劉炳凡
對脾胃學研究成績卓著的中醫學家劉炳凡
劉光憲 整理
編者按 劉炳凡研究員是我國著名的中醫學家，從１９２６年拜長沙名
醫柳縉庭為師學習中醫始，從事中醫臨床、教學、科研工作已逾７０年。
本文全面介紹了劉氏的學術思想和臨證特色，尤其著重論述了他在長
期研究脾胃學中對其從理論到臨床應用所做出的卓越貢獻。不僅提
出了他把握脾胃學應用的四條基本要求，概括了脾胃學應用的四條機
理，還論述了脾胃與其他臟腑的全面關係，言簡意賅，讓人讀之即得其
要領。劉氏在臨證中靈活應用脾胃學理論指導臨床，圓機活法，本文
總結２８種具體的治法，並多結合實際病例加以分析評述，使人時時拍
案叫絕，深受啟迪。此外，本文還介紹了劉氏治療腫瘤、內科疑難急
症、老年病等方面的經驗和理論認識，均與實際病例緊密結合，介紹的幾個典型醫案也是如此。
可以說，理論和臨床的緊密結合是本文最大的特點，相信讀者定會從中得到許多的教益。
昔日之成不足以自矜，今日之獲不足自限。
———顧炎武治學格言
劉炳凡，１９１０年生於湖南省汨羅市，中共黨員，曾為中共湖南省第五屆代表大會代表，湖
南省第四、五屆人大代表，湖南省科委專家顧問委員會委員，湖南省科研系列高評委員會委員。
現任全國中醫學會第一、二屆理事，湖南分會一、二、三屆副理事長，湖南省中西藥品高級評審
委員會委員，湖南省中醫藥研究院學術顧問、研究員、碩士生導師，全國名老中醫學術繼承導
師。
劉氏幼習文史，１９２６年拜長沙名老中醫柳縉庭為師，專攻內、婦、兒科。５０年代後期至６０
年代，從事晚期血吸蟲病的研究，深入疫區，創「晚期血吸蟲病腹水辨證論治」的經驗。７０年代
從事中醫藥治療腫瘤的研究，總結出中醫藥對腫瘤辨證論治的規律，創用蛞蝓、鼠婦治療上顎
混合瘤及喉癌的經驗。８０年代初任本院碩士研究生班主任，傷寒、內經專業導師，並主持「抗
衰延壽」課題的研究。根據馬王堆出土文物竹簡《養生方》「還精補腦」之秘旨，結合本院名老中
醫和自己的實踐經驗，研究出抗衰老新藥「古漢養生精」。
在醫療實踐中，劉氏堅持理論與臨床結合，提出「中醫治病，首先治人」。通過調整機體的
功能狀態以提高免疫力，發揮自然療能作用。臨床上注重後天之本———脾胃，先天之本———
腎，在處理先後關係上尤重調護脾胃，認為「只有資助後天，才能培養先天」。臨證處方「時時考
慮脾胃是否勝藥，胃氣一敗，百病難治」。對疑難雜證的治療，注意在健脾助化、益氣養陰的基
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礎上配合活血化瘀、通絡散結。總結出「歸經湯」、「蛭桂散」、「三藤湯」、「三參首烏湯」、「艾附
湯」等臨床效方。
在教學方面，承擔本院碩士生的帶教工作，培養的碩士生１１名、繼承人２名均成為單位骨
幹。此外，１９８５年受聘為光明中醫函授大學湖南分校校長，業餘為中醫培養人才，使兩屆四年
制１２３４名學員獲得畢業證書，補充了基層醫療網絡。在教學中提出「教學、臨床、科研是有機
聯繫的。脫離臨床的教學必然是教條式，蒼白無力的，脫離科研的教學必然是輯錄式，支離破
碎的，教學必須緊扣原文，熔鑄實踐，聯繫科研。使學生在同中求異，異中求同的訓練中尋找規
律。」主張「教學相長」，啟發學生自學能力。
主要著作有：《脾胃論注釋》（執筆卷下，人民衛生出版社１９７６年版）、《金元四大醫家學術
思想之研究》（執筆劉河間、朱丹溪，人民衛生出版社１９８３年版），主編《湖南省老中醫醫案選》
一、二、三輯（湖南科技出版社１９８０、１９８１、１９９１年版），主編高等中醫函授教材《中醫兒科學》（光
明日報出版社１９８７年版），編著《脾胃學真詮》（中醫古籍出版社，１９９３年版），飲譽國內，傳入日
本。主要論文有：「行氣活血治則基本理論研究」（全國首屆中醫學術會議《論文摘要選編》１９７９
年）、「論治療腫瘤宜察個體差異、因人以施治的經驗」（《當代名醫臨證精華·腫瘤專輯》１９９２年
中醫古籍出版社出版）等，共發表論文５０多篇。
自參加工作以來，歷年被評為先進，受到多種嘉獎。主要有：１９５３年獲湖南省人民政府獎
狀，１９５６年獲湖南省先進衛生工作者獎章，１９５９年獲衛生部乙等獲，１９７８年所著《脾胃論注釋》
獲全國科學大會獎，１９８４年參加省組織的勞模觀禮團去北京參加國慶觀禮受到中央領導接
見。１９８６年獲衛生部衛生文明先進工作者稱號，１９８７年獲湖南省優秀科技工作者稱號，１９８９
年獲湖南省勞動模範稱號，１９９０年被載入《中國人物年鑑》，１９９１年榮獲「國家有突出貢獻的專
家」稱號。
學術精華
一、對脾胃學研究的貢獻
劉氏對脾胃學的研究，代表作有與李聰甫老先生合著的《脾胃論注釋》、《金元四大醫家學
術思想之研究》，近年融匯自己臨床心得所著的《脾胃論真詮》，有學者評價為「開建國以來研究
脾胃學之先河」。現代學者符友豐氏認為他的「脾胃學說經典性研究卓有成效」（均見《中國中
醫藥報》１９９５年４月１０日）。
（一）提出把握脾胃學應用的四條基本要求
劉氏研究脾胃學十分重視臨床運用，認為要把握好脾胃應用的基本原則，才能更好運用於
臨床。對此他提出必須注重的四個方面。
１應重視脾胃的盛衰
劉氏素來主張：治病必須治人，注意人的素質，治人必須重視脾胃的盛衰，因為脾胃居人體
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之中，主飲食水谷之納運，是供給人體生命活動所需能量的「內燃機」，是維護生命活動的重要
條件。《靈樞·五味篇》云：「谷不入半日則氣衰，一日則氣少」就是這個意思，「中焦受氣取汁，變
化而赤，是謂血」（《靈樞·決氣篇》），「谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁
者為衛」（《靈樞·營衛生會篇》），「五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本」（《素問·玉機真藏論》），均反
映了脾胃對人體飲食營養消化吸收敷布的作用，是維護臟腑功能，生成氣血、津液的奉身養神
的首要因素。故有「得谷者昌，失谷者亡」的經旨。
劉氏認為：中醫所說的脾胃是一個高度概括的功能概念，除了消化系統外，還涉及到許多
全身性功能範疇，如調節、代謝、免疫等；脾胃不僅是熱能動力的源泉，而且是提高療效，增強抗
病能力和促進機體康復的重要因素。因為「脾稟氣於胃而灌溉四旁」，「人生而有形，先天之精
氣，唯賴後天水谷之充養，脾胃一虛，四髒皆無生氣」。故有「百病不已，宜從中治」之說。
唐·孫思邈云：「五臟不足，調於胃」。東垣云：「其治肝、心、肺、腎，有餘不足，或補或瀉，唯
益脾胃之藥為切」。這是治療內傷雜病的要法，實為金針暗度之名言。
但脾胃各有陰陽，東垣所言，重在健運脾陽多用溫燥升提。劉氏認為飲食進入機體，必須
經過胃的消磨腐熟，脾的吸收運化，才能發揮營養臟腑、百骸、五官、九竅的作用，所謂「脾宜升
則健，胃宜降則和」，「脾喜剛燥，胃喜柔潤」，即是根據此生理特性而確定的治法。胃陰之說雖
完善於葉天士，但劉完素已開其先河，如論「土為萬物之母，水為萬物之源，……地幹而無水溼
之性，則萬物根本不潤而枝葉衰矣」，「故五臟六腑四肢百骸受氣皆在脾胃，土溼潤而已。」所以
劉氏在調整脾胃用藥中強調，凡脾胃溼勝者，宜溫燥之藥以去其溼，脾胃乾涸者，宜清潤之品以
潤其燥，語云：「太潦物不生，太旱物亦不生，」除溼潤燥，而使土氣得其平，此乃用藥之關鍵。
為什麼要重視脾胃的盛衰？劉氏認為：一是「土為萬物之母；」二是脾胃是一切活動的原動
力；三是增強脾胃，有預防疾病，提高免疫力的作用。此誠為臨床實踐有得之言。
２．辨清內傷外感
在運用脾胃學中，應注意辨清內傷、外感。劉氏指出：「東垣在實踐中，應用《內經》『陰虛則
生內熱』的原理，又理解到《內經》『勞者溫之，損者溫（益）之』是溫養之溫，非溫熱之溫。故發明
『甘溫除熱法』，創治內傷發熱之製劑補中益氣湯，並寫出《內外傷辨惑論》以嚴內外之別。但事
