則乾為天，坤為地，地氣上升，天氣下降，則天地交泰，所以泰卦有通的意思；若天氣
不降，地氣不升，則氣否塞，所以否卦有塞的意思。坎為水，離為火，坎水上升，離火下降，則為
水火既濟；若離火上炎，腎水下流，則為水火未濟。如在所著《醫理真傳》中說：「人稟天地之正
氣而生，此坎離所以為人立命之根也。因坎中真陽，肇自乾元，離中真陰，肇自坤元，乾坤彼此
互為其根。心火下交於腎，腎水上濟於心，一升一降，往來不窮，性命於是乎立。」創交泰丸，取
地天交泰之象（泰卦「 」）。若天在上，地在下，乾坤之氣不能相交，則成否塞不通象（否卦
「 」）。在病變上，於否字之上加一病旁，則為心腎水火上下之氣不通所致。由於心陽中藏有
真陰，故心火不下交，當責其陽之偏亢。若上焦心陽偏亢，心陰偏虛，陰不濟陽則生熱，則必然
導致心火上炎之陽熱實證，此天氣不下降之病也。實則瀉之，所以方中用苦寒之黃連直折其火
之上炎，引導心火下行。腎陰中藏有真陽，故腎水不上承，責其陽之偏虛。若下焦腎陰偏盛，腎
陽偏虛，陽不運陰則生寒，則必然導致陰凝不化之陽虛寒證，此地氣不上升之病也。虛則補之，
故用辛甘大熱之肉桂補命火之下衰，鼓舞腎氣上升。如此一瀉一補，一清一溫，調其乾坤天地
陰陽之氣的升降，則回復地天交泰之象，故命其方曰「交泰丸」。又創補坎填離丹治心陽虛，用
大辛大熱之肉桂、附片為君補坎中真陽；用蛤粉補坎中之真陰；加乾薑、炙草調和中氣，以交通
坎離心腎水火上下之樞機，則心陽虛之病自除。
民國初年，有四川醫家何仲皋，在成都錦江之濱舉辦國醫學院。他以「西江月」調寫成《髒
腑通》一書，作為學生便於記誦的教材。該書以八卦之理，結合《內經》、《難經》、《金匱》、《傷寒》
各經典，以闡述病理，指導臨床辨證論治。現舉數闋，並附鄒氏剖析串講的內容如下：
第三卷３７７
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（一）髒與髒相通
心 肝
離火在天為電，震雷引以為鞭；
心怒遽動將軍官，氣結脅間不散。
厥陰肝氣上逆，心亦疼熱不堪；
舌卷囊縮病相連，皆是二經之變。
鄒氏串講：離為火，震為雷，離火在天之象有如電光閃閃，閃電之後，繼聞隆隆震雷之聲，這
種現象，好像震雷把閃電當作他的鋼鞭一樣。淮南子所以說：「雷以電為鞭策。」結合人體臟腑
來看，離火即指心經之火，震雷則指肝經之氣，離震二卦既如天之雷電，所以心肝二髒相互感應
的功能也像雷電活動之密切，若一髒有病就會立即影響另一髒發生病變，在情志上也是一樣。
比如心中火起，就會觸動肝氣橫逆而發怒，並出現脅下脹痛，心中疼熱，舌卷囊縮等一系列心肝
兩經的病變，由此可見心肝兩髒之氣的相通了。
（二）髒與腑相通
心 大腸
乾道天行甚健，離火為日為天；
大腸不通心火炎，必然譫語狂亂。
傷寒神昏譫語，大承氣湯為先；
瀉心湯用大黃連，已可窺其崖岸。
鄒氏串講：乾卦之氣健運不息，比喻如大腸腑氣以通為順；離卦在天如日照當空，有如心藏
之神。若大腸健運失常，則表為腑氣不通，大腸腑氣不通，則可導致心火上炎，擾亂心神，而發
生譫語狂亂的病變。《傷寒論》對這種大腸腑氣不通，心火上炎，擾亂心神所導致的熱結狂亂之
證，則選用大承氣湯峻下熱結，使胃氣承順下行，心火自不上炎，而諸證自愈。若傷寒太陽誤
下，熱陷胸中成「熱痞」之證，則有天火同人卦六二爻之象，邪熱同夥為患，以致心與大腸失調，
氣機痞塞中焦，相因為患，又當用大黃黃連瀉心湯通腑以瀉其心火，痞塞自通，由此可以了解醫
易相通的道理了。
第三卷３７８
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（三）腑與腑相通
大腸 膽
東南巽木為膽，西北乾金大腸；
後天八卦列兩旁，氣化一升一降。
設今二經同病，便閉脅痛難當；
煩渴龍膽瀉肝湯，並與大承推蕩。
鄒氏串講：膽為巽木之卦，在後天八卦圖的東南角上，其氣主升，大腸為乾金之卦，在後天
八卦圖的西北角上，二經之卦列後天八卦圖的左右兩旁，氣化活動一升一降。若巽木膽金之氣
過升，則為脅痛、煩渴之證，當用龍膽瀉肝湯之類瀉其木氣之過升；若大腸腑氣不降，則為腹滿、
便秘之證，又當採用大承氣湯推蕩腑氣下行。
二、易學與中醫的會通
以上所舉，皆鄒學熹「醫易會通」承先的部分內容，下面再從所著《易學精華叢書》有關「醫
易會通」的內容談談啟後的問題。
（一）易學與內經理論的會通
《黃帝內經》是中醫與易學會通的經典著作，成書於戰國時期，講五運六氣、天人合一、陰陽
五行、臟腑經絡，以及各種病證產生和變化的原理，治療的原則，但這些基本的原理原則，都根
據易學所發現的一整套自然規律而來。古代尚無文字的時期，有用符號表示的，如卦爻符號；
有用圖畫表示的，如太極圖；有用數字表示的，如河圖、洛書。這些都是古人仰觀俯察，遠取近
譬，從天文、氣象觀測中得出的基本法則。現根據古代宇宙觀將其觀測程序簡述如後：
古人站在高處，發現天覆於上，地載於下，人在中間，得出天地人三才的概念。《素問·氣交
變大論》說：「夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。」古人觀察到天體運行不息，而
感覺不出大地在運轉，因此以地為靜點，而得出「天動地靜」的概念。為了術語上的統一，以圓
為動，以方為靜，而提出「天圓地方」的天文觀。又觀察到天地中間還有雷、電、風、雲、雨、霧的
變化，湖泊、高山、水火、大地的存在，所以繼乾為天、坤為地之後，而有雷風相搏，山澤通氣，水
火不相射之論。
古人還從觀察中發現太陽的運行關係到氣候寒熱溫涼的變化，萬物的生長收藏，於是得出
四時氣候不同的概念。由於太陽從左東升，向右西落，於是得出左右、上下、四方、六合等概念。
從太陽東升西落，經過南天，沒入地下，而得出東南西北四正的概念；從太陽冬至節出沒得最
高，夏至節出沒得最矮，而得出四隅的概念。由於太陽晴朗時可見，晦暗時不見，而得出顯隱的
概念。由於太陽到天頂的軌跡有升有降，而得出高卑、上下的概念。由於太陽軌跡移動到一定
第三卷３７９
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地點又折回來，而得出往復、迎隨等概念。由於太陽晷景在地下成３６０度圓，周而復始，而得出
循環、周期等概念。日體常圓，月有虧缺，而得出虛實、盈虧等概念。並從天地萬物是有形的，
氣化活動是無形的，而無形的氣化活動，總是以有形的實體為基礎進行的，因此得出「氣附於
形」，人們必須「因形察氣」的方法，中醫的生理、病理觀，診斷學和藥理學，都是本此而建立的，
以上也就是由八卦產生的陰陽學說在各方面的推衍。
醫學家和易學家還建立了不少的觀測標準，以觀測天體和人身。如以日月運行，一寒一暑
以觀測天人之間的陰陽變化；以五星正變，四時氣候轉移，而審五行之象；以五紀盈虛而審五運
之歲；以六氣代謝，而審季節時令；以八方衰旺，而審八卦之位；以八門開合，而審八風之氣；以
甲子紀年，而審歲運等等。
《內經》還有大法、師法和心法。大法則本易學三大原則：貫通百事，即按客觀規律辦事，不
加己見，所以言不泛論，事不虛構。表徵感衰，即言要從時間上看問題，因四時變化才有盛有
衰，所以要「因形察氣」。殷鑑興廢，即言要從空間上看問題，抓陰陽對立。如九大論之談氣化
學說；陰陽離合論之談三陰三陽離合；六節藏象論之談天以六六為節，人以九九制會；藏氣法時
論之合人形以法四時五行；九宮八風篇之論太乙下九宮，皆涉及《內經》之大法。師法即指口耳
相傳之秘，如論中有關刺法內容皆有師承，是理論與實踐相合的論述。心法即融大法與師法為
一體，如有關臟腑、經絡、病機、診法、治則的論述，皆醫家之心法。
《內經》的編寫體裁也較特殊，不僅僅是問答體，而是在當時「託古改制」的影響下，仿史家
「以時系事」的手法而「以人系事」。「託古改制」即假託黃帝、岐伯等古代聖哲，以增強其學術的
說服力。凡提黃帝之名，則知討論的是本篇、本節、本段的綱領性問題；凡提岐伯之名，則知涉
及的都是醫學有關的問題；凡提鬼臾區之名，則知涉及的是有關天文、氣象學的問題；凡提伯高
之名，則知敘述的當時醫家之傳述；凡提少師、少俞之名，則屬後世新興之學；凡提雷公之名，則
為推衍之文；不標題者，則屬其他學派之論。
鄒氏從《易經》角度來了解《內經》的理論體系，這是一條非常正確的方法和途徑。我們可
以通過兩部經典來了解、掌握有關天地和人身變化情況，以便保持統一平衡和調整一致，綜上
所述，說明「醫易會通」並不是一句空話。
（二）易學與傷寒理論的會通
漢代張仲景著《傷寒論》，奠定了傷寒學派的理論基礎，這個理論基礎就是六經學說。但六
經則來源於易學之理，六爻之論，六經是根據陰陽之氣的多少，結合陰陽兩方氣化活動的初、
中、末階段來劃分的。如《素問·天元紀大論》說：「陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。」由於
日、月、星的運行，應運而產生了各種氣化活動，再因運行的方位不同，便形成了風、寒、暑、溼、
燥、火六氣變化，人從天氣的觀察所得，而分出三陰三陽，在太陽則從寒化，在陽明則從燥化，在
少陽則從火化，在太陰則從溼化，在少陰則從熱化，在厥陰則從風化。但後人提出疑問，為什麼
仲景對此書不曰《六氣論》而曰《傷寒論》呢？但這一問題在《易經》和《內經》中早已回答，鄒氏
對此作了深入淺出的說明：他舉出《周易·繫辭傳》「日月運行，一寒一暑」，一語點出了六氣以寒
和暑兩端為起止點，而《傷寒論》則從「寒」這一點開始推演六氣病變，講述證治方法。為什麼要
強調寒和暑這兩個起止點呢？這是根據古代始終之學決定的。所謂「物有本末，事有終始，知
所先後，則近道矣」。
第三卷３８０
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（三）易學與溫病理論的會通
溫病和傷寒一樣，也包括六氣為病，如溫病有風溫，有暑溫，有溼溫，有溫疫，有秋燥，有暑
月感寒（陰暑），但溫病也不稱《六氣論》而曰《溫熱論》，這就從「暑」這一點開始推演六氣病變，
講述證治方法，由此可見一斑了。在辨證上，則有衛氣營血和三焦兩大辨證綱領，這不外本氣
血、臟腑，而氣血、臟腑又不外陰陽而已。在治法上，傷寒因寒邪起病，寒為陰邪傷人陽氣，故以
「扶陽氣」為主。溫病因熱邪起病，熱為陽邪傷人陰液，故以「存津液」為主。所以蘇徵保在《溫
病條辨》序言中說：「天地陰陽，日月水火，罔非對待之理，人自習焉不察，《內經》平列六氣，人自
不解耳。傷寒方法，法在救陽，溫病方法，法在救陰，明明兩大法門，豈可張冠李戴耶！」
從清代醫家葉天士開始，很多溫病學家都從臨床實踐中發現，溫病的病理變化和證候表
現，都與衛氣營血的功能失調有關，所以把它作為了溫病辨證論治的綱領。營衛、氣血仍不外
陰陽的互辭，是陰陽在人體的表述。衛和氣、營和血又是二而一的東西，在溫病的複雜變化中，
可用以表示溫邪為病的淺深。葉天士所以說：「衛之後方言氣，營之後方言血。」「肺主氣屬衛，
心主血屬營。」溫病學家陳光松作了進一步闡述，他說：「自其約而言之，則衛為氣，營為血；循其
等而言之，則衛為氣之標，氣為衛之本，營為血之帥，血為營之徒也。是以氣居衛之後，血居營
之後也。」
清代溫病學家吳鞠通三焦辨證，分上、中、下三焦。上焦在胃上口，貫穿橫膈而上於胸中，
這裡正是心肺所居之處。溫邪上受，首先引起手太陰肺和手厥陰心包絡的病變。葉天士說：
「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。」吳鞠通論上焦的治法說：「治上焦如羽，非輕莫舉。」因上焦部
位最高，接近於表，所以凡屬上焦的溫病，多採取輕清的方藥治療。中焦在橫膈下，乃脾胃所居
之處，溫邪傳入中焦，可以發生陰陽兩方面的變化，一從陽明燥化，出現裡實熱證，一從太陰溼
化，形成溼熱夾雜之證。吳鞠通論治療大法說：「治中焦如衡，非平不安。」所以中焦用藥，當糾
其偏而致平安。下焦部位在臍以下，乃肝腎所居，若溫邪入於肝經，多見陰虛陽亢之證，溫邪入
於腎經，多見真陰虧損之候。吳鞠通論治法說：「治下焦如權，非重不沉。」因肝腎陽亢陰竭之
候，多宜氣味厚重之藥，始能達於病所。
（四）易理在方藥方面的會通
藥物性味，即藥物陰陽之互辭，就四氣而論，則以溫熱為陽，寒涼為陰，至於平性，亦有陰
平、陽平之不同。就五味而論，則以辛、甘、淡為陽，酸、苦、鹹為陰。《素問·陰陽應象大論》還將
藥物性味，與陰陽厚薄、升降浮沉結合起來論述。如說：「陰味出下竅，陽氣出上竅。味厚者為
陰，薄為陰之陽；氣厚者為陽，薄為陽之陰。味厚則洩，薄則通；氣薄則發洩，厚則發熱。」經文中
的陰味，指藥物中的酸、苦、甘、辛、鹹五味；出下竅，言五味屬陰，味厚而性沉降，故多下出於二
陰之竅。陽氣，指藥物的溫熱、涼、寒四性；出上竅，言四氣屬陽，氣薄而性升浮，故多上出於頭
面諸竅。下面再將藥物氣味陰陽厚薄的特性，分項介紹如後：
味厚為陰，厚則洩，洩在此指具有消導、瀉下之類藥物的功能，如芒硝、大黃味厚而具有寒
下作用。
味薄為陰中之陽，薄則通，通在此指具有通利之類藥物的功能，如茯苓、通草味薄而具有利
水的作用。
第三卷３８１
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氣厚為陽，厚則發熱，指具有溫陽助火之類藥物的功能，如肉桂、附片，氣厚而具有增益陽
氣的作用。
氣薄為陽中之陰，薄則發洩，指藥物具有解表發汗的功能，如麻黃、薄荷，氣薄而具有透熱
出表的作用。
在方劑組合方面，君臣佐使，亦為陰陽在主從上的應用。七情合和，除單行者外，相須乃指
兩種功用相同的藥物配伍，以成倍地加強功效。相使乃指兩種功用不同的藥物配伍，以成倍地
加強療效。相殺、相畏，是指一種藥物能減低或消除另一種藥物的毒副作用，其中起消除毒副
作用的一方稱為相殺，被消除毒副作用的一方稱為相畏。相惡，指兩藥配合後，其中一種藥物
能降低或消除另一種藥物治病功能，則稱為相惡。相反，指兩藥配伍後，能產生劇烈的毒性作
用，稱為相反，以上七情合和皆陰陽相對。很多處方，皆以易卦命名，如定坤丹、乾坤補坎丹、坎
離丹、清震丹、交泰丸等等。
三、從河圖洛書以闡述中醫理論
河圖、洛書從三代以前就開始流傳了，有說出於燧人氏，有說出於伏羲氏，至少有５０００年
歷史了。有人說在河洛的基礎上，乃有八卦之產生，河洛乃中國數學之祖，而且出於人類文明
的早期階段，這是耐人尋味的。
（一）河 圖
河圖乃本五星定時出沒於天空而繪成，一般按木、火、土、金、水的順序，相繼出現於北極天
空，每星各行７２天，合周天３６０度。圖象以天地生成之十數，陰陽交替分布於五方，這就是五
行學說的來源。
「天一生水，地六成之」：指水星每年１１月、６月與日月會於北方，取１１月冬氣嚴寒，木葉盡
脫，蟲獸伏藏，地面一片冰、雪、水，水行的概念就是這樣抽象出來的，並取「天一生水」之數。
「地二生火，天七成之」：指火星每年２月、７月與日月會於南方，取７月夏至節後，地面一
片炎熱，而火之性最熱，火行的概念就是這樣概括出的，並取「天七成之」之數。
「天三生木，地八成之」：指木星每年３月、８月與日月會於東方，取３月春分節後，清明節
前，草木萌芽生長，木行的概念就是這樣概括出來的，並取「天三生木」之數。
「地四生金，天九成之」：指金星每年４月、９月與日月會於西方，取９月秋分節後，草木結
實，老成凋謝，死亡之象。金屬乃古人殺伐之器，以物盛而當殺，金行的概念就是這樣概括出來
的，並取「天九成之」之數。
「天五生土，地十成之」：指土星５月、１０月與日月會於中央，取５月長夏溼土當令，又居中
央者布四旁，為其他四行的主體，土行的概念就是這樣抽象出來的，並取「天五生土」之數。
五星古稱五緯，是天上五顆行星，木曰歲星，火曰熒惑星，土曰鎮星，金曰太白星，水曰辰
星。五星運行，也以二十八宿為區劃，它的軌道距日道不遠，古人用以紀日。至於五行排列次
序，則以五星出沒的時空不同而異，今列舉如下，以供研究者參考。
第三卷３８２
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木火土金水———《月令》、《內經》
水火木金土———《河圖》、《洪範》
水火金木土（谷）———《尚書》
木金火水土———《周髀算經》
土木水金火———《管子·幼官》
水土火金木———《墨經》
土金水木火———《內經》《京房》
金火木水土———《內經》納音
土火水金木———《抱樸子》納音
火土金木水———《太玄》
木土水火金———《白虎通》
火土木金水———《羅經三盤》
（二）洛 書
洛書本天文九星而來，而九星則又本北鬥鬥柄所指的天體中九個方位上最明亮的星為標
志而繪成。
４９２
３５７
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洛書數字圖
洛書數字圖古稱三三方陣，漢代徐嶽，宋代楊輝，本三三方陣原理，從四四方陣而推廣到了
百方陣。三三方陣縱、橫、斜之數均為十五，從數理上證明了必須要保持陰陽平衡，才能維繫方
陣數字的和諧，所以陰陽平衡不僅是一個概念，而且是有數字依據的。方陣講排列組合，可用
於軍事部署及工廠的人力分配，可用比別人少的人力，而達到比別人的人力多的目的。
洛書本太乙下九宮而來，《靈樞·九宮八風篇》說：「太乙嘗以冬至之日，居葉蟄之宮四十六
日，明日居天留四十六日，明日居倉門四十六日，明日居陰洛四十六日，明日居上天四十六日，
明日居玄委四十六日，明日復居葉蟄之宮，曰冬至日。」洛書九數本天文九星而來，中宮「五帝
座」有５星，乃帝星之座，為五行之首，居中央而臨御四方。「五帝座」下方為「北極」，只１星，此
星恆居北方。「北極」對宮南方是「天紀」，共９星；東面是「河北」３星；西面是「七公」７星。「天
紀」之右是「虎賁」２星，左是「四輔」４星。「北極」之右是「天廚」６星，左是「華蓋」８星。
古人還本洛書方陣原理修建迷宮，修建前作迷宮模型，放老鼠於迷宮模型內觀察其活動，
發現老鼠每走一正路之門，必將其左右岔道先行走遍，記住這些不通的岔道後才過正門，如此
將各門走通後，就再也不被岔道所迷惑了，老鼠這種特性是其他動物所不及的。老鼠走迷宮屬
洛書數的一種，是用線跡顯示洛書的數字與變化，可用２的等比級數法解答。因為老鼠有左右
兩種走法，故以２來乘方，這屬古代飛歸算法，即以２的６次方乘以２的４次方，只乘一次就可
求出答案。即２
１０
＝１０２４，類似漢代徐嶽《數術記遺》的兩儀算。兩儀算用倍生法，即以兩儀生
四象，四象生八卦，從八卦相乘到六十四卦，所以說又是一道八卦與洛書的混合算題。２的４
第三卷３８３
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次方其公式為：
２
４
＝２×２×２×２＝１６（１６為八卦重疊）
２的６次方其公式為：
２
６
＝２×２×２×２×２×２＝６４
將２
４
方的積１６和２
６
的積６４相乘，即得：
１６×６４＝１０２４
（三）中醫對河圖五行的運用
易學河圖本五星定時出沒於天空而創立五行學說，中醫本此學說，建立了五行體系和五臟
辨證綱領。鄒氏發現，五臟辨證綱領至今尚未建立完整體系，資料還分散於各書之中，通過八
年臥病時間，寫成《五臟病學》。他在這部著作的自序中說：「以五臟論雜病，六經論傷寒，衛氣
營血和三焦論溫病，這是中醫臨床辨證的三大綱領，但其中雜病尚未完全形成以五臟辨證為中
心的完整體系。本書就是從五臟氣化來闡明雜病的理、法、方、藥、證、治，為雜病辨證在理論上
的系統化、完整化而作的一個努力。」同時他也在本書自序中表明，他願盡心盡力作「醫易會通」
的承先啟後之人，如說：「任何科學的發展，都需要站在前代巨人的肩頭上，艱苦地向上攀登，才
能越過層巒疊嶂的高峰，進入繁星燦爛的境界。關於本書的寫成，是有一段經歷的：第一、要感
謝筆者已經辭世的兩位老師，一位是教我文學和醫學的廖德明先生，一位是從理論上把醫學和
易學結合起來教我的蔡福裔先生。第二、是在我四十年中醫生涯中，又經八年重病癱瘓，始將
本書編寫成冊。它既是在前代醫家的設想和論述基礎上的進一步發展，又是一個創新的嘗
試。」