實上常遇到外感中有內傷，如《傷寒論》：『傷寒解後，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之』。又內傷
中有外感，如《傷寒論》：『傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。』」劉氏所舉之例，說明內
傷外感，在辨證上可以分析，在處方用藥上可以綜合。關鍵在於辨清內傷外感。
３．知機審情、多向調節
劉氏認為東垣的脾胃學特點是：知機審情，多向調節。如東垣的代表方劑補中益氣湯藥８
味，當歸補血湯藥２味，而清暑益氣湯藥１５味，清燥湯藥１８味。後人評其藥味多而用量少，組
方似乎龐雜，其故何在？劉氏認為：這決不是無師之智，仲景《太陽篇》中的乾薑甘草湯、芍藥甘
草湯，藥只２味，而《厥陰篇》中的麻黃升麻湯，藥１４味，分五個層次，五個藥組，集寒、熱、溫、
涼、升、發、補、瀉於一方。劉氏在論治疑難病中，根據其雙向性病理反應的性質、部位、層次及
趨勢的差異，配伍具有雙向調節作用的複方，即姜春華氏之言「病性的多向交叉，用藥就得多向
調節」。常滋陰、助陽同用，或益氣、活血並施，或溫補、清洩結合，或升清、降濁並行，以糾正疾
病雙向性病理反應，使失衡的機體恢復動態平衡。如劉氏治汪某，男，４４歲，患慢性舌炎，反覆
發作，服藥未見療效。症見舌紅如柿，無苔垢，上顎潰瘍滿布，自訴口鼻經常現火，渴飲溫水，鹽
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湯刺激舌面作痛，因進食困難，頭暈失眠，雙下肢如踏冷雪中，小便多，脈細。辨證屬腎虛火浮，
治從補益腎氣，引火歸元。方用：生地、熟地、懷山、棗皮、丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、牛膝、附片
（用此以雙足冷感為據）、炙甘草、芡實、金櫻。每日１劑，共服２８劑後症狀消失。舌質已淡紅，
薄白潤苔滿布，進食吞咽無阻。剖析此例，患者腎陰、陽皆虧，理法方藥頗費心思，非大劑辛溫
燥熱，或苦寒滋陰方藥所宜。劉氏以群隊甘溫滋潤、爐中覆灰、柔劑養陽之法，使「溫之則浮焰
自熄，養之則虛火自除」，共同組成陰陽並補、雙向調節之劑，不傷脾胃而達到治療目的。
４．師古不泥、藥隨病變
劉氏非常讚賞「東垣治痞，消食強胃，在他的老師張元素用仲景枳術湯加荷葉燒飯製成枳
術丸的基礎上，按辨證論治的精神，制出４個子系統枳術丸，既繼承又發展了前人的學術思想，
為後人演變為消食助化的『焦三仙』導開先路。正如朱丹溪云：『用古方治今病』，主張『藥隨病
變，病隨藥愈』。即『具體地分析具體情況』，這是前人在醫療實踐中符合辯證法的思想反映。」
劉氏在調脾胃、助運化的學術思想基礎上，根據人的素質及病的主要特徵，辯證地結合益氣活
血，養陰溫陽。此即先哲所言「小病治氣血，大病治陰陽」之義。常用化瘀通絡的蟲類藥，如：水
蛭、地龍、蜈蚣、全蠍、僵蟲、壁虎、蛞蝓、鼠婦之類；以及藤類藥，如：常青藤、雞矢藤、雞血藤、夜
交藤、銀花藤、鉤藤、爬壁藤等。因為人的血脈經絡是用藥的載體，若載體暢通無阻則事半功
倍。此外，雖尋常運用之藥品，亦於劑量、炮製、氣味和合等特別注意（如水蛭氣味腥臭易慝胃
作惡，即伍以少量肉桂，既芳香制穢，亦以性溫中和水蛭的鹹寒）。至於大苦、大寒、大辛、大熱，
有毒之品，則運用更為慎重，若需從權而用，則病退即減，恐其「久而增氣」。
（二）概括脾胃學應用的四條機理
劉氏認為，脾胃學說的臨床應用，遠遠超出了西醫消化系統病症的範圍。這是因為：
１脾胃為後天之本，其飲食營養的納運，不僅是熱能動力的源泉，而且是提高和鞏固療
效、增強抗病能力和促進機體康復的重要因素；
２脾胃居五臟之中，脾胃功能障礙可以影響其他臟腑功能的正常運轉，而其他臟腑疾病
也往往影響脾胃的納運，所以脾胃在五臟六腑中顯得十分重要；
３中醫對一切病後調整，都著眼於脾胃。「形氣不足者調以甘藥」，「久病不已，宜從中
治」；
４口服給藥，脾胃為第一關，通過脾胃而達到病所，以發揮療效，就必須考慮到脾胃能否
「勝藥」，必須時時維護胃氣，胃氣一敗，百病難治。
基於以上四點，劉氏認為：要從內外環境的變化，針對其有關脾胃「寒熱溫涼」的病因，所謂
「寒熱溫涼則逆之」，此治病的正治法也；辨析其有關脾胃「升降浮沉」的病機，所謂「升降浮沉則
順之」此治人的調節法也。所以劉氏強調：不論是正治其寒熱溫涼，調節其浮沉升降，關鍵在於
重視人體的機能活動，所謂「治病必治人」，治人在於權衡陰陽，注重素質，特別是脾胃盛衰與其
思想狀態。此脾胃學真諦之所在，亦即治而不治，不治而治的微妙機理所在。
（三）論述脾胃學與其他臟腑的關係
由於脾胃與五臟六腑的關係十分密切，故脾胃學適應範圍也十分廣泛。劉氏認為：可以從
脾胃學與臟腑證治的關係予以探討。孫思邈云：「五臟不足，調於胃」（《千金要方·脾胃》）。東
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垣著《脾胃論》，論證了脾胃虛實相互轉化的關係，特別強調「人以胃氣為本。」劉氏認為：東垣
《脾胃論·脾胃勝衰論》所概括的脾胃與心、肺、肝、腎四髒相關的發病機理有指導臨床的積極意
義。劉氏從實踐經驗中提出治則２０個字。即：治肺宜溫、宣、清、潤；治心宜開、通、化、養；治脾
宜升、降、健、運；治肝宜疏、達、平、調；治腎宜滋、填、溫、納。
劉氏闡發肺與脾胃關係時指出：肺主氣，肺氣有賴於脾氣散精而脾又需肺氣宣發，則水谷
精微敷布於全身。若脾失健運，則溼氣凝聚化為痰飲，上逆犯肺，以致肺失肅降而咳喘，所以有
「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」之說。在治療上劉氏認為：用藥之關鍵，在於不是見咳止咳、見
痰化痰，而是重在根本，按標本先後，從健脾助化入手，「執中央以運四旁」，用整體療法改善局
部。
劉氏在闡發心與脾胃的關係時指出：心主血、脾統血，脾氣健運，氣血生化之源充足，則心
血充盈，體健神旺；若脾虛不健，生化之源不足，則心失所養，而呈現心悸、健忘、記憶衰退；或因
脾虛不能統血而心無所主，導致血不循經而產生各種出血疾患。更重要的是「心主血脈」。歷
代醫家認為：脈資生於胃，其根在腎，以脈動在於心陽，脈所以動在於腎氣，食前脈衰，飯後脈
旺，更與胃氣有關。
劉氏在闡發脾與胃的關係時指出：葉天士認為納食主胃，胃宜降則和。運化主脾，脾宜升
則健。能食不能消，病在疲；能消不能食，病在胃。所以葉氏制養胃湯以補東垣之不逮，對不欲
進食的病人要作具體分析，如舌紅少苔，口乾便結，心煩失眠，屬胃陰虛損無疑，用葉氏養胃湯：
玉竹、沙參、石斛、麥冬、生地、甘草等加生北山楂，養胃生津，則胃氣和，食納增，臥亦安矣。《素
問·逆調論》云：「胃不和則臥不安。」予半夏秫米湯其臥立至，此和中降逆，協調陰陽之效也。又
如「髒躁悲傷欲哭」而不得臥，用甘麥大棗湯，甘平以緩中和脾胃，從而達到靜腦安神之效。
劉氏對於脾胃與肝之關係認識中，強調「肝主疏洩」，「木喜條達」，「肝病傳脾」，這些寓有規
律性的東西。如肝硬化腹水，即有腹脹大靜脈曲張、淋溲便難、尿黃等見症。肝鬱脾虛則納少
運遲，「肝為罷極之本」，則肢瘦乏力。「肝病傳脾」虛則能受，實則能傳，不治其虛，安問其餘。
因此，用六君子湯以健脾，加丹參、靈脂、蒲黃活血化瘀，楮實子、劉寄奴、隔山消、白芍、木、半
邊蓮以疏肝利水，麥芽、雞金以助消化……。以治肝硬化腹水之經驗。
脾主運化，肝主疏洩，脾得肝之疏洩，則升降協調，運化功能健旺；脾氣健運，則水谷精微充
足，才能不斷輸送營養於肝以周全身。劉氏治一小兒，某醫院診斷為「好動症」，曾從肝論治而
無明顯療效。劉氏察之，患兒面色白，擠眉弄眼，手足亂動，禁不能止，夜臥不安，自汗、盜汗，食
欲不振，舌質淡，邊有齒印，舌苔薄白，神疲，脈緩。此系脾胃氣弱不能滋養肝木，以致肝失所
養，治宜健脾培中，養肝熄風，予以六君子湯加白芍、夜交藤、鉤藤而愈。劉氏認為，小兒「好動
症」，臨床多從平肝熄風著手，但要注意，脾胃不能滋養肝木，導致諸風掉眩。雖然「肝為剛髒，
治宜柔克」，但「脾主四肢」在於健運，故宜健脾培本，使化源不絕，並結合「靜以制動」則善行數
變之風不治而自熄。
劉氏在論述腎與脾的關係時指出：腎為先天之本，脾為後天之本。脾與腎的關係體現在相
互資生，相互制約。脾腎如此，諸髒皆然。
劉氏治慢性腎炎水腫，宗「其本在腎，其標在肺，其制在脾」之旨，常以真武湯加黨參、黃芪、
苡米、畢澄茄、雞內金、杜仲、補骨脂、懷山。如腹水盛則重用蒼朮以助化，全身腫而無汗，則重
用蘇葉、藿香以開汗竅，即《金匱》所謂「大氣一轉，其氣乃散」之旨。腫消食增後，以香砂六君補
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後天以培養先天，此從治病治人之法也。
總之，劉氏認為脾胃學適應範圍十分廣泛，這是因為「脾為後天之本」。《內經》曰：「飲食入
胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺」，這是「代」的過程；「通調水道，下輸膀胱，水精四
布，五精並行」，這是「謝」的過程；「合於四時，五臟陰陽，揆度以為常也」。可見整個機體的代謝
過程，脾胃是關鍵。東垣云：「人以胃氣為本」。善醫者只論元氣精神。即所謂：「知其要者一言
而終，不知其要，流散無窮」。
二、論治療腫瘤的四個關係
腫瘤，特別是惡性腫瘤，人們談虎色變，但實質上並不可怕。在實踐中逐漸探索和掌握了
防治規律，它也同其他急烈性傳染病一樣，會被人們徵服的。祖國醫學在這方面給我們提供了
多種徵服腫瘤的途徑和方法。例如，宋代楊仁齋的《直指方》云：「有癌瘡顆顆累垂如瞽眼，其中
帶青，由是簇頭各類一舌，毒深穿孔，男則多發於腹，女則多發於乳、或項或肩，令人昏迷，急用
地膽為君，佐以白牽牛、滑石、木通，利小便以宣其毒，更服童便灌滌餘邪乃可得安也」。劉完素
亦用地膽為主「治小腸、膀胱氣痛不可忍者」，方名全聖散。從痛不可忍的病情來看，類似泌尿
結石或膀胱腫瘤，阻塞和壓迫尿路，不通則痛。從證測方，藥只四味（地膽、滑石、硃砂、苦杖），
具有消腫塊，通淋泌的作用，可見完素方有所本。方中主藥———地膽，屬卵生蟲類，活動於土壤
或石隙中，長五分至一寸，體黑微碧，尾赤色，有翅不能飛，此藥製法與斑蝥同，現在有人用於治
惡性腫瘤，已取得療效。其他蟲類藥如斑蝥、壁虎、蜣螂、地鱉蟲、鼠婦、蛞蝓、蟾蜍、蜈蚣、全蠍、
僵蠶、蟾酥、蜂房、蛇蛻等，多用於治療腫瘤，有待進一步深入研究。
朱丹溪在《格致餘論》中亦說：「乳房屬陽明所經，乳頭厥陰所屬……若不得於夫，不得於舅
姑，憂思鬱怒，昕夕積累，脾氣滯阻，肝氣橫逆，遂成隱核，大如茶子，不痛不癢，數十年後，方為
瘡陷，名曰奶巖，以其瘡形凹似巖穴也」。他並用疏肝解鬱，活血行經之法治癒其族侄婦的乳癌
初起。至於頸項淋巴腫瘤，石疽、噎膈、腸覃、石瘕等等，歷代名醫醫案中治癒者不知凡幾，治癒
這些病的方法是怎樣的？劉氏認為應注意以下４個關係。
（一）注意整體與局部的關係
整個自然界是個整體，人體內部是一個整體，人與自然又是一個整體，這個整體是不斷運
動變化的，這種認識有人把它叫做「整體恆動觀」。因而劉氏對於疾病的預防、診斷和治療，便
處處從這一觀點出發，並強調因人、因時、因地制宜，這是祖國醫學認識論的精華和防治疾病的
指導思想。比如《內經》說：「病在上，取之下，病在下，取之上，病在中旁取之」；又說：「從陽引
陰，從陰引陽」；「得神者昌、失神者亡」；「治病之道，氣內為寶」。這就是說，整體觀既要注意形
質，更要注重精神，才能避免「頭痛醫頭，腳痛醫腳」的局部觀點而堅持辯證的神形統一觀。劉
氏曾治一例腦腫瘤，患者肖某某，男性，４８歲。頭部劇痛，眼復視，且具有頑固性嘔吐（歷時５
個月）。西醫院作頭顱側位Ｘ線攝片檢查（照片號７６３０７號，編號１９９）均確診為顱底蝶鞍區佔
位性病變，腦部蝶鞍瘤。認為必須手術治療，並且告訴患者家屬，手術的結果可能是「一死、二
殘、三苟延」。患者不願手術而於１９７５年５月來所求治，頭痛劇烈時，雙手抱住後腦，挺向牆
壁，頭暈、噁心、嘔吐與進食無關，眼睛視向右側則見物為兩，煩躁不眠，大便乾結，口乾喜飲，舌
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質紅，苔黃白而幹，脈弦勁細數，診為肝風上冒，肝邪犯胃，治宜平肝降胃，熄風通絡：丹參１２
克、首烏１５克、生地１５克、白芍１２克、女貞子１５克、旱蓮１２克、生赭石３０克、珍珠母２０克（二
味先煎）、廣皮５克、竹茹１０克、天葵子１０克、蜈蚣１條、蛇蛻（焙）３克、紫草１０克、牛膝１０克、
黃連３克。另用鏽鐵、灶心土燒紅入黃連淬水兌藥服。１５劑後，痛緩，嘔稀，大便已潤。舌質
紅，黃苔已退，原方去旋、赭、竹茹、黃連，加龜板２４克、鱉甲２０克、茺蔚子１２克、石決明２０克，
服３０劑，頭痛漸止，嘔更輕稀，舌紅而幹，少津，脈弦帶數，原方加減：太子參１５克、沙參１０克、
丹參１０克、首烏１５克、生地１５克、白芍１２克、甘草５克、女貞子１５克、旱蓮１０克、炙龜板２０
克、生牡蠣２０克、紫草１０克、牛膝１０克、桑葉１５克、蛇蛻（焙）３克，五診用原方加減共服８０
劑，５個月後，頭痛復視消失，嘔吐已止，舌質淡紅，苔薄白而潤，脈弦不數，以養肝腎藥收功。
１９８１年複查，自覺症狀完全消失，體重增加，療效鞏固。
又治一例潘某，男，４５歲。患右側偏頭痛，陣發性加劇，頭昏眼脹已一年有餘，右眼視物模
糊，因頭暈目眩不能行動，夜晚尤甚。捫及右額顳部冠狀縫開裂，１５ｃｍ×５ｃｍ，凹陷０８ｃｍ，裂
縫中有腫塊，經湖南醫科大學附二院Ｘ光檢查為：「右額顳冠部裂縫新生物」，１９７６年８月來我
所就診。症見頭痛劇烈，淺表靜脈怒張，眼球突出，視物模糊，頭昏失眠，血壓偏高，口乾、便結，
舌質紅，苔薄白而幹，脈弦帶數。此屬肝陽上亢，絡阻血瘀，治宜平肝潛陽，清潤通絡。方用三
甲復脈湯加減：生地１５克、白芍１５克、丹參１２克、女貞子１５克、旱蓮１０克、龜板２０克、鱉甲１５
克、生牡蠣１５克、磁石１２克、硃砂０５克、骨碎補１０克、牛膝１０克、旋復花１０克、紅花５克。
服１６劑後，症狀明顯改善，頭痛頭昏緩解，視物較前明晰，但大便仍結。原方加生首烏、草決
明，服２０劑而大便通暢，頭痛止，視力接近正常，冠狀裂縫漸縮小，眠食俱佳，舌質淡紅而潤，脈
弦小，因夜尿多，原方去磁石、硃砂、旋復花、紅花、生地易熟地，加懷山１２克、山萸１０克。１０劑
後，夜尿減少，冠狀部裂縫仍明顯，再加鹿角霜１０克、核桃肉１５克繼服３０劑。３個月後複查，
頭部裂縫癒合，新生物消失，返回工作崗位，至今療效鞏固。此二例，「氣上不下，頭痛巔疾」，治
宜上病下取，從陰引陽，通過整體改善局部，從而取得療效。
（二）注意機體素質與免疫的關係
劉氏刻意探索了《內經》廣義的治本思想和《內經》所指出的「正氣存內，邪不可幹」，「邪之
所湊，其氣必虛」的相互關係。邪是致病因子，正是抗病能力，「扶正祛邪」（養正邪自除），「祛邪
扶正」（邪去正自安）無非是要達到「保存自己」的目的。又從長期醫療實踐中體會到「脾胃為後
天之本」，「腎為先天之本」，均屬人體生化之源，臨床上包括腫瘤在內的許多慢性疾病，雖然錯
綜複雜，而治療時必須保護脾胃的健運為第一要圖，故前人有「四時百病，胃氣為本」的說法，只
有資助後天，才能達到培養先天的目的。這樣，通過自然調節，使全身的陰陽相對平衡，從而增
強機體的免疫能力。例如劉氏曾治一例肺部腫瘤，患者易某某，女，５５歲，１９７３年６月因胸脹，
透視發現鈣化點，在貴陽職業病防治院照片，右肺門有腫塊如核桃大。後去上海腫瘤醫院復
查，不排除肺癌，登記住院手術，患者不同意，於１９７３年１０月來所要求中藥治療。症見胸悶氣
急，胸骨柄後隱痛，咳嗽間見痰紅，面黃倦怠，神色沮喪，眠食俱差，舌質淡紅苔薄白，脈弦緩無
力。此屬脾虛氣弱，肺失肅降，治宜健脾固本，兼清肺化痰，用參苓白朮散加減：條參１５克、懷
山１２克、茯苓１０克、苡仁２０克、炙草５克、冬蟲草５克、紫參１５克、白芨１０克、白英３０克、冬
瓜子１５克、土貝母１０克、蛤粉１２克、田三七３克，每日１劑，服２０劑後，胸悶氣急減輕，痰紅