五行各有特性，木曰曲直，有上長和旁達的特性；火曰炎上，有向上燃燒的特性；土曰敦阜，
有居中載物的特性；金曰從革，有從而變革的特性；水曰潤下，有浸潤下流的特性。五行有生克
乘侮的規律：相生，源於《內》、《難》的母子學說，木生火，火生土，土生金，金生水，水又生木，生
者為母髒，被生者為子髒。相剋，木克土，土克水，水克火，火克金，金又克木。五行在相剋方面
發生太過和不及，就會出現相乘、相侮。乘，有侵襲的意思；侮，有欺凌的意思。相乘是指克得
太過，超過了正常的制約程度，使五臟之間失去了正常協調。相侮是指被克的一方不僅不受限
制，而且發生了反克，同樣可以造成五臟之間失去平衡。
五臟辨證論治體系便在此基礎上建立起來了，下面就將五臟病變分為本髒自病、五臟相生
關係失去平衡引起的病變、五臟相剋關係失去平衡引起的病變，並將鄒氏所列的三張簡表作為
綱領，再分條論述如下：
五臟自病表
五臟本 髒 自 病
肺（金）肺氣壅塞肺陰不足
心（火）心火上炎心陰血虛
脾（土）食滯中焦脾虛氣陷
肝（木）肝陽上亢肝血不足
腎（水）命門火衰腎陰虧損
第三卷３８４
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五臟相生關係失衡病變表
病
變
五
髒
太 過不 及
母病及子子病犯母母不顧子子盜母氣
肺
（金）
金病及水
（肺風水腫）
金病及土
（肺病生痰）
金不生水
（肺腎陰虛）
金虛土弱
（脾肺氣虛）
心
（火）
火盛及土
（熱積胃府）
火病及木
（熱極動風）
火不生土
（五更洩瀉）
火衰木病
（血不養筋）
脾
（土）
土盛及金
（脾溼犯肺）
土病及火
（脾溼化熱）
土不生金
（脾虛肺燥）
土虛火衰
（小腸虛寒洩瀉）
肝
（木）
木旺生火
（怒動肝火）
木病及水
（鬱火傷陰）
木不生火
（膽虛不眠）
木衰水虧
（肝腎陰虧）
腎
（水）
水盛及木
（寒滯肝經）
水病及金
（水飲凌肺）
水不涵木
（陰虛肝旺）
水虛金病
（陰虛肺燥）
五臟相剋關係失衡病變表
病
變
五
髒
太 過不 及
相乘相侮反乘反侮
肺
（金）
金行乘木
（肺燥肝熱）
金旺火鬱
（肺熱化火）
火旺金囚
（心熱肺燥）
木旺金傷
（肝火侮肺）
心
（火）
火行乘金
（心火傷肺）
火旺水枯
（肝膽溼熱）
水勝克火
（水飲凌心）
金冷火衰
（寒滯胸痺）
脾
（土）
土行乘水
（脾病及腎）
土盛木鬱
（肝膽溼熱）
土敗木賊
（脾虛肝旺）
土不制水
（脾虛水腫）
肝
（木）
木行乘土
（肝病傳脾）
木火刑金
（肝火犯肺）
金勝克木
（肝弱肺旺）
木不疏土
（肝脾不調）
腎
（水）
水行乘火
（寒水衝心）
水泛土崩
（腎病水腫）
土旺克水
（瀉致癃閉）
水虛火盛
（心腎不交）
１本髒自病：
凡病變不涉及他髒而局限於本髒的，稱為本髒自病。
肺氣壅塞：
〔主證〕氣急痰壅，呼吸不利，胸中脹悶，聲高息湧，膨膨然若不能容，舌苔厚膩，脈大有力。
〔治法〕豁痰降氣，用三子養親湯送服礞石滾痰丸。
〔機理〕肺屬乾金，為陽為剛，氣有餘則壅塞胸中，出現氣逆痰動之證，用本方利痰降氣，以
開其壅，以收其效。
第三卷３８５
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肺陰不足：
〔主證〕咳嗽無痰，或少而粘，鼻燥咽幹，聲音嘶啞，舌幹無苔，脈細而數。
〔治法〕滋陰潤肺，百合固金湯。
〔機理〕本證肺陰不足，有譯天「 」之象。陰虧則肺中津液不足，故咳而無痰、少痰，粘喉
難出；肺津失潤，則鼻燥喉幹，聲音嘶啞；舌幹而脈細數，皆陰虛之象，故用百合固金湯能收到養
肺陰而滋肺燥之效。
心火上炎：
〔主證〕心中煩熱，狂躁譫語，面赤口渴，舌上生瘡，小便黃赤，舌苔黃，脈洪數。
〔治法〕清心瀉火，用大黃黃連瀉心湯加竹葉心。
〔機理〕離卦為心火之象，心火上炎，則煩熱譫狂，面赤舌瘡；心移熱小腸則尿黃赤；舌苔黃、
脈洪數皆火盛之象，故用瀉心湯直折其心火上炎，加竹葉心兼瀉小腸火。
心陰血虛：
〔主證〕心悸、健忘、失眠、多夢、心煩、舌尖幹紅、脈細而數。
〔治法〕養心安神，用天王補心丹。
〔機理〕離火偏盛，心陰血虛，心失所養，故見心悸健忘，失眠多夢之證；心陰血虛則虛火內
擾，故見心煩，舌尖紅，脈細數之證。天王補心丹，養血安神，故能收效。
食滯中焦：
〔主證〕胃脘痞脹，噯腐吞酸，舌苔垢膩，脈象滑大。
〔治法〕消食導滯，用楂曲平胃散。
〔機理〕艮卦為陽土屬胃，食滯中焦，則胃脘痞塞，故見噯腐吞酸及以上舌脈，故用楂曲平胃
散消食導滯，消除中焦痞塞而安。
脾虛氣陷：
〔主證〕倦怠少氣，語音低怯，時時自汗，脘腹重墜，小便頻數，或見久溏脫肛，子宮脫垂，苔
淡白，脈緩弱。
〔治法〕補中升提，用補中益氣湯加烏梅。
〔機理〕中氣下陷有地山謙「 」之象，所見諸證，乃中氣下陷，升舉固攝無權，脾之本髒虛弱
所致，故用補中益氣湯加烏梅，一面健旺中氣，一面升舉固澀，收效定能宏益。
肝陽上亢：
〔主證〕頭目眩暈，煩躁易怒，口苦咽幹，時覺熱氣上衝，自感渾身火熱，面紅目赤，舌紅苔
黃，脈象弦數。
〔治法〕平肝潛陽，用天麻鉤藤飲加夏枯草。
〔機理〕肝陽上亢，有益卦「 」之象，風火相煽，交互助益為患。諸證皆肝陽上亢之病變，益
者損之，故用天麻鉤藤飲加夏枯草平肝潛陽，清洩肝火而生效。
肝血不足：
〔主證〕兩目乾澀，甚則昏花或夜盲，筋肉拘攣，手足震顫，爪甲枯萎、變形或粉碎，舌質淡
紅，脈弦無力。
〔治法〕柔肝養血，用一貫煎去川楝子加白芍。
〔機理〕肝血不足，有恆卦「 」之象，震為雷火，巽為風動，肝血虛而生風的病變屬之。因肝
第三卷３８６
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藏血，肝血不足，故目竅出現乾澀之病。肝主筋，爪為筋之餘，血不養筋，故見手足震顫，筋肉拘
攣，爪甲枯萎、變形或粉碎；舌脈皆肝血不足的表現。故用一貫煎加減柔肝養血，可以從根本上
改善症狀。
命火衰微：
〔主證〕面色淡白，形寒厥冷，陽痿早洩，小便頻頻，腰膝酸軟無力，舌質淡，脈沉弱。
〔治法〕溫補命門之火，用右歸丸。
〔機理〕坎卦「 」中之一陽，象腎水中的命門之火。命火衰微，陽氣不足，精關不固，膀胱失
於溫化，約束無力，故見上述諸證，可選用右歸丸溫補命火，培養元陽以收功。
腎陰虧損：
〔主證〕腰痛遺精，腦轉耳鳴，不育不孕，舌紅少苔，脈象細數無力。
〔治法〕滋陰補腎，用左歸飲。
〔機理〕腎為腰之府，虛則腰痛遺精；腎藏精，如坎卦「 」之二陰，虛則腦轉耳鳴及出現上述
種種證候，故用左歸飲壯水以滋補腎陰而收功。
２五臟相生關係失去平衡的病變
五臟相生關係失去平衡的病變，在髒氣太過方面，包括母病及子、子病犯母兩方面的證候。
在髒氣不及方面，亦包括母不顧子、子盜母氣兩方面的病變。
（１）肺
金病及水（肺風水腫例）：
〔主證〕風水面目浮腫，繼及四肢、全身，發熱惡風，肢節酸疼，汗出喘渴，苔薄白，脈浮數。
〔治法〕發汗利水，兼清鬱熱，用越婢湯合導水茯苓湯。
〔機理〕肺風水腫，有澤水困「 」之象，兌屬金配肺，坎屬水配腎，肺合皮毛，腎通水泉，肺受
風邪失宣，則不能通調水道，下輸膀胱；腎主水而與膀胱相表裡，金病及水，故水停不利，以致形
成上述肺風水腫諸證，本方發汗利水，兼清鬱熱，表裡兩解，故能收到很好效果。
金病及土（肺病生痰）：
〔主證〕外感引發哮喘，鼻塞噴嚏，咳嗽氣急，喉中痰鳴，胸悶氣閉，痰多而粘，苔滑膩，脈浮
緊。
〔治法〕瀉肺逐痰，宣散外邪，用葶藶大棗瀉肺湯合三拗湯。
〔機理〕肺病生痰有澤山鹹「 」之象，兌澤為肺，艮山屬脾，此外邪導致哮喘痰鳴，痰溼化熱
化燥之候，故用上方瀉肺逐痰，清散外邪而愈。
金不生水（肺腎陰虛）：
〔主證〕乾咳咯血，潮熱盜汗，喉幹聲嘶，腰痛遺精，舌紅少津，脈象細數。
〔治法〕清潤肺腎之陰，用驗方保肺丸（玄參、茯苓、炙草、隔山撬、胡黃連、麥冬、玉竹、白芍、
川貝、百合、百部、生地、地骨皮、旱蓮草）。
〔機理〕肺腎陰虛有天水訟「 」之象，乾為剛金乃肺燥津虧之候，坎水不足乃腎陰虛之候，
此即金水不能相生之象，多見於肺癆病，驗方保肺丸能清潤肺腎之陰而抗癆，效果甚佳。
金虛土弱（脾肺氣虛）：
〔主證〕洒淅惡寒，自汗短氣，肢體倦怠，飲食乏味，舌淡苔白，脈大無力。
〔治法〕補益脾肺之氣，用四君子湯加黃芪、砂仁。
第三卷３８７
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〔機理〕肺虛脾弱有澤地萃「 」之象，大量水積地面，泛濫成災，用本方益脾肺之氣，加固堤
防，使水歸湖泊，則諸證自已。
（２）心
火盛及土（胃府積熱）：
〔主證〕煩渴喜飲，消谷善飢，口臭唇焦，牙齦腫痛，便秘苔黃，脈象洪大滑數。
〔治法〕清瀉胃火，用清胃散加大黃、生石膏。
〔機理〕胃府積熱有火地晉「 」之象，離火屬心，坤土屬脾胃，實則陽明，如日照地熱之狀，
故見上述諸證，本方瀉胃，因火生土，實則瀉其子之法，所以用之則效。
火病及木（熱極動風）：
〔主證〕高熱不退，繼則發生四肢抽搐，甚而角弓反張，舌質紅，脈弦數。
〔治法〕涼肝息風，清熱化痰，用羚角鉤藤湯。
〔機理〕熱極動風有火風鼎「 」之象，離為火，巽為木，肝合筋而主風，司肢體屈伸，心火太
盛，波及肝木，則可熱極動風之證，用本方涼肝息風，清熱化痰，故可收效。
火不生土（五更洩瀉）：
〔主證〕黎明之前，腹痛腸鳴作瀉，瀉下完谷不化，瀉後即安，少腹、下肢厥冷，腰膝酸軟，小
便清長，舌淡苔白，脈沉而遲。
〔治法〕補火溫土，用四神丸加制附片。
〔機理〕五更洩瀉有火山旅「 」之象，本卦火在山上，隨草木之燃燒而行，其勢不能久留，乃
旅途之象。五更洩亦腹中之物難以久留，此火乃命門之火，此火不能生土，所以難以腐熟水谷，
故完谷不化而下，用本方補命門火以生脾土，則洩止而諸證皆除。
火衰木病（血不養筋）：
〔主證〕面白無華，心悸失眠，繼則筋脈拘攣，爪甲枯燥，舌淡苔白，脈象弦細而澀。
〔治法〕養血營筋，用四物湯加丹參、雞血藤。
〔機理〕血不養筋有火雷噬嗑「 」之象，震為木，離為火，火衰必波及母髒震木亦病，而發生
血不養筋，筋脈拘攣諸證，本方養血營筋，緩和拘攣，故能收效。
（３）脾
土盛及金（脾溼犯肺）：
〔主證〕腹脹腸鳴，胃納不佳，咳吐痰涎，胸悶氣短，苔白而膩，脈滑有力。
〔治法〕瀉肺滌痰，用三子養親湯合二陳湯。
〔機理〕脾溼犯肺有山天大畜「 」之象，艮為山，乾為天，天在山中，所畜者大。艮為脾土，
乾為肺金，在病變上又有脾溼犯肺之候，本方滌去脾土之痰，痰溼無從犯肺則病自愈。
土病及火（脾溼化熱）：
〔主證〕脘悶腹脹，大便不爽，繼而發熱，渴不多飲，小便短赤，舌苔由白滑轉黃燥，脈緩變為
濡數。
〔治法〕利溼清熱，用黃芩滑石湯。
〔機理〕脾溼化熱有地火明夷「 」之象，坤地屬脾，離火屬心，心火入於脾溼之中則導致脾
溼化熱，本方二苓、腹皮、白蔻化溼為主，此亦實則瀉其子之法；黃芩、滑石、通草清溼中之熱，利
火腑而熱自清，故效甚佳。
第三卷３８８
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土不生金（脾虛肺燥）：
〔主證〕肺癆之證，食少便溏，形體消瘦，乾咳無痰，鼻孔、喉中乾燥，皮毛枯槁，舌紅少津，脈
數無力。
〔治法〕補土生金，用參苓白朮散。
〔機理〕脾虛肺燥有天地否「 」之象，此乃乾天肺金之氣不能下降，坤地脾土之氣難以上
升，以致脾土虛弱不能化生精微以養肺金，故出現上述諸證，用本方使脾土旺而生肺金，則諸證
自已。
土虛火衰（小腸虛寒洩瀉）：
〔主證〕大便溏瀉，小便不利，少腹隱痛，喜按喜溫，腹脹腸鳴，矢氣稍舒，舌苔淡白，脈象沉
遲。
〔治法〕補小腸火以溫脾土，用附子理中湯加肉桂、吳茱萸。
〔機理〕小腸虛寒洩瀉有山火賁「 」之象，離火在下焦為小腸火，小腸火衰則不能濟泌別
汁，水飲失於運化而入於大腸中，故有此虛寒洩瀉之證，用本方補小腸火以溫脾土，洩瀉止而諸
證皆愈。
（４）肝
木旺生火（怒動肝火）：
〔主證〕因怒發狂，怒視不寐，面紅目赤，罵詈不避親疏，逾牆上屋，毀物毆人，苔黃邊紅，脈
象弦大而數。
〔治法〕清肝瀉火，滌痰開竅，用當歸龍薈丸。
〔機理〕怒動肝火之狂證有風火家人「 」之象，巽為風屬肝木，離為火屬心經，怒動肝氣則
心火起，神志失常而狂亂。本方大清肝火，開竅滌痰，故有一定療效。
木病及水（鬱火傷陰）：
〔主證〕眩暈耳鳴，急躁易怒，口苦咽幹，小便黃赤，潮熱盜汗，多夢遺精，舌邊紅，少津液，脈
象弦細而數。
〔治法〕瀉肝火，保腎陰，用一貫煎去沙參、當歸加白芍、黃芩。
〔機理〕鬱火傷陰有風水渙「 」之象，巽主肝風，氣盛化火，以致肝血虧損，波及腎中坎水。
渙有耗散之義，肝腎精血同源，木病所以及水為患。
木不生火（膽虛不眠）：
〔主證〕善驚易恐，心悸不安，虛煩不眠，眠則多夢，舌邊少津，脈弦無力。
〔治法〕補益心膽之虛，用酸棗仁湯。
〔機理〕膽虛不眠有雷火豐「 」之象，震雷主肝膽之火，離明如心之神，肝魂為神之分支，肝
膽血虛，魂不能夜安於肝膽，心神因之不寧，形成膽虛不眠證，本方養肝血壯膽氣以寧心，兼有
清熱除煩之效，故能奏功。
木衰水虧（肝腎陰傷）：
〔主證〕目眩眼澀，視物不清，腦轉耳鳴，潮熱盜汗，舌邊紅而少津，脈象弦細而數。
〔治法〕滋腎柔肝，用杞菊地黃丸。
〔機理〕肝腎陰傷有雷水解「 」之象，雷為肝火，偏盛而損傷腎陰，而出現肝腎陰傷之證，本
方滋腎水而柔肝木，故能收效。
第三卷３８９
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（５）腎
水盛及木（寒滯肝經）；
〔主證〕少腹痛引陰中，睪丸偏墜脹痛，陰囊收縮，疝瘕作痛，熱減寒增，腰膝覺涼，苔白滑，
脈沉遲。
〔治法〕溫寒暖肝，用天台烏藥散。
〔機理〕寒滯肝經之證有風水井「 」之象，坎水為寒屬腎，巽木屬肝，肝之經脈絡陰器，若腎
中寒邪滯於肝經，則可導致寒疝、偏墜、陰囊收引諸證。天台烏藥散，以臺烏、木香之香竄，行氣
中之寒而止痛；良姜、小茴暖少腹之冷痛；青皮疏肝理氣，吳萸溫散肝經之寒，檳榔導氣下行，並
與川楝、巴豆同炒，能使巴豆猛攻之性，由川楝導入肝絡，以除下焦寒滯，共奏溫寒暖肝之功。
水病及金（水飲凌肺）：
〔主證〕喘咳痰多，清稀而白，小便不利，四肢浮腫，苔白膩，脈浮滑。
〔治法〕祛痰利水，用小青龍湯。
〔機理〕水飲凌肺有水澤節「 」之象，坎屬腎中寒水，兌屬肺金，寒飲犯肺，肺失宣降，小青
龍湯祛痰利水故有良效。
水不涵木（陰虛肝旺）：
〔主證〕潮熱盜汗，腰酸遺精，進而引起頭目眩暈，口苦咽幹，自覺熱氣上衝，頭面轟熱，舌紅
少津，脈弦而數。
〔治法〕滋水涵木，用六味地黃丸加白芍、菊花。
〔機理〕陰虛肝旺有水雷屯「 」之象，坎水屬腎，震木屬肝，腎水虛而肝木失養，雷火逆而上
升，用本方滋水涵木，頗有奇效。
水虛金病（陰虛肺燥）：
〔主證〕潮熱盜汗，腰膝無力，咳嗽痰血，聲音嘶啞，舌紅少苔，脈象細數無力。
〔治法〕滋腎潤肺，用驗方清咽甘露飲。
〔機理〕陰虛肺燥有水天需「 」之象，坎屬腎水，乾屬肺金，水虛而子盜母氣，以致金氣亦
弱，水天不能相需，金水不能相生，腎陰虧而肺燥熱，本方玄參、二冬、二芍養陰潤肺；二地補腎
陰；黃芩、石斛清燥潤肺，以奏滋腎潤肺之功。
３五臟相剋關係失去平衡的病變
五臟相剋關係失去平衡，在太過方面，有相乘、相侮兩方面的病變；在不及方面，有反乘、反
侮兩方面的病變，現分髒介紹如下：
（１）肺
金行乘木（肺燥肝熱）：
〔主證〕感冒咳嗽，鼻塞流涕，進而出現口苦咽幹，頭暈目眩，舌邊紅，苔薄白，脈象浮大弦
數。
〔治法〕疏肺清肝，用桑菊飲加黃芩。
〔機理〕肺燥肝熱有天風「 」之象，乾金屬肺，震木屬肝，肺氣失於肅降而燥，肝氣因而失
制過升為熱，而成肺燥肝熱之證，本方宣降肺氣而清肝熱，故能奏效。
金旺火鬱（肺熱化火）：
〔主證〕咳則胸中痛（中府穴附近），觸之更甚，口乾咽燥而不渴飲，咳吐稠痰腥臭，煩悶喘
第三卷３９０
####
逆，苔黃膩，脈滑數。
〔治法〕清熱解毒，散結消痰，用千金葦莖湯加銀花、黃芩、重樓、浙貝、魚腥草、葶藶子。
〔機理〕肺熱化火成肺癰有天火同人「 」之象，離火屬心，乾金屬肺，心火燻灼肺金，則肺中
熱盛肉腐，肺絡損傷而見上述證候，故用本方重清肺熱而消結，可使肺癰消散得治。
火旺金囚（心熱肺燥）：
〔主證〕心煩不眠，潮熱盜汗，乾咳鼻幹，大便燥結，舌紅少津，脈象細數。
〔治法〕清心潤肺，用清心蓮子飲去人參、黃芪加丹皮、天冬、竹葉心。
〔機理〕心熱肺燥有火澤睽「 」之象，離屬心火，兌屬肺金，心火灼津而肺燥，肺與大腸相表
裡，故上為乾咳，下為便結，本方以石蓮子、竹葉心、丹皮清心火；地骨皮、黃芩退肺中虛熱；天
冬、麥冬潤肺而滋大腸；茯苓、前仁利水降火，共奏清心潤肺之功。
木旺金傷（肝火侮肺）：
〔主證〕肺癆，煩躁易怒，胸脅疼痛，乾咳咯血，喉痛聲嘶，舌邊紅，苔薄黃，脈象弦細。
〔治法〕瀉肝滋肺，用驗方療肺丸。
〔機理〕肝火侮肺有風天大有「 」之象，乾天屬肺，天氣不明則風動於天，巽木反來侮金，故
出上述肺癆諸證，本方用白芍、黃芩、山梔仁瀉肝火，二冬、玉竹、百合保肺金，共奏瀉肝滋肺之
功。
（２）心
火行乘金（心火傷肺）：
〔主證〕發熱汗出，心煩口渴，喘咳氣粗，痰多黃稠，鼻翼扇動，面赤鼻衄，舌苔黃燥，脈象浮
洪。
〔治法〕清心火，保肺津，用犀角地黃湯合白虎湯。
〔機理〕心火傷肺有雷天大壯「 」之象，雷火屬心，乾金屬肺，雷在天上，聲威甚壯，心火犯
肺，其病亦甚，本方用犀角地黃湯（犀角可用水牛角粉代）清心火，白虎湯清金保肺，肺津免受心
火之劫則愈。
火旺水枯（熱盛傷陰）：
〔主證〕尿血鮮紅，小便熱赤，煩渴少寐，口舌生瘡，舌尖紅，脈洪數。
〔治法〕清心降火，滋水救陰，用導赤散加黃連、玄參、麥門冬。
〔機理〕熱盛傷陰有雷澤歸妹「 」之象，震雷之火盛則兌澤乾枯，失於滋潤，有如積熱傷陰
致小便癃閉之證，故本方用黃連導赤散清心降火，玄參、麥冬、生地滋水救陰以治。
水盛克火（水飲凌心）：
〔主證〕心悸氣短，四肢厥冷，小便不利，甚則浮腫，舌苔淡白，脈象沉細。
〔治法〕溫陽行水，用真武湯。
〔機理〕水飲凌心有澤火革「 」之象，兌澤為水類，離火為心，水勝則火滅，二者不能相容，
有變革之象。真武為北方水神，作方名突出有溫陽行水之功，故能治水飲凌心之證。
金冷火衰（寒滯胸痺）：
〔主證〕胸痺，喘息咳唾，胸背疼痛，四肢厥冷，苔白脈沉。
〔治法〕通陽散結，用栝蔞薤白白酒湯。
〔機理〕寒滯胸痺有澤雷隨「 」之象，兌金屬肺，離火屬心，本證乃心肺陽衰之證，心胸之中
第三卷３９１
####
陽氣不足，火衰不能溫煦肺金，以致寒滯胸中。本方用栝蔞開胸散結，薤白通陽行氣，桂枝溫通
心陽，白酒宣暢氣機。心陽得振，肺氣亦隨之宣達，則濁陰自散，痺痛自止。
（３）脾
土行乘水（脾病及腎）：
〔主證〕中脘痞悶，渴不欲飲，小腹脹滿，小便短赤而熱，苔根黃膩，脈象濡數。
〔治法〕清利溼熱，用黃芩滑石湯。
〔機理〕脾病及腎有山水蒙「 」之象，此艮土太過而克坎水，出現脾經溼熱下注膀胱之證。
本方用黃芩、茯苓皮清溼中之熱；豬苓、白蔻宣化中焦之溼；滑石、通草、大腹皮宣氣化而利小
便。氣化則溼化，小便利則火府通，下注膀胱之溼熱自除。
土盛木鬱（肝膽溼熱）：
〔主證〕黃疸，目黃、身黃、小便黃，寒熱往來，脅痛拒按，口苦嘔惡，苔黃膩，脈弦數。
〔治法〕清利肝膽溼熱，用龍膽瀉肝湯加茵陳、虎杖。
〔機理〕肝膽溼熱黃疸有山雷頤「 」之象，艮土為脾胃，震雷為肝膽，脾胃溼熱壅盛，而阻於
肝膽之中，鬱而發黃，並出現上述諸證，本方用木通、前仁、澤瀉、茵陳、虎杖等峻藥清火利溼熱
為主；膽草、梔子、黃芩重清溼中之熱為輔；柴胡、當歸、地黃疏肝氣、養肝血為佐；甘草和中解毒
為使，共奏除溼熱而退黃疸之功。
土敗木賊（脾虛肝旺）：
〔主證〕痛瀉：腸鳴腹痛，痛則必瀉，完谷不化，胸脅痞悶，噯氣食少，舌苔薄白，兩關之脈左
弦右緩。
〔治法〕扶土抑木，用痛瀉要方。
〔機理〕脾虛肝旺有地雷復「 」之象，坤為脾土，震為肝木，脾虛失於運化，肝木反而克賊，
形成痛瀉之證。瀉責之肝，痛責之脾，脾責之虛，肝責之實，當制肝補脾，扶土抑木，本方以白
術、陳皮健脾和中以扶土，白芍瀉肝氣之橫逆，防風升下陷之清陽，共奏調氣機以止痛瀉之功。
土不制水（脾虛水腫）：
〔主證〕腰以下水腫，按之難復，脘悶腹脹，食少便溏，面色萎黃，倦怠肢冷，小便短少，質淡