第四卷４０６
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未再出現。病者有治癒的信心，眠食轉佳。原方堅持繼服２０劑，呼吸均勻，胸骨隱痛已止，原
方去白英、冬瓜子，加白朮１０克、生雞金５克健脾助化。又３０劑，自覺症狀全部消失，１９７７年
１０月乃去北京首都醫院斷層照片複查。右肺門前緣可見一圓形緻密影邊緣不齊，時期較長無
明顯變化，考慮良性腫塊（Ｘ線號：７７８９２７）。繼續間服中藥觀察４年，健康情況無變化。其旅
美女兒驚為神奇，去年１２月，一同來所面謝，患者紅光滿面，療效鞏固。
另治一例楊某某，男，６５歲。患下唇腫核，初起一粒胡椒大，６個月漸如梅核大，質堅硬，發
展迅速，在湖南醫科大學附一院切片檢查為鱗癌。手術後，歷時兩個月復發，因白細胞在
３５００／立方毫米以下，不能進行化療。１９７８年６月來所就診時，唇腫大如覆杯，原切口處翻花如
剝開之石榴狀，潰爛流水。訴進飲食困難，疼痛牽引到右側頭面部，右頜下淋巴結腫大如豌豆
大，口乾，大便結，小便黃短，舌質紅，苔薄黃，脈弦細帶數。此屬陰傷熱熾，毒滯血瘀之候，宜養
陰清熱解毒，活血通絡化瘀：太子參１５克、沙參１０克、首烏１５克、生地１５克、黃精１５克、丹皮
１０克、白芍１２克、女貞子１５克、旱蓮１０克、蒲黃１０克、天葵子１０克、土茯苓１２克、甘草５克、
蛇蛻（炒）５克、皂角刺炭３克煎服，每日服一劑。外用蛞蝓（鼻涕蟲）、鼠婦（地蝨婆）等分烘乾
加冰片少量，共研極細，撒布癌灶潰爛處。初上此藥覺痛感加劇，患者堅持，每日塗約４次。內
服外塗，服上方２０劑，潰爛面已消平縮小，頭痛緩解，進食不感困難，大便通暢，尿轉淡黃。堅
持原方繼續內服外塗，兩個月後複診，癌灶已全部平復，收口生肌，頜下淋巴結腫大也相繼消
失，口不渴，二便如常，舌質淡紅，苔薄白，脈弦小而緩，改用六君子湯加沙參、石斛，調理脾胃善
後，３個月複查，療效鞏固。
本例證見陰虛火熾，益腎水以資化源，口渴止，二便通調，改健脾胃以增進營養，結合消腫
軟堅，蟲類搜剔，仍然是通過整體療法以改善局部。
此二例標本兼治而重在治本，以增強機體的免疫功能，但治脾治腎各有側重。
（三）辨證論治注意共性與個性的關係
在恆動的整體觀和個體差異的基礎上進行辨證論治。劉氏曾治幾例腹主動脈瘤，治法同
中有異。例一，伏某某，男，５４歲，近年來，自覺腹部有一股氣向上衝，發作時，心悸頭昏，耳鳴，
噁心欲嘔，頸動脈搏動明顯，經湖南醫科大學附一院診斷為「腹主動脈瘤」。於１９７９年７月來
所就診時，臍上二指處捫及腫塊約４ｃｍ×３ｃｍ×１５ｃｍ，搏動應手，身體俯仰受限，納差，倦怠乏
力，形寒便溏，舌質紫，苔潤白，舌下靜脈曲張，脈弦緩滯澀，此屬脾腎陽虛，瘀血阻絡。治宜溫
中助化、活血通絡，主以附子理中湯：黨參１２克、白朮１０克、炮姜３克、炙草５克、附片３克、加
酒芍１０克、肉桂２克、水蛭５克、地鱉蟲１０克、海藻１０克、田三七３克、蓽澄茄３克、雞內金５
克。服１４劑，食納增進，形寒消失，大便成形，衝逆症狀減輕，發作已稀，腫塊未再增大。原方
去附片、炮姜，加丹參、隔山消、瓦楞子（煅紅醋淬）。堅持服３個月，腫塊逐漸消失，衝逆止而未
作，眠食俱佳，複診，舌質淡紅，脈已不澀，體重由５２千克增至５７千克。最近複查療效鞏固。
這種化瘀通絡的方法，是通過健脾胃、助消化而達到治療目的。
例二，卿某某，男，４５歲，患者近年來自覺腹部有股氣向上衝，發作欲死，心忡心煩，頭暈眼
花，頸動脈衝動，噁心作嘔，經湖南醫科大學附一院診斷為「腹主動脈瘤」。於１９８０年２月就診
我所，患者納差，睡眠不好，口乾，便結，舌質暗紫，舌下靜脈曲張，脈弦數帶澀，證屬陰虛陽亢衝
氣上逆，瘀血阻絡，治宜鎮衝潛陽，活血通絡：丹參１２克、首烏１５克、生地１５克、白芍５克、赭
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石３０克、龍齒１２克、珍珠母２０克、瓦楞子１２克、海藻１０克、水蛭３克、肉桂１克、地鱉蟲１０
克，服１５劑。
複診：氣上衝胸次數減少，發作時症狀減輕。精神稍好，脈仍弦澀。小腹覺隱痛。原方肉
桂加至２克，又服１５劑，患者明顯好轉，氣上衝胸漸止。眠食俱佳，大便帶結，舌質稍紅，苔薄
白，脈弦不澀。原方去肉桂１克，加地龍１０克、草決明１２克。服３０劑後，患者來信，病癒，已
返工作崗位。
以上二例，都屬主動脈瘤。前者偏於脾腎陽虛，形寒消失，即去姜附；後者偏於肝腎陰虛，
出現小腹隱痛，即少加肉桂以化寒凝、降衝逆，此病同證異而治法不同，必須注意個體差異。
（四）注意精神因素與自然療能的關係
心理、社會因素對腫瘤病的發生、發展有很大的影響。因此，必須在加強祖國醫學研究的
同時，加強精神醫學和社會學的研究。《內經》中早已指出：「恬淡虛無，精神內守，真氣從之，病
安從來」。毛主席給王觀瀾同志的信：「既來之，則安之，自己完全不著急，讓體內慢慢產生抗
力，與它作鬥爭。直至戰而勝之。」戰勝疾病（包括腫瘤），國外學者曾詳查了１９００～１９６５年所
報導的世界文獻，在６５年間有１７６例經病理組織學確診無疑的許多種類癌瘤得到自然獲愈的
「脫癌」（本文和三例亦屬此類）。因此，劉氏常用毛主席這一教導鼓舞病人鬥志。例如老紅軍
王某某，男，６１歲。１９７３年患聲音嘶啞，喉部隱痛，吞咽時有異物感，經湖南醫科大學附一院會
診為喉癌，曾去廣州部隊醫院放療。因白細胞降低，體力不支，病情未改變。於１９７３年４月回
湖南就診中醫。治前檢查，披裂水腫，假聲帶充血，咽後壁濾泡密布，右頸淋巴２ｃｍ×２ｃｍ，右胸
悶痛，咽幹口燥，眠食俱差，大便乾結，小便黃赤，舌質絳紅無苔，脈弦細帶數。此屬腎陰虧損，
虛火上炎，治宜滋陰降火，理肺清咽：太子參１５克、沙參１０克、生地１５克、丹皮１０克、女貞子
１５克、旱蓮１０克、白芍１０克、甘草５克、冬蟲草５克、川貝５克、木蝴蝶３克、藏青果（另噙咽），
日夜服一劑，「治上焦如羽」，囑每隔兩小時一次，小量呷服。並針對悲觀情緒，反覆講解毛主席
給王觀瀾同志的信，以增強戰勝疾病的信心。連服４０劑，喉痛減輕，聲音漸出，吞咽不困難，情
緒樂觀，大便已不結，小便淡黃，舌質轉淡紅而潤，仍無苔，脈弦細不數。原方去生地、丹皮，加
熟地１５克、懷山１２克、金櫻肉１２克，又服３０劑，病情進一步好轉，１９７４年７月經湖南醫科大學
附一院複查，喉部基本良好，聲帶變白，披裂未見異常。根據下肢冷感，便溏，小便夜多，腰酸、
膝軟等症狀，為陰損及陽，治宜柔劑養陽，用金匱腎氣丸去桂加牛膝、菟絲。共研細鍊蜜為丸梧
桐子大。每服３０丸，日夜４次，連服３個月後，下肢冷感等症狀消失，語言清亮，吞咽無阻。每
年秋冬，仍間服中藥，隨訪８年，療效鞏固。
綜上所述，雖舉例不同，但整體觀、辨證論治、提高免疫力、增強自然療能是相同的，而且是
有內在聯繫的，治病必須治人，既要針對素質，更要注意精神，按照自然規律辦事，治療其他疾
病如此，治療腫瘤也不例外。
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臨證特色
一、將脾胃學理論靈活應用於臨床
劉氏認為：脾胃學應用的基本方法，應遵東垣「重視脾胃虛弱隨時為病，隨病制方」之則，兼
「治病治人」之旨，然後據理以立法，緣法以盡變，以達到治療之目的。現將劉氏脾胃學應用的
基本方法介紹如下：
（一）調和營衛法
劉氏認為：「脾為之衛」，脾虛時可導致免疫功能低下。《內經》云：「陰者藏精而起亟，陽者
衛外而為固。」脾胃健運，陰裕陽充，則抵抗力自然提高，此法常用於表虛易感者。如劉氏治康
某某，女，４０歲，常自汗出，易感冒，怠倦嗜睡，少氣懶言，脈緩弱無力，與黃芪建中湯７劑而病
解，此東垣五藥之一，乃《金匱要略》治「虛勞裡急諸不足」者。尤在涇云：「急者緩之必以甘，不
足者補之必以溫，而充虛塞空則黃芪尤有專長也。」所以固表止汗，可防復感，用之屢驗。
（二）和胃疏肝法
「胃不和則臥不安」、「胃宜降則和」。劉氏認為：肝膽氣鬱，多見胃氣上逆，故降胃必須平
肝。胃寒不和則泛清涎；胃熱不和則食入即吐；過飽不和則宜消其食；過飢不和則宜填其空。