苔滑，脈沉而緩。
〔治法〕補土製水，用香砂六君子湯加前仁、澤瀉。
〔機理〕脾虛水腫有山澤損「 」之象，艮山為脾，坎水為腎，脾虛而水反侮土，而成水腫之
證。本方以香砂六君行氣健脾，白朮、茯苓、前仁、澤瀉利水消腫。
（４）肝
木行乘土（肝病傳脾）：
〔主證〕忿怒不已，胸悶脅脹，不思飲食，倦怠無力，舌淡苔白，脈象左弦右弱。
〔治法〕瀉肝實脾，逍遙散加生谷麥芽、北沙參。
〔機理〕肝病傳脾有雷山小過「 」之象，上震屬木，下艮為土，肝木之氣實必然克制脾土。
《金匱》有「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」之論。本方以參、苓、術、草、生谷芽、生薑補中實脾；
柴胡、薄荷、白芍、當歸、生麥芽疏洩肝氣以平肝抑木。
木火刑金（肝火犯肺）：
〔主證〕口苦目赤，脅痛善怒，咳嗽咯血，舌紅脈弦。
第三卷３９２
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〔治法〕瀉肝保肺，用黛蛤散加白芍、麥冬、百合。
〔機理〕肝火犯肺有天雷無妄「 」之象，乾屬肺金，震屬肝木，肝鬱化火犯肺諸證，應以青
黛、蛤粉清肝火而平肝陽；白芍養肝陰而止咯血；麥冬、百合保肺生津，共奏瀉肝保肺之效。
金勝克木（肝弱肺旺）：
〔主證〕熱病後嗆咳喉幹，繼見筋脈弛緩，兩足痿弱不用，發為筋痿，舌紅苔黃，脈細而數。
〔治法〕清燥救肺，以扶肝弱，用清燥救肺湯去人參、甘草、阿膠加當歸、白芍。
〔機理〕肝弱肺旺有澤風大過「 」之象，兌金屬肺，巽木屬肝，肺金太過則反乘肝木，此肺熱
葉焦，高源化絕，水涸而不能潤宗筋，遂成筋痿之證。本方以桑葉、石膏清宣肺熱；麥冬、麻仁清
潤肺燥；杏仁、杷葉苦降肺氣；當歸、白芍滋養肝血，共奏扶肝清肺之功。
木不疏土（肝脾不調）：
〔主證〕胸脅滿悶，噯腐吞酸，腹脹腸鳴，食少便溏，不喜油膩，苔白而膩，左肝脈弦細無力，
右脾胃脈滑大。
〔治法〕疏肝氣，運脾溼，用柴平湯。
〔機理〕肝脾不調有雷地豫「 」之象，震雷為木屬肝，坤土屬脾，此肝虛而氣失疏洩之職，以
致脾胃運化失常，痰、食、水、飲遂停滯不化而為病。本方以平胃散運脾消導，化除溼邪停滯；脾
溼之不運，又因肝失疏洩所致，故又以小柴胡湯加強肝疏洩脾土之力而收功。
（５）腎
水行乘火（寒水衝心）：
〔主證〕奔豚氣病，汗後，臍下悸動，如奔豚上衝心胸，發作欲死，形寒厥冷，苔白膩，脈沉緊。
〔治法〕助陽祛寒，用桂枝加桂湯。
〔機理〕寒水衝心，有既濟卦「 」之象，上為陽為火，下為陰為水，本卦坎水在上，離火在下，
又有寒水衝胸而傷心陽之狀。本方用桂枝之辛溫，通陽散寒，加肉桂扶腎中陽氣，以制寒水上
逆；生薑助桂枝溫散寒邪；芍藥酸收和血斂陰以緩急止痛；大棗、炙草緩中補虛，共奏祛寒邪，扶
陽氣，以制奔豚上衝之證。
水泛土崩（腎病水腫）：
〔主證〕全身水腫，腰以下特甚，陰部溼冷，腰痛酸重，四肢厥冷，小便不利，舌質胖嫩，脈象
沉細。
〔治法〕實土製水，用實脾飲。
〔機理〕腎病水腫有山地比「 」之象，坎為腎水，坤為脾土，腎中寒水太盛，則上泛脾土為
患，而成本證。實脾飲以白朮、生薑、大棗、炙草實脾補虛，使土能制水；附子、草果溫中散寒，扶
陽抑陰；木瓜斂澀，以防分利太過，且能化溼，共奏實土製水以退腫之功。
水虛土旺（瀉致癃閉）：
〔主證〕素體陰虛，復因洩瀉，始則腰酸耳鳴，小便短少，尿時費力，繼則引起小便癃閉，少腹
脹滿，舌紅少津，脈細而數。
〔治法〕滋水和中，用左歸飲。
〔機理〕瀉致癃閉有水地師「 」之象，坤為脾土，坎為腎水，此脾土旺反乘腎水而導致癃閉。
左歸飲以熟地、枸杞、山茱萸滋陰補腎，使水旺而膀胱不致枯竭；山藥、茯苓、炙草和中止瀉，洩
瀉止則不致再耗陰液，陰液足則癃閉自愈。
第三卷３９３
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水虛火盛（心腎不交）：
〔主證〕心悸失眠，多夢健忘，耳鳴遺精，舌質紅，脈細數。
〔治法〕滋陰降火，交通心腎，用補坎填離丹。
〔機理〕心腎不交有水火未濟「 」之象，腎陰虛則耳鳴遺精、健忘，心陽亢則心悸、多夢、失
眠，本方用辛熱之桂附為君，補坎中之真陽；用蛤粉補離中之真陰；生薑、大棗調中，交通上下之
樞機，使心火下交於腎，腎水上濟於心，一升一降，往來無窮，性命於是乎立。
四、從太極含三為一以闡述中醫理論
太，有至的意思；極，有極限的意思。太極就是至於極限，無與倫比，但這個極限，包括了大
而無外，小而無內的時空極限在內。莊子說：「大而無外，謂之大一；小而無內，謂之小一。」即言
太極可以大於任意量，而不超越圓周和空間；可以小於任意量，而不等於零和無。太極是陰陽
五行的公式圖，宋代學者周敦頤在他所著的《太極圖說》中云：「無極而太極。」太極是有形之體，
但宇宙間的一切都是從無到有的，但「無極」不是空無一物，所以補充說：「無極之真，二五之精，
妙合而凝。」即言無極的真諦就是「二五之精」。二，指陰陽；五，指五行。也就是說，太極的背
後，是由看不見的陰陽五行的規律在支配著運動變化的，所以說太極是陰陽五行的公式圖（見
附圖）。這個公式圖反映出了陰陽要「一分為三」，五行是陰陽的進一步推衍。漢代劉歆在《三
統歷》中為太極下定義說：「太極元氣，含三為一。」也就是說太極這個統一體，不僅包括了陰陽
兩方面，還包括了劃分陰陽界限的標準在內，所以就含三為一了。這個公式，大而指宇宙這個
統一體，有天地人三才之分，小而到人身這個統一體，有精氣神三寶。中醫理論就是這樣運用
太極含三為一的公式圖的，現舉例分述如下：
第三卷３９４
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１就陰陽五行而論，公式圖中圈內外，則按木火金水出現在東南西北四方位置。《素問·
天元紀大論》說：「水火者，陰陽之徵兆也；木金者，生成之始終也。」即言水火是陰陽最明顯的對
立現象，這表明了陰陽有相反的一面；從木到金，就是一個春生秋殺的連續過程，這表明了陰陽
有相成的一面。再以春夏秋冬配在東南西北四方，以應木火金水，土居中央而布四旁，由於西
南角為夏秋之交的長夏季節，故一般將中央移居此處以配長夏，從此右上角劃線將圖分為兩
半，則可見春夏為陽（木火為陽），秋冬為陰（金水為陰）。進一步由此公式推導五行相生相剋極
為方便，凡相鄰的兩位就是相生，隔一位就是相剋。中醫也本此理法將五臟套入太極公式圖，
以肝配木而在東方，居於圖之左面；以肺配金而在西方，居於圖之右面；心配火而在南方，居於
圖之上方；腎配水而在北方，居於圖之下方；脾配土而居中央，常在右上角木火和金水之間。曾
經有人抓住《內經》有「左肝右肺」之說，殊不知《內經》不僅另有解剖之說，而且此「左肝右肺」是
指太極公式上的左右，不是指人形體上的左右部位。《素問·刺禁論》說：「肝生於左，肺生於右，
心部於表，腎治於裡，脾為之使。」由此可見，這裡是以五臟在公式圖上配左右上下中央，並沒有
肝長在左邊，肺長在右邊，心分布於表面，腎分布裡面的意思，研究科學要實事求是，不可望文
生義。這也就是肝氣主升，肺氣主降，心氣主浮，腎氣主沉，土布四維的來源。
２就六經而論，亦本陰陽一分為三而來；太陽是陽氣多，少陽是陽氣少，陽明是陽氣極盛。
陽氣的多少，就是以陽明陽氣極盛的階段來劃界的。《素問·至真要大論》說：「陽明者，兩陽合
明也。」太陰是陰氣多，少陰是陰氣少，厥陰是陰氣盡，陰方則是以陰盡陽生的階段來劃界的。
《素問·至真要大論》說：「厥陰者，兩陰交盡也。」由三陰三陽形成六經，是太極含三為一理論在
中醫學上的又一體現。
３中醫的比類取象規律，亦本太極含三為一而來。比類取象就是以五行為中心，將自然
界和人體各方面，按其屬性歸類排比和推衍的方法。這種方法，對自然界事物來說，就是一種
原始的原子學說；對人體來說，就是研究內外環境如何協調統一的方法。下面就通過這張簡單
的五行類屬表，便可以了解到它的太極含三為一的公式將陰陽五行、天人合一理論融為一體。
現列表分析如下：
五行類屬表
自 然 方 面人 體 方 面
五
味
五
性
五
色
五
形
五
氣
五
時
五
方
五
行
五
髒
五
腑
五
體
五
竅
五
志
五
神
五
液
酸溫青
枝
葉
風春東木肝膽筋目怒魂淚
苦熱赤花暑夏南火心
小
腸
脈舌喜神汗
甘平黃莖溼
長
夏
中土脾胃肉口思意涎
辛涼白果燥秋西金肺
大
腸
皮鼻憂魄涕
鹹寒黑
根
仁
寒冬北水腎
膀
胱
骨耳恐志唾
第三卷３９５
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表中橫排所列的稱為屬，同屬的東西都存在著「天人相應律」，即不管這些東西在天地人那
一部，只要同屬，它們之間就存在著內在聯繫，能相互影響，相互感應，息息相通。如自然界的
「風」，為什麼首先會引起人體肝、膽、筋、目等部的病變，就是因為它們屬性相同的緣故。反過
來人體這些髒氣失調，又可以利用自然界形體為枝葉的、色青、味酸、性溫的藥物加以調治。
《素問·陰陽應象大論》所以說：「在天為風，在地為木，在體為筋，在髒為肝，在色為蒼，……在味
為酸」等等，就是指的天人之間存在相互感應律的意思。表中縱排的稱為類，同類的東西都存
在著「天人共通律」。如五行各有特性，五行之間存在著相生相剋的規律，五行以外的其他每一
類東西，儘管表象不同，但它們卻規律相同。天地是一個大天地，人身是一個小天地，天地和人
儘管現象不同，但存在著共通規律。推而言之，人體五臟亦各有特性，肝具有木之特性，心具
有火之特性，脾具有土之特性，肺具有金之特性，腎具有水之特性，而五臟之間亦存在著相生相
克的規律。必須注意，凡要運用哪一類就把這一類套入太極圓周圖式來分析，但各類之間的每
一項目都不可能互相交叉和取代。木火土金水是一類，肝心脾肺腎又是一類，只是肝具有木的
特性而已，如果互相取代，就發生了概念轉移。
４再舉《素問·陰陽應象大論》的一段話：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，
生殺之本始，神明之府也，治病必求於本」來分析，則可發現用陰陽一分為二去解釋則毫無深
義，但用太極含三為一去解釋，則妙趣橫生，意義深刻。
「陰陽者，天地之道也」，是說要分判天地的陰陽，就必須運用人掌握道（規律或方法）去觀
測，才能剖析得開，把「天地」這對陰陽再加上「道」，就含三為一了。
「萬物之綱紀」，是說要分判眾多事物的陰陽，就要用大綱和小紀（細目）的方法，即言要對
眾多事物分陰分陽，就必分清主次、標本，這就符合太極含三為一之法。
「變化之父母」，是說凡變化的東西，要分剖它的陰陽，都要去找它的父母（上一代體系），因
變化中的陰陽已是下一代體系了。
「生殺之本始」，是說事物從發生到毀滅的過程，就是一個個長短不等的周期，只有掌握了
從始到終，從因到果的情況，才能知周期中間的轉變過程。
「神明之府也」，神指北鬥，明指日月，只有日月鬥交會，才能形成二十四節氣。其中鬥是主
宰者，是劃分陰陽的標準，每月太陽和月亮聚會兩次，如果本月北鬥不來聚會，則節氣均不能成
立，故曰「三光者，日月星」。
「治病必求於本」，即言醫家診治疾病，也要運用太極含三為一法。
以上從「天地之道也」起的幾個「之」字，均作代詞代陰陽二字。即言要掌握天地陰陽的標
準是「道」；要對眾多事物分陰分陽的方法是「綱紀」；要知道變化過程的陰陽實質，就要從它的
上一代體系———「父母」去了解；要明確生殺周期的陰陽情況，就要抓住它的始終點；要弄清日
月星運行，就要看它的交會點，可見「之」都是代陰陽二字的應用。
第三卷３９６
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臨證特色
鄒氏是一個理論聯繫實踐的人，他將五臟辨證理論運用於臨床，並對一些疾病有獨特見
解，在治療上有他的絕招，現分述如下：
一、將五臟辨證理論運用於臨床各科
中醫臨床各科的辨證，都與《金匱》以「五臟論雜病」有關，鄒氏有鑑於此，故將五臟辨證理
論運用於內、婦、兒、眼、喉、瘡瘍、皮膚、骨傷各科臨床中，不僅在理論上達到了規範化，而且在
診治疾病時方便實用。現在就分科簡介如下：
１在內科方面分五臟之病、證
肺的疾病有感冒、咳嗽、哮喘、肺癆、肺癰等。症狀有鼻塞、喉幹、咳喘、痰鳴、胸痛少氣、憂
悲、肌膚甲錯、毛髮焦枯等。
心的疾病有心痛、心悸、失眠、癲狂、血證等。症狀有神昏、譫妄、煩躁、多夢、驚悸、怔忡、發
狂、面赤，舌紅、絳、青紫，汗液變化等。
脾的疾病有痰飲、積聚、洩痢、水腫、臌脹、痺證、痿證、脘腹痛等。症狀有四肢酸軟、食少便
溏、便下膿血、便秘腹脹、消谷善飢、口唇諸病等。
肝的疾病有眩暈、中風、厥證、痙病、破傷風、癇證、鬱證、疝氣等。症狀有頭目之候、四肢抽
搐、角弓反張、屈伸不利、顫抖麻木、口眼歪斜、半身不遂、少腹、陰部之候等。
腎的疾病有消渴、淋證、遺精、陽痿、遺尿、癃閉等。症狀有腰痛酸軟、耳鳴、齒、小便不利
諸證、尿濁、精冷、骨節疼痛等。
２在婦科方面，無論胎、產、經、帶，皆以肝為主，本葉天士「肝為女子先天」之論。因肝為
藏血之髒，其氣疏洩，婦女以血為本，情志又多抑鬱。衝為血海，任主胞胎，二脈又與肝經密切
相關。如果肝不藏血則任脈虛，血海枯，可導致經亂、經閉；肝失疏洩，情志抑鬱，也必引起多種
婦科疾病。肝經失調，還可導致五臟病變。
３在兒科方面，北宋錢乙奠定了以五臟為綱的證治基礎，提出了五臟虛實及常用治法。
肝實則目直視，大叫、呵欠、項急、煩悶；肝虛則咬牙，多欠氣。肝病有瀉青丸之方。
心實則多哭，發熱飲水而搐；心虛則困臥，悸動不安。心病有瀉心導赤散。
脾實則困睡，身熱飲水；脾虛則吐瀉生風。脾病有益黃散。
肺實則悶亂，喘促而渴飲；肺虛則哽氣，長出氣。肺病有瀉白散。
腎有虛無實。腎病有六味地黃丸。
４在眼科方面，本「五輪」、「五臟」以辨證論治。引《審視瑤函》之說：「目有五輪，屬乎五
髒，眼通五臟，氣貫五輪。輪屬標，髒屬本，輪之有病，莫不由髒氣不平所致。」鄒氏重視「察輪識
病」：
風輪變色，肝經受邪；
第三卷３９７
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血輪胬肉，心經餘熱；
胞瞼腫脹，脾經溼熱；
氣輪紅赤，肺經有火；
視瞻昏渺，腎經鬱熱。
５在喉科方面，也強調五臟證治。咽連胃管，其氣通於脾，故多脾溼胃火之證，如口瘡、牙
痛等病。喉連氣道，其氣通於肺，喉病多肺熱津傷之證。肝失調達，氣鬱化火，痰氣鬱結，則成
梅核氣、廉珠喉痺之證。心火上炎，則口舌生瘡。腎陰不足，多致失音、虛火喉痺之證。
６在瘡瘍方面，更從五臟證治理論上，提出瘡毒化火，入於血脈，外發皮肉之分而形成陽
證瘡瘍，內陷筋骨之分而形成陰證瘡瘍。若為逆證，邪氣盛則瘡毒內攻臟腑，則形成「走黃」之
證，正氣虛而瘡毒內陷臟腑，則形成「三陷證」。
７在皮膚病方面，也強調五臟辨證，指出發病部位雖在皮膚，但無不影響五臟。本病多溼
則關係到脾，化火癢甚則關係到心，多風多蟲則關係到肝，反覆發作，長期不愈，成為虛寒之證
則關係到腎。
８在骨傷方面，則從皮、脈、肉、筋、骨五體之傷，而內損及肺、心、脾、肝、腎，不僅為骨骼之
傷。凡傷皮而致肺虛者，則見面色淡白，唇爪無華，舌質淡，脈虛大；傷肉而及脾者，則見面黃肌
瘦，舌胖苔膩，脈濡而緩；傷血脈而及心者，則見瘀血凝滯諸證；傷筋而及肝者，則見面色青，脈
弦緊；傷骨而及腎者，則見面色黧黑，腰痛神倦，二便失常，脈沉而細等證。
二、對肝硬化的獨特見解
鄒氏對肝硬化病證有他的獨特見解，現舉例如下：肝硬化之病，在中醫病名上稱之為右脅
下血症，認為系瘀血內結所致。此乃溼熱入於肝絡，血為熱瘀所致。肝為藏血之髒，肝絡瘀阻，
氣滯不舒，則右脅下時時隱痛；肝經瘀血外證，則見皮膚上有血絲赤縷（蜘蛛痣），面色青黯，唇
舌爪甲青紫，脈來沉澀；瘀血化熱傷陰，則見手足潮熱；肝之大絡瘀阻而木盛克土，則可突然損
傷胃絡而吐血；肝旺乘脾，運化水溼功能失調，則為浮腫、單腹脹。種種證候，歸咎其源，莫不
由瘀血所致。又由於肝臟為人身之大實驗室，一有病變，則糖、蛋白、脂肪轉化皆受影響。今日
之保肝療法，只能起到減少肝臟負擔以保護肝臟的作用，對肝硬化之病變並無治療作用。若要
治本，必須配合活血去瘀以軟肝散結之法，否則，只鍋中添油，總有一天會燒乾的。
三、診療咳嗽、脾胃病、皮膚病的經驗
鄒氏診療疾病有許多絕招，現舉例介紹如下：
他對很多感冒咳嗽治療不當，長期不愈之證，經診斷後便能判定為外邪不解，內鬱化熱化
燥所致。指出不能見咳治咳，必須疏表、清肺、化痰、潤燥並用，而且要選藥精當方能奏效。治
療本病，主方用麻杏石甘湯加浙貝、重樓、黃芩、枇杷葉、矮茶風、麥門冬之類。中藥清潤以止咳
平喘、清化熱痰之藥，近年來在草藥方面，發掘出了大量這方面的藥材，如肺筋草、青蛙草、吉祥
草、兔兒風、六月寒等草藥，均有這方面的療效，值得選用。
脾胃為後天之本，在治脾胃病方面，他本「治中焦如衡，非平不安」的原則，常常甘淡、芳香
第三卷３９８
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並用。甘淡方面常選苡仁、茯苓、蓮米、芡實、隔山撬（消）、生麥芽、糯米草根之類；芳香方面常
選陳皮、砂仁、佛手、枳殼、藿香、厚樸花之類。這些藥物，性味和平，既起到了健脾和胃的功能，
又不傷害中氣，且無壅滯溫燥之弊。
鄒氏擅長用丹藥治療頑疾，如內服三仙丹（水銀、火硝、白礬各３０克，按升丹法日
升
華），每周
內服０．０１克，以土茯苓３０克、銀花３０克、生甘草３０克、柿餅６０克、馬勃１５克、兒茶１．５克煎
湯送服，可防止服丹藥後口腔潰爛之副作用。外用銀粉散於局部（紋銀９克、水銀７．５克，將紋
銀在高溫下熔化，入水銀候冷為末，加硃砂末４．５克、鉛粉末２１克、輕粉末７．５克、冰片末６
克、麝香末１克，杵勻入瓶中密閉）。水銀類汞劑，對梅毒病原體具有良好的殺滅作用，用以治
療梅毒是中醫的一大優勢。汞劑雖為劇毒之品，然而有病則病受之，體現了「以毒攻毒」的治療
法則，只要嚴格控制劑量是不會中毒的。
善用蜈蚣、全蟲、甲珠、僵蠶等蟲藥治療痰核及皮膚病。如瘰癧用此四味為末，再加浙貝、
玄參、牡蠣為末作丸，服一料即可痊癒。治瘰癧蜈蚣一料用１５～２０條。又治溼熱入於血分，血
燥生風，溼熱內留不去，用此四味合地膚子、白蘚皮、銀花、黃柏之類甚效。同時配合驗方芒硝
浴疹湯（苦參３０克、芒硝６０克、生軍３０克、黃柏３０克、蛇床子３０克、花椒１５克、千裡光３０克）
煎湯外洗甚效。
名案評析
一、漏汗證案
李某某，女，６０歲。初診日期１９９３年５月２３日。患者反覆出汗３年，加重２月。３年前因
經常感冒，自購治感冒的成藥內服，因發汗過多，以致自汗不止。近２月來，冷汗淋漓，晝夜不
止，惡風寒，愈出汗而愈冷，夏月仍著棉衣。曾在當地醫院治療無效，始轉來一家省級醫院住院
治療。住院期間，每抽血檢查一次，全身怯冷更甚，汗出更多，病情逐日加重，仍診斷不明，故求
治於中醫。證見怕冷、惡風，五心煩熱，渴不思飲，食少眠差，苔薄少津，脈象沉弱無力。診斷為
漏汗證，因太陽病發汗太過，遂漏汗不止。《傷寒論》云：「太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小
便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。」本證雖無小便難，四肢急難屈伸之證，但出
現五心煩熱，口渴少津，亦為陰血不足之象。此為出汗過多損傷陰血，加之寒邪盛，陽不化津所
致。急當固護陽氣，養血斂陰益脾，用桂枝加附子湯加味：制附片３０克、桂枝１０克、白芍３０
克、生薑３克、大棗１０克、炙甘草５克、當歸１５克、黃芪５０克、棗皮２０克、棗仁１０克、砂仁５
克、生谷麥芽各３０克、楂肉１５克、陳皮１０克，服１０劑。
６月４日複診：上方服２劑後，汗出減，服完１０劑後，汗出止，諸證減。後用四君子湯（太子
參１５克、白朮１０克、茯苓１０克、炙草３克），加白芍１５克、黃芪３０克、棗皮１０克、制首烏１０克
４劑，鞏固療效，調其善後。
〔評析〕本案漏汗證，疑點甚多。第一、病程很長，前後拖了３年多。第二、就診的醫院均檢