和則納，降則通，肝之疏洩利則氣不滯血不瘀，而痛止矣。如治範某某，女，４２歲，患者精神不
爽，胃脘刺痛連脅，影響睡眠，噁心欲嘔，不思飲食。經某醫院用纖維胃鏡檢查為「慢性淺表性
胃炎」，曾用中西藥治療，療效不明顯。察其舌質淡紅而邊紫暗，苔白薄，其脈弦澀。此乃肝胃
不和，肝氣橫逆犯胃，氣滯血瘀而作痛。治宜和胃疏肝，調達氣血。方用沙參、茯苓、懷山、炙甘
草、法夏、廣皮、靈脂、蒲黃、延胡索、白芍、甘松、砂仁。服上方１４劑，胃痛緩解，噁心欲嘔消失，
食納增加，擬原方１４劑，服完病癒，未再復發。
劉氏認為：本例患者久病體虛，精神不爽，氣鬱傷肝，肝氣橫逆犯胃，氣機阻塞瘀滯，胃失和
降而痛連脘脅。故治療用陳夏六君加砂仁，以健脾和胃，用沙參、懷山易參術者，養脾胃之陰
也。《別錄》云：「沙參療胃痺心腹痛。」用延胡、白芍、靈脂、蒲黃、甘松，疏肝理氣，活血化瘀，不
治「炎」而炎症自愈。
（三）和胃利膽法
膽邪犯胃，則痛嘔膽汁，利膽而不和胃降逆，則非其治也。雖然，「十一髒皆取決於膽」，但
調其升降者仍在脾胃，故立和胃利膽法。如治譚某某，女，４４歲。患者右上腹、脅下時痛，且向
右肩放射，陣發性加劇，反覆發作１年餘，發時劇痛，嘔吐黃水。到湖南省人民醫院膽囊造影檢
查，發現膽囊腫大為７ｃｍ×４ｃｍ，診斷為膽囊炎，準備手術，患者不願，於１９８０年５月來院就診。
初診時，除上述症狀外，並見面色萎黃，納差，體倦，小便黃，舌苔薄白，質紅，脈弦數。此乃肝膽
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鬱熱，氣滯血瘀而痛。治宜和胃降逆，疏肝利膽，佐以益氣活血，欲降之必先升之。方用四逆散
加減：柴胡、白芍、枳實、甘草、太子參、沙參、丹參、女貞子、靈脂、蒲黃、鬱金、金錢草，另加火硝
（膠囊裝吞）、雞內金、隔山消。複診：服前方３０劑，右脅脹痛緩解，停藥。３個月後複查，膽囊
縮小，但仍體倦，舌紅，脈弦不數。仍用原方１５劑，以善其後。過１年反映，愈後未復發。
劉氏認為：膽附於肝，肝膽鬱熱，氣滯血行不暢，故右上腹、脅下陣發性劇痛，嘔吐黃水，小
便黃，脈弦數。方用四逆散、鬱金、雞內金、隔山消疏肝利膽，太子參、沙參、女貞子益氣養陰，丹
參、靈脂、蒲黃活血化瘀。即《內經》所謂「疏其血氣，令其調達，而致和平」是也。
（四）養胃寧心法
《金匱》曰：「婦人髒躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸。」此多因情志抑鬱，心脾受損，
髒陰不足而成。宜養胃寧心法，此法常用於髒躁證。如萬某，女，３歲。出生３個月後，夜啼，
煩躁不安，哭無虛夕，服鎮靜安眠劑，緩解暫時，不能根治。白天精神不振，食納一般，口乾飲
水，大便乾結，小便夜多。煩躁啼哭時，手足亂動，汗出氣急。經中西醫治，已近３歲，無明顯療
效，其父母輪流守護，疲憊不堪。因親友之薦，自貴陽市遠道來長沙就診。細察體型瘦弱，面白
無華，頭毛作穗狀，目有浮光，對周圍事物敏感，性情乖戾，哭聲尖銳。其父母代訴：近因秋燥，
更夜不成眠，口乾引飲，尿多便結，舌質紅，無苔垢，脈細數，斷為髒躁證。擬方：甘草、小麥、大
棗、生地、丹參、龍齒、龜板、白蜜（蒸兌）。察其頭熱而足冷，囑每晚用艾葉煎湯洗足，頭部枕以
涼蓆，即「上清下溫」。其藥甜，兒不拒，以小量多次餵服。服第１劑後，夜間能入睡兩小時，在
長沙堅持服１０劑，同時使用清上溫下的物理療法，能入睡４～６小時。複診：頭不熱，足不冷，
口渴大減而夜尿少，汗出止而大便調。舌質淡紅，有薄白苔，脈數稍緩。帶藥回家，一月後來
信，堅持服用上方２０劑（分１個月服完）已眠食正常。１９８８年元月，郵索一方：陳半六君湯加黃
芪、丹參、炙遠志、棗仁、生地、百合、大棗、麥芽、雞金。健脾助化，益氣養心，１４劑。１９８８年４
月來信，服善後方療效鞏固。
劉氏認為：婦女有髒躁證，特別易出現於更年期。此兒出生幾個月就患髒躁證，實匪夷所
思。有些醫家認為「子髒」發躁，推之於嬰兒又如何解釋？陳修園說：「五臟屬陰，不必拘於何
髒」，此言甚是。觀甘麥大棗湯方後注「亦補脾氣」，以脾為生化之源，乃五臟之陰根本所在，可
以從中找出答案。
（五）養胃開結法
噎乃膈之漸，膈乃噎之終。雖有五膈之名，多屬食管痙攣、狹窄、腫塊等的臨床表現。病位
常見於食管的上、中、下段及賁門。症見食不得入或食入反出，伴吐涎沫，大便如羊屎。病因多
屬憂鬱、傷酒、過食鹹菜等。病機屬「津枯氣結」，瘀血阻滯，治此劉氏常用養胃開結法。如：劉
某某，男，６４歲，３個月前進食梗阻，厭油，腹部脹痛，逐漸消瘦，只能食少量糖拌稀飯。後經湖
南醫科大學附二院作食道鏡檢，診斷為「食道中下段癌」，患者拒絕手術，遂來我院求治。就診
時，食之即吐，日進２兩流汁，厭油，腹脹，消瘦，口乾喜熱飲，大便乾結，舌淡紅，苔潤白，脈弦
細。此系陰虛氣結，頑痰瘀血阻塞食道，結滯不行，治宜養胃開結，軟堅化痰。方擬：太子參、沙
參、丹參、制首烏、法夏、廣皮、壁虎、急性子、蜈蚣、瓦楞子、草決明、肉蓯蓉、杵頭糠、白蜜（飯上
蒸一次）兌服。每服一茶匙，細咽緩吞，１小時進藥１次。複診：服上方１０劑，食道梗阻感明顯
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減輕，大便亦潤通，每日能進流汁５～６兩，但食道仍有疼痛感，口乾，舌脈同前，仍上方，加重丹
參為１５克、水蛭１０克、海藻１０克，繼續服１４劑。三診：患者症狀繼續減輕，胸部痛感緩解，納
食增進，精神好轉，口乾減，舌淡白，苔薄白，脈弦緩，以養肝腎之陰之藥白芍、女貞子佐之。另
用單方鮮菝葜２４０克、豬肉６０克，燉湯服，始終堅持此方，服菝葜共３７斤，食道梗阻感完全消
失，飲食如常，病者１年後反映情況良好。劉氏認為：食道中下段癌系中醫的膈食證。《醫述》
引《會心錄》云：「愚按膈證病在上焦，其源實在下焦……。而膈證之火，其根實發乎腎，右腎中
水虧，不能攝伏陽光。故虛火上浮，火與痰結搏於食道，致使膈塞不通，食不得下。」餘按「陰虛
氣結」瘀血阻滯論治外，單方菝葜味雖甘溫，配伍瘦肉燉湯，能消腫軟堅，潤腸通便，始終堅持服
藥，與所擬複方相輔相成，濟上焦之枯，潤腸道之燥，因而收效甚良。加水蛭、海藻者，化瘀軟堅
以治其局部癥結。
（六）清宣溫化法
劉氏認為：溼熱之氣觸自口鼻，阻塞氣分，不飢不食，便尿不爽，亦三焦同病。溼則太陰，熱
則陽明，溼熱鬱蒸，常致清竅不靈，發熱不退。此溼遏熱伏，邪在衛分、氣分，治宜清宣溫化，化
其濁，逐其穢。若溼重於熱，肺氣失宣，熱蒸多汗，頭昏頭重，胸悶不飢，口渴不飲，便尿不爽，午
後發熱，狀若陰虛。胸悶嘔惡，飲食不入者，與三仁湯加減（《溫病條辨·上焦篇》）。若熱重於
溼，神識迷糊，尿短黃赤者，與甘露消毒丹加減（《溫熱經緯·方論》）。本法曾治一血栓性血小板
減少性紫癜，症見發熱（３８９℃），胸背手足紫癜，新舊相同，散在出現，鞏膜及皮膚黃染。其夫
人代訴：頭部眩暈重脹，胸悶不飢，噁心作嘔，不能進食已一星期，口苦不欲飲水，出汗見於上身
齊頸而還，腹脹肢重，午後發熱，傍晚神志昏糊，大便微溏，小便黃短，舌質淡胖，苔黃白相兼而
膩，脈濡帶數。據脈證分析，屬溼重於熱的溼溫證發斑、發黃。治宜清宣溫化，滲溼除黃，解毒
化斑。處方：白參須、蒼朮、土茯苓、法夏、廣皮、藿香、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、綿茵陳、蘇丹參、牛
角片（先煎一小時）、北山楂、雞內金。服２劑體溫下降（３７８℃），嘔止進食，服７劑熱全退，未
再出現新的紫癜，黃疸下降至１０個單位，汗止尿利，腹脹亦消，神志清醒，語言正常。
劉氏認為：本例西醫診斷是「血栓性血小板減少出血紫癜」，中醫辨證是「溼重於熱的溼溫
證發斑，發黃。」按《溫病條辨》辨證為「溼遏熱伏」，用清宣溫化法，不斤斤於治病的現象———紫
癜，而是遵《內經》「必伏其所主而先其所因」，即抓住病的矛盾主要方面———溼溫。這就是清代
溫熱學家流傳下來的寶貴經驗。
（七）益氣宣竅法
陳修園說：「上竅開則下竅洩」。劉氏認為：所謂「導水必自高源」，外竅閉則內竅塞，通便必
注意皮毛，皮毛為肺之合，肺與大腸相表裡，然而，調節升降又在脾胃中氣也。如治某女，２１
歲，患大小便秘塞不通，脹痛叫號兩晝夜，醫用硝黃等藥，毫不為動，脈右手洪大，左手弦緊，舌
上苔薄白而潤，此屬氣閉，而非形結，故脈洪大而不沉實。仲景云：「洪則為氣」，又其人不躁渴，
舌無厚苔，且左脈弦緊，惡寒發熱無汗，知病在太陽不在陽明。治宜散太陽之邪以啟皮毛，升提
脾肺之氣以宣上竅，所謂「欲求南風，先開北牖」之意也。時在夏月，方用香薷１０克、荊芥穗５
克、蘇葉１６克、廣皮５克、黃芪１５克、桔梗５克、蔥白１握，煎湯乘熱服之；外用蔥白１握搗爛
炒熱布包熨臍，按法行之，一劑即愈。此乃仲師所謂「陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃
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散」是也。
（八）調中疏導法
《靈樞·本輸篇》：「肺合大腸，大腸者，傳導之府。」劉氏認為：大便阻塞不通者，古人有開肺
氣的治法，朱丹溪謂為「腸痺」。葉天士於《臨證指南》中立「腸痺」一門，遵丹溪治腸痺，必開肺
氣，謂表裡相應治法。亦《內經》所謂「肺主一身氣化」，天氣降，斯雲霧清，而諸竅皆為通利，但
「脾氣散精，上歸於肺」，又為肺氣宣通之必備條件也。如治一腸梗阻，患者腹脹如鼓，大小便俱
閉，進食則嘔逆而吐出。診為腸痺，陰陽交阻，氣機逆亂。肺與大腸相表裡，治宜調中疏導，先
啟皮氣，後通地道。時在夏月，處方：陳香薷１０克、蘇葉１５克、藿香１０克、防風１０克、荊芥５
克、白蔻４克、法夏６克、廣皮６克、厚樸５克、炙甘草４克、蒲公英３０克、砂仁３克、肉蓯蓉５
克、草決明１５克。當天下午開始服藥，初服嘔出腐穢的食物殘渣，繼服一劑，幸納而未吐，半夜
後汗出熱退大小便俱通，瀉滿一瓷盆，患者酣然入睡，取消了手術決定。次日於香砂六君方中
用白參１０克善後。
劉氏認為：粘連性腸梗阻，食入即吐，小便不通，大便閉結，屬中醫「關格」範疇。本例患者，
乃陰陽交阻，氣機逆亂所致之證，方用陳香薷、蘇葉、荊芥、防風開肺氣以啟皮毛；厚樸、砂仁行
氣寬中和胃以宣痺；藿香、白蔻芳香化濁；法夏、廣皮理氣降逆；肉蓯蓉、草決明溫潤腸道而通
便；重用蒲公英，既可清熱解毒，又可利尿而散交阻之結氣；炙甘草調和諸藥，所謂「觀發知受」，
表出則裡和。此方寒溫並用，「汗腺開則內竅瀉」是也。健脾助化善其後者，以防其復發。
（九）養脾寧肺法
程杏軒《醫案初輯》云：「血證愈後，每多反覆者，此由胃膜肺絡損傷，須用法補之。訂方用
白芨、魚鰾、綿絲、燒炭等分，為丸服之，永不復發。」
劉氏對支氣管擴張咯血病人，常用此法治癒多例。並認為：本病常因勞累、受寒、情緒激動
而誘發，久病成損，不易根治。因經常咯血，血管更加脆弱，須按張錫純《醫學衷中參西錄》卷
二，補絡補營原理，方能收到未雨綢繆之效。方中懷山、地黃，以養脾胃之陰；白芨、三七，止血
化瘀有寧肺之效；魚鰾甘平，性最膠粘；綿絲血染成炭亦甚凝固，二味補絡補營，得生地、三七則
不留瘀。此法具止血、消瘀、寧血、補虛之義（見唐容川《血證論》）。楊仁齋《直指方》云：「一切
血證，經久不愈，每每以肺胃藥收功。」用之得法者，此語屢驗不爽。
（十）甘溫除熱法
劉氏認為：「陰虛則生內熱」，「陽氣者煩勞則張」，此內傷發熱之原理。甘溫之劑能益脾胃
之氣，使陽生陰長，相互協調，則「陰平陽秘」而虛熱自除。少氣懶言，神疲體倦，長期低熱，勞累
則甚，氣虛下陷，倦怠嗜臥者宜補中益氣湯；眼瞼、唇、舌俱淡，失血後心慌心悸者宜歸脾湯；易
感冒經常汗出發熱者，宜玉屏風散。如治劉某某，男，８歲，因飲食不節，屢傷脾胃，忽感外寒遂
發熱咳嗽，醫者用九味羌活湯，次用柴葛解肌湯，終用鉤藤飲之類，其熱不但不減，反繼而增高，
咳喘愈甚，腹脹便溏，肌熱灼手，口渴時時飲水而不能多，脈數無力，舌潤無苔，眼珠青色，無閃
灼意。此證系內傷脾虛發熱，斷非外感。宜用甘溫兼助消化之品，東垣曰：「甘溫能除大熱」，方
用參、芪，於氣陷者宜之，此證喘咳氣升，黃芪不中與也，尤在涇曰：「溫之則浮焰自熄，養之則虛
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火自除。」即對此證而言也。宜師之，方用：西黨參１２克、白朮５克、茯苓１０克、黑乾薑３克、炙
甘草５克、懷山１５克、麥芽１０克、生北山楂６克、砂仁３克、雞內金３克。日服１劑。服藥後，１
劑熱定，３劑熱退，效不更方，繼服１０劑，調理脾胃，兼助消化而痊癒。
劉氏認為：外感發熱，「體若燔炭，汗出而散」，若內傷發熱，多屬脾胃虛弱，元氣受傷，症見
倦怠嗜臥，四肢不收。反覆表散，則反而加重病情。東垣有甘溫除熱法，所謂「勞者溫之，損者
益之」是也。至於中虛且寒，「溫之則浮焰自熄，養之則虛火自除。」按法用之，效如桴鼓。
（十一）健脾升清法
本法常用於糖尿病非胰島素依賴型。劉氏認為：氣陰兩虛者不在少數。健脾以益氣，所以
制其消，養陰以升清，所以治其渴。但使方而不使於方，必須因人制宜。如治陳某某，女，４８
歲。患糖尿病３年半，經江西醫學院附屬一醫院住院診治雖症狀改善，但出院後血糖
２５９ｍｇ％，尿糖＋＋＋，並有高血壓病史，血壓２２２～２７８／１２５～１６３ｋＰａ。初診：「三多一少」症
狀明顯，日漸消瘦，腹脹腸鳴，大便溏稀，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細，屬脾失健運，清不升濁不
降，治以健脾和胃，芳香助化，予七味白朮散加減：黨參１５克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５
克、黃芪２０克、粉葛１２克、天花粉１２克、藿香５克、砂仁３克、懷山１８克、芡實１２克、生北山楂
１０克、麥芽１０克、雞內金３克。另木炭澆紅淬水煎藥。服藥１４劑後，血糖１５６ｍｇ％，尿糖微量，
腹脹腸鳴、大便溏稀有所改善。但全身骨節疼痛，手足發涼，舌質淡紅，苔薄白，脈仍弦細，治法
遵上，少佐附片以溫經通絡：黨參１５克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、黃芪１５克、附片３
克、薏苡仁１５克、蠶砂１２克、雞血藤１０克、炒桑枝１５克、炙遠志３克、棗仁５克、麥芽１０克、雞
內金３克。原方不去天花粉者，上浮之焰，非滋不熄，下積之陰，非暖不消，此花粉、附片同用，
而並行不悖也。三診又繼進１４劑，尿糖消失，血糖正常，血壓時有增高，口已不渴。仍形寒，四
肢末梢冷感，眼底出血，呈飛蚊狀，視物模糊，皮膚易出現瘡癤，舌質淡紅而苔潤有白沫，脈弦
小，治以健脾、養肝，通絡散血之劑：條參１２克、白朮１０克、土茯苓１５克、炙甘草５克、蒼朮５
克、晚蠶砂１２克、夜明砂６克、蟬衣５克、白芍１２克、附片３克、夜交藤１５克、雞血藤１０克、杜
仲１２克、五加皮５克、炒桑枝１５克，２０劑。服後四肢已溫，視力恢復、身痛痊癒，予六君子湯加
黃芪、懷山藥、生北山楂以善其後。３年複查，療效鞏固。
劉氏云：本例久患糖尿病，中西治療未獲滿意療效，初診時「三多一少」症狀雖然明顯，但形
寒肢冷，腹脹腸鳴一派脾胃虛弱，運化失司之象，此所謂「始傳熱中，末傳寒中」，根據機能減退
情況，予以健脾和胃，芳香助化，更以木炭燒紅淬水煎藥，使其腸內增加活性炭吸收作用，促使
藥物直達病所。蓋人之一身以胃氣為主，胃氣旺則五臟受蔭。故善後六君子湯加黃芪、懷山、
生北山楂，仍是健脾胃致津液，以根治其受病之源。
（十二）健脾溫腎法
本法常用於哮喘，劉氏認為：哮喘為常見病之難治證，前人有發時治肺，平時治腎，治肺宜
開，治腎宜納的經驗。哮喘多伴痰咳，肺為貯痰之器，脾為生痰之源，腎為五液之主，痰為病之
因，亦為病之果，識病之機，索其病本而治之，則不中不遠矣。劉氏用此法治易某某，男，４９歲。
素無哮喘病史，１９９１年７月因感冒誘發哮喘，住院治療４個月，服消炎抗菌藥及麻黃素、氨茶