查不出病理變化。鄒氏從病史上了解到病員３年前因感冒即自購治感冒之成藥內服，初步斷
第三卷３９９
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定為發汗太多所致。推論後來在醫院的治療，在３年時間裡，可能雙管齊下，一方面服治感冒
的藥，一方面用抗生素之類的藥物以抗感染，所以進一步削弱了患者的正氣，使整個身體衛外
的陽氣降低，臟腑功能減弱，從每抽一次血則怯冷更甚，汗出更多，病情逐日加重的病情變化即
可證明。第三、所幸者病人素體尚無大病，只是全身功能降低，無器質變化，所以檢查不出病變
來。本病儘管病程很長，反覆很多，但仍為表證發汗太多，腠理疏鬆，汗液遂隨標悍滑疾之衛
氣而出，衛外之陽氣傷則畏寒怯冷，精神不振，汗出多則陰血亦虧虛，故有煩熱而渴之象。太陽
病而脈沉弱，則由太陽轉入少陰，所以用仲景桂枝加附子湯。但氣血虧損，脾胃虛衰，腠理疏
松，表氣不固，所以又加當歸、黃芪補氣血；白朮、砂仁、楂肉、陳皮、生谷麥芽健運脾胃，使化源
充足，精氣乃能恢復；棗皮、棗仁斂陰安神，佐白芍以固表氣，共奏扶正祛邪，實衛固表以止「漏
汗」之功，１０劑乃見顯效。以此病之特點，最後仍以補後天之本脾胃，佐以養血斂陰以收全功。
二、動風證案
陶某某，女，１２歲。１９９３年１２月５日初診。今年下學期開學以來，小學班主任經常向家
長聯繫，說該生經常在課堂上作怪動作，如手舞足蹈，或向老師和同學歪嘴做怪像。家長詢問
學生，學生說是無意的，最後才了解到她無法自己控制自己。經常鬧頭痛，偏在左側，晚上足常
晾出被外。經某醫院診斷，才知患了「舞蹈病」，服藥數月無效，好動之證日漸增加，乃向鄒氏求
治。鄒氏曾多次治癒本病，見除有好動之症狀外，常流鼻血，皮膚粗糙，舌質紅有瘀斑，脈澀而
細數。診斷為血瘀動風，內有鬱熱，當活血化瘀佐以止血之品，兼清在裡之鬱熱，服散劑一至二
料，乃可收功。因病人既有瘀血，又常衄血，必兼而治之，方無留弊。
處方：白芍６０克、廣三七１５克、生大黃１０克、黃芩１５克、水蛭１０克、土鱉蟲１５克、全蠍２５
克、蟬衣３０克、山楂６０克。
上藥共為細末，每服１克，１日３次，用夜交藤３０克、白茅根３０克煎湯送服。
一料而病癒，鼻衄亦止。前方去水蛭、土鱉蟲、生大黃加丹參６０克、雞內金３０克、隔山撬
（消）３０克，為末，服如上法而收功。
〔評析〕本例「舞蹈病」屬中醫「血瘀動風」之候。此乃瘀血滯於腦中之絡，風邪內動所致。
本證血為熱瘀故衄血，其他脈證皆有瘀血之象。方用水蛭、土鱉去瘀血；全蠍、蟬衣入絡熄風；
大黃入血分清熱活瘀，並通行十二經絡以逐除瘀滯；配黃芩消瘀熱而引血下行；白芍、三七、山
楂活血、止血、和中，久病為末緩服，所以一料而收功。
三、蠶豆黃案
周某某，男，１０歲。１９７５年４月１５日初診。新都馬家鄉農民之子。因過食田中嫩葫豆米
而發黃疸，經新都某軍醫院診斷為溶血性黃疸，乃食物過敏引起，需輸血２０００～３０００毫升以支
持治療。醫院因戰備無血救治，農民也負擔不起這筆費用，遂求鄒氏一治，死而無憾。鄒氏診
之，見目黃，身黃、小便黃，腹滿便秘，精神、飲食尚可，舌質紅絳，舌苔黃膩，脈象濡數。乃斷為
溼熱入營，壅閉肝膽，為「蠶豆黃」證。急當清熱涼營，峻利溼熱之劑以搶救。
處方：茵陳１２０克、梔子３０克、生軍５克、花斑竹１５克、茯苓３０克、豬苓１５克、澤瀉１０
第三卷４００
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克、通草６克、丹皮１克、赤芍１５克、紫草１０克、生地１５克、黃連１０克、黃柏１５克、黃芩１０
克。
用赤小豆５００克煎水熬以上諸藥，清淡飲食調養。４劑而黃退，６劑而諸證除。
〔評析〕本案發揮了中醫治法的優勢，不需輸血，而採取「急則治其標」之法。斷為「溼熱入
營，壅閉肝膽」，為「蠶豆黃」證，故用大劑茵陳蒿湯加花斑竹、豬苓、茯苓、澤瀉、通草、赤小豆以
清利溼熱，並以黃連解毒湯清熱解毒燥溼，涼血四物湯清熱涼營，用張子和之法，祛邪即是扶
正，若落入補血養血之窠臼，病必不救。從本案的治癒，可以證明這一理論在特殊情況下，用之
得當，非常有效，切不可膠柱鼓瑟，按圖索驥。
醫論醫話
一、《發熱論》節選
發熱這一症狀，在很多疾病中都可能出現，如傷寒、溫病、雜病均可出現不同形式的發熱。
在未討論發熱之前，想先談談中醫學認為熱是什麼？中醫認為熱乃人體真陽之氣充周於身的
表現，如天之一丸紅日，在臟腑則以陽氣賅之，在膚腠則以衛氣範之。凡皮膚之固密，肌肉之溫
暖，水谷之腐熟消化，氣血之運行不息，皆賴這一熱力的作用。至於發熱，則是人體陰陽失調所
表現出的共同證狀之一，外候以自覺或他覺有異於正常人之熱感為特徵，常與惡寒和出汗並
見。但發熱不一定都有體溫升高的表現。《醫學要訣》說：「所謂發熱者，不必達體溫計的標準
始謂之，凡局部有熱感者，亦謂之發熱。」有些虛熱證、瘡瘍之局部發熱，都無體溫升高現象。
造成發熱原因，一是人體本身感應，一是致病因素，二者互為因果。在外感病中，六淫和戾
氣均可引起發熱，其病機不外邪正相爭，陽氣亢奮而發熱。根據它的性質，可分為傷寒發熱、溫
病發熱、瘟疫發熱。在內傷病中，凡正氣虛損或內有積滯，皆可導致發熱，其病機不外陰陽偏盛
偏衰。根據它的性質，又可分為陰虛發熱、陽虛發熱、血瘀發熱、氣滯發熱、痰飲發熱、食積發
熱。
在診斷上，主要運用四診所得資料，以判斷熱型、熱勢。
１熱型：中醫熱型分為發熱、潮熱、煩熱、假熱、往來寒熱、厥熱勝復等，現分述如下：
發熱：自覺或他覺發現身體有熱感者，則稱為發熱。表證發熱，常以身熱、膚熱、翕翕發熱
名之；裡證發熱，則以灼熱、壯熱、蒸蒸發熱名之；局部發熱，則稱為額熱、尺膚熱等。
潮熱：潮熱不惡寒，只發熱，發作有時，狀若潮水，一日一發，按時而止，經常有低熱，發作時
則按比例增高。平旦、日晡、夜間均可發生，但在日晡發潮熱者最為常見，凡朝熱暮涼，夜熱早
涼，兩顴發赤，手足心熱，亦屬潮熱範圍。
煩熱：凡因心煩而熱，或熱不止而煩甚，五心煩熱，均屬本證範圍。
假熱：身雖有熱而裡寒格陽，口雖乾渴必不喜冷，大便不實，小水清頻，氣短懶言，色暗神
倦，身熱脈數而按之不鼓指，面赤有微熱而反得近衣，發熱自汗而自任風寒，此皆熱在皮膚，寒
在臟腑，虛陽上浮，陰盛格陽。
第三卷４０１
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往來寒熱：往來寒熱是寒熱來去分明，寒時自寒而不熱，熱時自熱而不寒，此乃邪正交爭
於半表半裡所致。若在傷寒，則為邪入少陽；若在溫病，則為邪氣留連三焦；若在瘟疫，則為邪
伏膜原；若內傷病，則為陽盛陰虛，元氣大傷；若為瘧疾，則寒熱往來，一日一發，不似他證之寒
熱往來，一日二三度或十餘度發，皆發無定時。
厥熱勝復：厥熱勝復表現為發熱與四肢厥冷相互交替出現，其厥熱勝復有四種表現：一是
厥熱時間相等，象徵陰陽已趨平衡，為病將愈之兆；二是厥冷時間多於發熱的時間，表示陰盛
陽衰，病情趨於惡化之象；三是發熱的時間多於厥冷的時間，這是陽氣來復，陰邪退避，病將向
愈之兆。四是厥冷消除而發熱不止，陽復太過，必有後遺之證。《傷寒論》指出：「傷寒先厥後發
熱，……而反汗出咽中瘡，其喉為痺。」「四至七日熱不除者，必便膿血。」
２熱勢：熱勢分為微熱、高熱、溫溫發熱。現述如下：
微熱：微熱即輕度發熱，或長期出現低熱之證，又稱小熱、小有發熱。
高熱：高熱亦稱大熱，發熱高而明顯，甚則持續不退，身熱如烙，熱勢如火如荼。
溫溫發熱：溫溫發熱，有身雖熱而熱勢卻不明顯，如溼溫病的身熱不揚，隱微而不顯。
各種病證的發熱，也有不同特點。在外感方面，有傷寒、溫病、瘟疫的不同發熱；在內傷方
面，有陰虛、陽虛、血瘀、氣鬱、痰飲、食積的不同發熱。現分條簡述如下：
（一）傷寒發熱
１太陽病，以發熱與惡寒並見，惡寒特甚為特點，兼見頭痛、項強、脈浮等證。
２陽明病，以但惡熱不惡寒為特點。其證多見壯熱不退，口大渴，脈洪大；腑證常見日晡
潮熱，及痞、滿、燥、實之證。
３少陽病，以寒熱往來為特點，兼見口苦、咽幹、目眩、胸脅苦滿，心煩喜嘔、脈弦。
４太陰病，僅有手足自溫之證，伴有脾胃病。
５少陰病，以身有微熱，面赤如妝為特點，兼見但欲寐，脈微細。
６厥陰病，以厥熱勝復為特點，兼見虛寒或伏熱之證。
（二）溫病發熱
１衛分證，以發熱重惡寒輕為特點，兼見自汗口渴，脈象浮數之證。
２氣分證，以壯熱或日晡潮熱為特點，夾溼則見溫溫發熱，在少陽則見寒熱往來。
３營分證，以高熱不退或身熱不揚為特點，兼見神昏譫語，舌絳脈數之證。
４血分證，陰虛者多夜熱較甚，邪實者多尺膚熱或手足心熱，兼見舌色深絳，斑疹出血，心
動痙厥。
（三）瘟疫發熱
瘟疫初起寒熱齊作，來勢暴急，發熱則遍體炎炎，身烙如火，惡寒則戰慄鼓頷，頭痛如劈，身
痛如被杖，或見斑疹白
疒
立
口
，衄如泉湧，甚則昏不知人等證。
陰虛發熱，以顴頰紅赤，五心煩熱，潮熱骨蒸為特點，兼見咳嗽盜汗，舌絳而幹，脈細而數。
陽虛發熱，以身有微熱，面赤戴陽為特點，兼見厥冷自汗，舌質鬆浮，脈大無力。
血瘀發熱，以發熱不退，長期低熱為特點，兼見水不欲咽，痛處不移，肌膚甲錯，舌有瘀
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點，脈澀。
氣鬱發熱，以骨蒸潮熱或往來寒熱為特點，兼見胸脅滿痛，煩躁易怒，舌苔白黃，脈象弦數。
食積發熱，以蒸蒸發熱，薄暮轉甚，手足心熱，額部反冷為特點，兼見噯腐吞酸，胸滿腹脹，
惡聞食臭，舌苔厚，脈沉滯。
在治療上，主張靈活運用種種治療法，這些治療法是發汗退熱法、調和營衛退熱法、清氣退
熱法、通便退熱法、催吐退熱法、和解退熱法、表裡兩解退熱法、清化退熱法、清營解毒退熱法、
舒鬱退熱法、祛瘀退熱法、滋補退熱法、消導退熱法、截瘧退熱法等等（內容略）。
二、《治療十法論》節選
自清代程國彭《醫學心悟》提出汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法後，醫家宗之，奉為圭臬，實
際八法還不能賅括各種治法和方藥，所以後世生出許多枝節來，使中醫的理、法、方、藥不能一
以貫之，究之實際，應在八法中加入鎮、澀兩法，合為十法，才能統帥中醫的一切治法和方藥，其
理由如下：
（一）何以要在八法中加入鎮、澀兩法
在《醫學心悟》的八法中，是將鎮、澀兩法歸入補法之內，這是不全面的。
首先，從治療大法的目的來討論：補法的目的是針對全身性虛弱的證候的，諸如氣血不足、
臟腑虧損等。而鎮法則針對神志失守、肝魂不藏、肝氣上逆的證候，目的在於平鎮。李時珍說：
「重劑凡四：有驚則氣亂，而魂氣飛揚，如喪神守者；有怒則氣逆，而肝火激烈，病狂善怒者，並鐵
粉、雄黃之類平其肝；有神不守舍，而多驚健忘，迷惑不寧者，宜硃砂、紫石英之類以鎮其心；有
恐則氣下，精神失守，而畏人將捕之者，宜磁石、沉香之類安其腎。」澀法則專一針對人體某部之
滑脫而設，症狀比較單純，如針對自汗盜汗，久瀉久痢，小便自遺，精關不固，久咳不止，崩漏帶
下等某一病證使用收澀之法。李時珍說：「脫者散而不收，故用酸澀溫平之藥以斂其耗散。龍
骨、牡蠣、海螵蛸、五倍子、五味子、烏梅、石榴皮、呵黎勒、罌粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂、麻黃根之
類，皆澀藥也。氣脫兼以氣藥，血脫兼以血藥及氣藥，氣者，血之帥也。」
其次，就本草所列鎮、澀兩法的藥物，大多無補益作用。屬鎮法的藥如止咳平喘的杏仁、蘇
子、桑皮、兜鈴之類；降逆和胃的半夏、竹茹、柿蒂、杷葉之類；潛陽重鎮的龍骨、硃砂、磁石、鐵落
之類；平肝熄風的羚羊角、白蒺藜、鉤藤、全蠍之類；攝納浮陽的黑鉛、代赭石之類；止痛的降香、
玄胡之類，本身都沒有補益作用。有人提出硃砂安神丸既有重鎮安神作用，又有補陰益血作
用，然補陰益血是因本方配有當歸、生地等藥之故，硃砂在本方中仍只有重鎮安神作用，這可以
說本方是鎮法與補法同用的方劑。李時珍認為很多重鎮之品都「性帶陰毒，不可多服」，就更談
不上對人體有補的效益了。屬澀法的藥物如斂汗固表的麻黃根、煅牡蠣之類；斂肺固澀的罌粟
殼、呵黎勒之類；澀腸固脫的赤石脂、禹餘糧之類；收斂固遺的金櫻子、側柏葉之類，本身都沒有
補益作用。有人說桃花湯用赤石脂，不是既有澀腸固脫之功，又有溫補和中之效，不知桃花湯
中配有乾薑溫中，粳米和胃之故，而赤石脂對全身根本沒有補益作用。
由此可見，在治療中不加入鎮、澀兩法，只有汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法，確實不能完
全賅括各種治法和方藥。
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（二）從《內經》理論到方藥教材不加鎮、澀兩法均難賅括
鎮、澀兩法在《內經》中就明確提出來了。《素問·至真要大論》說：「驚者平之，散者收之。」
平，就是鎮法的意思；收，就是澀法的意思。《素問·陰陽應象大論》說：「其悍者，按而收之。」悍
的病證，在此包括肝陽上亢、肝風驚厥、心無所倚、神無所定，這些病證都需平鎮，這就是「按」的
意思。又瀉痢不止、多汗多尿、失血崩帶諸證，亦屬悍的病證，則需要用澀法，這就是「收」的意
思。北齊徐之才的十劑，也明確提出了鎮法和澀法，如說：「重可鎮怯，磁石、鐵粉之類是也。」
「澀可固脫，牡蠣、龍骨之屬是也。」
再從今日中醫大專院校中藥學、方劑學來看，若按汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法來歸類，
就有好多類別都無法歸納進去，致使法、方、藥在理論上脫節，若加入鎮、澀兩法合為１０個大法
去歸類，則中藥、方劑的全部細目都歸納進去了。現將中藥學、方劑學的項目，列表說明如下：
治療十法歸類方藥表
治法藥 物 分 類方 劑 分 類
汗辛溫解表藥、辛涼解表藥辛溫解表劑、辛涼解表劑
吐湧吐藥實證湧吐劑、虛證湧吐劑
下寒下藥、溫下藥、緩下藥、峻下藥寒下劑、溫下劑、緩下劑、峻下劑
和和解劑
和解少陽劑、調和肝脾劑、調和腸胃劑
透達膜原劑、表裡兩解劑、寒熱並用劑
攻補兼施劑
溫
溫裡祛寒藥、溫中回陽藥、苦溫燥溼藥
芳香行氣藥、芳香開竅藥、芳香化溼藥
攝納浮陽藥
溫裡回陽劑、燥溼化濁劑、芳香行氣劑
芳香化溼劑、芳香開竅劑、攝納浮陽劑
清
清熱祛暑藥、清熱燥溼藥、清熱瀉火藥
清熱解毒藥、清心開竅藥、清熱涼血藥
清熱生津藥、清虛熱藥
清熱祛暑劑、清熱燥溼劑、清熱瀉火劑
清熱解毒劑、清火開竅劑、清營涼血劑
清臟腑熱、清虛熱
消
祛風除溼藥、利水滲溼藥、溫化痰涎藥
清化痰涎藥、消痞化積藥、鹹寒軟堅藥
消食導滯藥、驅蟲藥
抗癌藥、外用藥
祛風除溼劑、利水滲溼劑、溫化痰涎劑
清化痰涎劑、消痞散積劑、鹹寒軟堅劑
消食導滯劑、活血化瘀劑、驅蟲劑
抗癌劑、外用方劑、燥溼化痰劑
潤燥化痰劑、祛風化痰劑、滌飲化痰劑
利水通淋劑、利水退黃劑、清熱利溼劑
補補氣藥、補血藥、補陰藥、補陽藥補氣劑、補血劑、滋陰劑、補陽劑
鎮
止咳平喘藥、降逆和胃藥、重鎮潛陽藥
止痛藥、平肝熄風藥、重鎮安神藥
止咳平喘劑、降逆和胃劑、重鎮潛陽劑
止痛劑、平肝熄風劑、重鎮安神劑
澀
斂汗固表藥、斂肺止咳藥、澀腸固脫藥
止遺澀帶藥、收斂止血藥
斂汗固表劑、斂肺止咳劑、澀腸固脫劑
止遺澀帶劑、收斂止血劑
從上表可以說明，如果不設立鎮法，中藥學和方劑學中的止咳平喘、重鎮安神、降逆和胃、
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平肝息風、止痛等中藥和方劑的項目，都難以歸入八法中的哪一法，只好分別歸入清法、溫法及
其他法。如果不設立澀法，中藥學和方劑學中的斂汗固表、澀腸固脫、收斂止血、斂肺止咳、止
遺澀帶等中藥和方劑的項目，也不知應恰當地歸入八法中的哪一法為妥。由此可見，要使中醫
理、法、方、藥一貫，就必須在治療八法中加入鎮、澀兩法，形成治療十法。否則，這個完整的體
系便發生嚴重脫節，以致提出的法越多而越見紛繁，有如無制之師。
（三）從醫易相通之理看治療十法的依據
治療十法不僅在《內經》中有詳細論述，在《易經》中也合於河圖之數理。河圖恰為十數，易
學家蔡福裔老先生已在《河洛考》一書中，將治療十法列入「河圖公式」，現列表說明如下：
河圖十數與治療十法結合表
五臟五行五方五氣五時五化五動十數十法
腎水北寒冬藏沉
１ 下
６ 消
心火南暑夏長浮
２ 清
７ 吐
肝木東風春生升
３ 汗
８ 溫
肺金西燥秋收降
４ 澀
９ 鎮
脾土
中
央
溼
長
夏
化平
５ 和
１０補
說明：
（１）本表河圖十數是：「天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地
四生金，天九成之；天五生土，地十成之。」按奇數為陽，偶數為陰之法，河圖十數則從數理上表
示出陰陽五行的相互融合。
（２）河圖十數，顯示了陰陽合五行，結合臟腑，則表示五臟各有陰陽變化，從而以五臟、五行
配五方、五時、五氣、五化、五動等等，在治療則以河圖十數配汗、下、溫、清、吐、和、消、補、鎮、澀
十法。
（３）河圖１、６兩數何以配下法、消法？因腎合北方水，北方居下，又腎司二便。下法有從大
便下邪之義，消指內消，最後從二便排除之的意思。下法直通於外，故取陽數１配之；消以內消
為主，故取陰數６配之。
河圖２、７兩數何以配清法、吐法？因心合南方火，火熱之極則為暑。南方居上，心屬火，其
氣為暑。吐有在上者越之之義，故配陽數７；清者清其火熱暑邪於內之象，故取陰數２。
河圖３、８兩數何以配汗法、溫法？因肝合風木，主春天，其氣溫。外風襲表，則當汗以祛之
外出，故以汗法配陽數３；春之氣溫，溫者溫於裡，如寒者溫之，又形不足者溫之以氣，故以溫法
配陰數８。
河圖４、９兩數何以配澀法、鎮法？因肺金之氣收斂、肅降。肅降乃鎮法之象，鎮於上而使
之下沉，故配以陽數９；收斂乃澀法之象，澀乃收斂固澀於裡，故配以陰數４。
河圖５、１０兩數何以配和法、補法？因脾土居中央而布四旁，為後天之本，其氣可以調節肝
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心肺腎四髒，故以河圖之陽數５配和法以和四髒；補法以補中為主，東垣有《脾胃論》，因先天也
靠後天供養，故以陰數１０配補法以補中益氣。
綜上所述，治療大法須在八法的基礎上加入鎮、澀兩法，合為治療十法，乃能統帥諸法及方
藥。這一理論，在醫學和易學方面都有充分的依據，這個問題應該引起中醫界的注意。
經驗方
一、消瘰丸
組成：蜈蚣１０條、全蠍３０克、甲珠３０克、浙貝３０克、紫花地丁３０克、重樓３０克、牡蠣３０
克、伸筋草３０克、黃芪６０克、海藻６０克、夏枯草６０克、地龍１５克、當歸１５克、白朮１５克、玉竹
１５克。
劑型：共為細末，作蜜丸。
服法：每服３～６克，１日２～３次，開水吞服。
適應證：主治各型瘰癧（淋巴結核），長期不能治癒之證，一般一至兩料，即可收到治療效
果。
二、清咽潤肺湯
組成：玄參１０克、枯芩１０克、石斛１０克、矮地茶１５克、炙枇杷葉１５克、藏青果６克、胖大
海６克、麥冬１５克、白芍１５克、赤芍１０克、生地１５克、炙甘草６克。
劑型：一般服湯劑，慢性者可改丸劑。
服法：湯劑用水煎服，２日１劑；丸劑宜將劑量加大１０倍，改炙甘草為生甘草，為末作蜜丸，
每服３～６克，１日３次，吞服或噙化。
適應證：主治陰虛喉痺（慢性咽喉炎之類），經常喉痛咽腫，聲音嘶啞，或職業性咽喉疾患
等。
三、換骨丹
組成：硼砂６０克、硫磺３０克、硃砂３０克、白礬３０克、火硝８克、青鹽８克、鹿茸粉３０克、廣
三七粉１５克。
劑型：粉劑。將前六味研末入鐵鍋內，碗蓋密閉，鹽泥封閉，用河砂保護碗，文火燒半小時，
啟開碗，用鍋底融合之物為末，再加入後二味混勻，玻璃瓶或磁瓶密閉。
服法：每服０．５～１克，１日２～３次，開水或黃酒衝服。
適應證：主治骨質增生、骨結核、骨髓炎，凡屬中醫骨節之病均有療效。
（李明富 編）
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