鹼及中藥蘇陳九寶、定喘白果湯，止而復發，上午稍輕，下午加重，晚上更甚。哮喘發作時，語言
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不能出聲，喉中痰鳴，兩肩上抬，汗出形寒。初診：除上述病症外，食納甚少，因發作夜劇影響睡
眠，口雖幹，喜熱飲，大便帶結而夜尿多，手有冷感，舌質淡紅有齒印，苔薄白而潤，脈弦小。此
屬肺氣不肅，腎氣不納，脾失健運而升降失調，治宜潤肺、健脾、溫腎，以復其升降之常。方用：
明黨參１２克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、法夏５克、廣皮５克、炙遠志３克、杏仁１０
克、冬花６克、懷山１５克、白芍１２克、附片５克、杜仲１２克、補骨脂３克、肉蓯蓉１２克。連服７
劑，喘平汗減，四肢轉溫，眠食安而夜尿減。複診，察其形雖肥而氣不足，哮喘雖平而動則有汗，
且易感冒。原方附片減為３克，加北黃芪１５克，繼服１４劑，汗止而語言清亮。再擬參須３０
克、蛤蚧（酥炙）１對，研細末煉蜜為丸如龍眼核大，每服１丸，日夜４次，以鞏固療效。
劉氏云：本例形肥氣弱，外強中乾，因連續感冒誘發哮喘，醫見其形盛，屢用宣表治肺之劑，
致汗多肢冷，而病轉增。今改用真武合六君溫中以暖下，輔以杏仁、冬花、遠志潤肺以祛痰，懷
山、肉蓯蓉、杜仲、補骨脂補腎以納氣，用整體調節以改善局部，不治哮喘而哮喘自平。善後用
參須蛤蚧丸者，肺腎同治以固其本也。
（十三）健脾利溼法
劉氏認為：脾主溼而惡溼，脾虛氣弱則溼聚，凝於內則為痰為飲，泛於外則為腫為脹。痰與
水同源而異流，其因雖有內外之不同，而其病機則脾肺腎三髒相關最為密切，故張景嶽說：「水
為至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾」，所以健脾利溼是治水的
主要環節，也是開門潔府的關鍵所在。本法常用於水腫之證，劉氏認為本病與脾肺腎相關，理
脾為正治之法，因脾主運化，重用白朮或蒼朮，「脾土一旺，水有所制……」，故先以六君子加北
黃芪、晚蠶砂、苡米、懷山、麥芽、雞內金健脾益氣以安其中土，中土安則水自有出路。而久病傷
陰，終以益氣養陰，育陰利尿為治，使溼去而陰不傷，邪去而正氣復。
（十四）健脾平肝法
劉氏認為：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，「木鬱則達之」。然太陰溼土得陽始運，脾氣
下陷固病，脾氣不運亦病，「當先實脾」，見在機先。肝脾不和，抑鬱不舒，鬱於上則胸脅隱痛，宜
魏氏一貫煎（治在肝胃），鬱於下則小腹墜脹，宜逍遙散（治在肝脾），低熱不退者，葉天士加桑
葉、丹皮。中氣虛弱，健運失司，以致水谷不化精微，聚溼生痰，痰濁交阻，引動肝風，則頭暈眼
花，房屋旋轉等症發作。治以健脾助化，平肝熄風，則眩暈停而嘔吐自止，善後以六君健脾，天
麻以熄風，黃芪以舒肝用，白芍以斂肝體而療效鞏固。
（十五）健脾化痰法
丹溪云：「無痰不作眩」。劉氏認為：脾失健運，肝風內動，出現頭重頭暈目眩欲倒，噁心作
嘔，類似西醫所稱的「美尼爾氏症候群」（又稱內耳眩暈症）。東垣主半夏白朮天麻湯：半夏化
痰，白朮健脾，天麻熄風。風無溼不戀，痰無溼不生，健脾以治痰溼之源，因而這三味是主藥。
如治肖某某，女，１７歲，住南縣機械廠。１年前開始發作頭痛、眩暈，經常昏倒，頭暈甚時，伴見
嘔吐，病情逐漸加重。後經湖南醫科大學附一院攝片檢查（照片號１６５８９０），報告為：「右耳內聽
道擴大，建議臨床進一步檢查，疑腦腫瘤」。經西醫降顱壓治療，頭痛稍減，嘔吐止，但反覆發
作，遂來我院。初診：頭暈，行動失去平衡，常欲僕地，暈甚時不能睜眼，躺倒則舒；納差，精神疲
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乏，眼瞼浮腫，口不幹，小便多，大便正常，舌質淡紅，苔白而膩，脈弦小帶滑。此乃脾胃失其健
運，肝風挾痰，上擾清竅，致使清陽不升，濁陰不降，治宜健脾化痰，平肝熄風。方擬半夏白朮天
麻湯加減：明黨參１２克、丹參１２克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、天麻１０克、法夏６克、
廣皮５克、白芍１２克、珍珠母２０克、鉤藤１０克、女貞子１５克、旱蓮草１０克、代赭石１５克、天葵
子１０克。另以鏽鐵燒紅淬水兌藥。複診：服上方１４劑，頭痛眩暈減輕，眼瞼浮腫已消，步履平
衡。但仍納差，食後腹脹，大便見溏，舌質淡紅，苔潤白，脈弦小。上方去代赭石、女貞子、旱蓮
草，加麥芽１０克、蓽澄茄５克、砂仁５克、雞內金５克，繼服１４劑，健脾以助化。三診：眩暈已
止，頭痛未發，納食增進，口不幹，二便如常，舌脈正常，仍以六君子湯健脾和胃，加白芍、珍珠
母，平肝熄風以善其後，１年後反映，療效鞏固。
劉氏認為：本病乃脾虛失其健運，痰濁內生，肝氣挾痰上擾清空，致清陽不升，濁氣不降，故
出現眩暈，經常跌僕、嘔吐。治宜六君子湯健脾化痰，珍珠母、白芍、代赭石、鏽鐵平肝降逆，女
貞子、旱蓮草養肝腎之陰。用藥得當，收效甚速，效不更方，故仍用此方加減善後。
（十六）健脾利水法
劉氏曾用此法治療一例「顱咽管瘤」。劉氏認為：「頭痛巔疾，下虛上實，過在足少陰，巨陽，
甚則入腎」（《素問·五臟生成篇》），又「頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也」（《素問·通評虛實
論》），「上病下取」已有治則。特別是健脾胃以利轉輸，邊補邊脫，此不治之治也。如治易某某，
女，８歲，住醴陵瓷廠。１９８１年初，開始視力減退，視物模糊，同年８月份突現頭痛、劇烈嘔吐，
經當地中西醫結合治療，嘔吐即止。後經廣州醫學院神經科檢查「心電圖異常，Ｔ波改變」，又
轉上海華山醫院ＣＴ掃描，診斷為「顱咽管瘤」，建議手術。開顱後，因腫瘤不能摘除，行抽水
術，保留金屬管於顱內，建議如發現顱壓增高，隨時來滬行抽水術。家長負擔不起，遂來我院中
醫治療。初診：偶發頭痛，手術部突出堅硬，心前區疼痛，煩躁不安，叫喊心胸不適，精神疲乏，
偶見神志不清，亂摔東西，甚則打其父母。納差，大便溏，日１～２次，睡眠不好，口不幹，舌淡
紅，苔薄白，脈弦細帶滑。此系脾失健運，水停心下，水氣乘心則見心忡，腦內瘀阻，則神志不
清。治宜健脾利水，養心安神，佐以活血化瘀，方擬茯苓桂枝白朮甘草湯加減：土茯苓１５克、白
術６克、黨參６克、炙甘草４克、懷山１５克、丹參１５克、炙遠志３克、棗仁１０克、琥珀３克（研
衝兌）、白芍１２克、靈脂８克、蒲黃８克、建菖蒲３克、雞內金３克、麥芽８克。複診：進上方１０
劑，頭痛緩解，心痛、心忡、心胸不適等症狀明顯減輕，神志清楚，納食增進，但仍煩躁，睡眠不
安，脈舌同前，仍以上方加龍齒１５克（先煎）、柏子霜５克鎮以安神。三診：上方再進２０劑，頭
痛減輕，發作間隙延長，每夜能睡１０小時。但患兒兩腿無力，煩躁，腰酸，不願活動，舌淡紅，苔
薄白，脈弦小，仍以健脾利水，養心安神佐以強筋壯骨之品，仍上方去琥珀、蒲黃，加杜仲、巴戟
天、牛膝，堅持服１個月，小兒腿已有力，諸症消失。為鞏固療效，給以養心安神，調理脾胃而收
功。迄今已兩年，情況良好，服中藥後，未行過抽水術，上海複查，原醫者嘆為奇蹟。劉氏認為
本病由脾腎虛弱，水飲內停於心下，則心中抑鬱不寧，時而煩躁，時而神志不清，水泛高位，腦內
瘀阻，間歇性頭痛頭昏，治以健脾利水，養心安神，未斤斤於治顱咽管瘤，通過整體療法，改善了
局部病變。
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（十七）健脾解表法
劉氏認為：辨病必須辨證，辨證必須了解其人素質，或雲「解表無必要健脾」，此乃就一般而
言。如病久脾虛，非健脾則無以為發表之地，此仲景用桂枝湯啜熱粥即其義也。況屢表而寒不
解，屢清而眼尚紅，豈不考慮「始傳熱中，末傳寒中」之變乎？
龍某某，男，５６歲，住長沙市。據述２個月前往返於濱湖水災區，患上當時流行的「紅眼
病」，經西醫院眼科治療，抗病毒、滴眼藥，雖獲好轉，但未根治，近兩周以來因勞累受寒，病復發
而加重，仍用前法治療效不明顯。因請中醫面診，訴頭重惡寒，四肢倦困，兩眼結膜暗紅成片，
翼狀胬肉侵及角膜，沙澀難開，無眵淚冷，眼胞不腫不紅，口不渴，二便如常，舌質淡紅而胖，苔
薄白，脈弦小。據脈證分析，此屬「寒沙眼」，所謂「眼疾無表不發」是也。方用明黨參１２克、蘇
葉１０克、荊芥穗５克、防風１０克、蒼朮１０克、藿香６克、晚蠶砂１２克、夜明砂６克、白蔻３克、
蒺藜１０克、蟬蛻５克，每日１劑連續５劑。
複診：身得微汗而全體舒松，頭如脫帽，兩眼結膜潮紅及翼狀胬肉已消失９０％。症見舌苔
白膩，納化不佳，易方以六君子湯加蒼朮、藿香、白蔻、夜明砂、晚蠶砂、雞金、麥芽，１０劑。眼結
膜黑白分明，愈後未復發。
辨病必須辨證，辨證必須了解其人素質，得以審證求因。本例形肥多溼，往來於濛濛細雨
中，內溼易招外溼，兼之表寒鬱遏，邪走空竅，治以辛溫解表，淡滲利溼，全身微汗不使如水淋
漓，則寒去溼也去，此「必伏其所主，而先其所因」也。觀於此，「火鬱則發之」，切不可見熱投涼，
此案是從整體以改善局部。
（十八）健脾益氣法
「眼胞下垂」，《諸病源候論》稱「睢目」，《目經大成》稱為「瞼廢」。劉氏認為：目為肝竅，目得
血而能視，眼胞屬脾胃，開合在於氣機。患者展眼不開，易於疲勞，以肝為罷極之本，脾為肌肉
之主，氣至則力張，而開合自如矣。但用藥使其由量變到質變，不可邀功旦夕。常用方：黨參
１８克、白朮１０克、土茯苓１２克、炙甘草５克、黃芪３０克、當歸６克、廣皮５克、升麻３克、桔梗５
克、蒼朮１５克、晚蠶砂１２克、水蛭５克、肉桂１克。煎服。每日１劑。本證北黃芪有用至６０
克，蒼朮用至２０克而收效者，此方加減治長沙吳某某、津市鍾某某均獲捷效。
（十九）益氣通絡法
劉氏認為：「建中央以運四旁」在於氣，「培後天以養先天」在於精。中氣一壯，百脈貫通，氣
行則麻木自已，養正則滯著自除，故立益氣通絡法。劉氏用此法治療產後面神經麻痺，療效甚
捷。劉氏認為：面神經麻痺屬中醫「中風」範疇，即《金匱要略》所云：「浮者血虛，絡脈空虛，賊邪
不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂」之證。曾治１例產後氣血兩虛、營
衛失調者，因出血、流汗過多，腠裡空虛，抵抗力弱，風邪乘虛而入，損傷絡脈，以致面癱口歪，眼
閉合不全，麻木不仁，口水不收。治宜益氣健脾，疏風通絡。方用黃芪四君健脾以益其氣；歸
芍、二至養陰以活其血；三五七散（懷山藥、棗皮、附片）攝納腎陽以固其根本；全蠍、蜈蚣疏風通
絡以治其標。《醫學衰中參西錄》云：「蜈蚣走竄力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝聚之處
皆能開之。」外用蓖麻３０克，研細，鱔魚血調敷患側面部，服藥１４劑，口眼歪斜明顯好轉，以六
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君子湯合三五七散而收功。此諸藥相配，以扶正為主，培後天以養先天，所謂「滋苗者必溉其
根」是也。
（二十）溫陽通痺法
劉氏認為「陽虛則生外寒」，寒則凝泣而血行受阻。且「陽氣不足則身冷」，形寒麻木即其表
現也。脾主四肢，四肢為諸陽之本（末），溫其中而陽自通，暢其流則絡自活。《內經》云：「冬，善
病痺厥」，應參與考慮。劉氏用此法治癒雷諾氏病。胡某某，女，３０歲，四肢末梢如針刺感，晨
起發紅，旋即發涼，肢端蒼白疼痛麻木，手指僵硬，右足比左足為劇，橈動脈捫不到，下冷水受風
寒痛更甚，經西醫院診斷為「雷諾氏病」，用谷維素、地巴唑、煙酸等治療已６個月，無進展。
１９７２年１０月，步履困難，用車就診我院。初診：面色無華，四肢末端青紫，冷感麻木，血壓
１３９／８３ｋＰａ。口不渴，因痛晚上睡眠少，食納可，月經及二便正常，舌質淡紫，苔薄白而潤，脈
弦細。屬脾腎陽虛，氣滯血瘀，寒凝絡阻。治宜健脾助運以溫陽，活血化瘀以通絡。處方：北黃
芪２０克、白朮１０克、當歸１０克、白芍１２克、附片５克、炙甘草３克、桂尖５克、雞血藤１０克、鹿
角霜１０克、水蛭３克、地鱉蟲１０克、炒桑枝１５克、生薑３片、大棗３枚。服１５劑後，肢端青紫
轉紅活，刺痛麻木均減，能步行五裡就診。複診：晚上雙腿（腓腸部）轉筋。原方白芍加至１５
克、附片加至９克，加懷山１５克、棗皮６克、杜仲１２克、巴戟天１２克、繼服２０劑，病癒而上班工
作。１９７３年７月患者又來就診，自述雙大腿在夏天燒灼痛，皮膚表面作麻，肢端仍見青紫厥
冷，受涼則燒灼更明顯。口微渴，大便幹，小便黃，睡眠差，食納少，舌質紅，無苔垢，脈弦小帶
澀。病人問此病去冬寒，今夏熱何故。此因去冬「陽虛則生外寒」，今夏「陰虛則生內熱」。病不
同，治法當異，此宜滋陰潛陽，活血通絡。炙龜板１５克、炙鱉甲１５克、白芍１５克、生地１５克、丹
參１２克、制首烏１５克、雞血藤１０克、牛膝１０克、骨碎補１０克。連服１０劑，雙下肢灼熱感消
退，痛未除，原方加黃芪１２克，防己１０克，再服７劑，良愈。後未復發，隨訪１０年療效鞏固。
肢端青紫症，從形象上反映絡阻血瘀，肢端厥冷，但在同一患者身上，因不同時令，出現「陽
氣衰於下則為寒厥」，用健脾助運，溫陽通絡法而治癒。「陰氣衰於下則為熱厥」，用滋陰潛陽、
活血通絡法治癒。前後臨床表現不同，治法亦因之而異，可見中醫治病，是因人、因時、因證制
宜的，更要與自然環境相適應。
（二十一）溫腎健脾法
劉河間治「內奪而厥，舌喑不能言，雙足廢而不用，腎脈虛弱，其氣厥不至，舌不仁（麻木），
聲音不出者，主地黃飲子」（《宣明論方·喑痱證》），或雲「中風既為熱甚，治法或用烏附之類熱藥
何也」？劉完素認為：「欲令藥氣開通經絡，使氣血宣行而無壅滯也」，「慎不可但以峻熱攻痺，反
而絕其已衰之陰氣也」（《原病式·火氣為病·火類》）。劉氏據此用溫腎健脾法，曾治療１例中風
後遺症。患者平素有頭暈眼花，上重下輕，行步不穩的感覺。於１９８５年夏季，突然卒倒，人事
不知，經湖南醫科大學附二院診為「腦血栓形成」，邀劉氏往診。初診：顏面潮紅，昏沉失語，便
尿遺失。右側偏癱，捫其兩足冰冷，知為上盛下虛，此河間所謂「內奪而厥，舌喑不能言，雙足廢
而不用，腎脈虛弱，其氣厥不至，舌不仁……聲音不出者，主地黃飲子」，宜上病下取法，乃按法
加減：制首烏、白芍、丹參、炙遠志、建菖蒲、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉、牛膝、附片、麥芽、雞內金，鏽
鐵燒紅入黃連淬水兌藥。外用艾葉、附片煎湯洗足，每晚１次。服藥兩個月後能下床活動，並
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堅持鍛鍊，逐漸恢復正常，以六君子湯加黃芪、丹參收功。
劉氏認為：此即《內經》「血之與氣並走於上，則為大厥，氣復返則生，不復返則死」之證。雙
下肢冷，兩尺脈空虛，乃腎氣厥逆之證。少陰之脈循喉嚨夾舌本，「婦人重身，九月而喑」（《素
問·奇病論》）乃胎壓腎氣不至，此證乃腎氣上逆，至而壅塞，故麻木短縮而舌喑。地黃飲子為治
此證之專方。恐其凝滯，故用首烏代地黃；嫌其酸斂，乃以白芍代山萸；防其滋膩，乃用黃連代
麥冬、石斛。腎氣一復，即從後天著眼，以脾司運化主四肢也。
（二十二）健脾補督法
劉氏認為：人體損傷，輕微者常自然修復，超過了自然療能的界限，就必須人為地調節、整
理、補充。治損的原則莫如《難經》：「損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食、
適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精」。治五臟如此，使全身修復亦莫不皆然。劉氏曾
用此法治１例患脊柱骨摔傷者，病已２年，治無進展，頸頂僵硬，頭不能豎起，坐倚牆壁，步履困
難，需人攙扶，前俯後仰，失去平衡，面色蒼白，神態悲觀，訴腰脊痛，肢倦麻冷，懶於言動，眠食
俱差，大便量少，舌質淡紅而潤，脈弦小無力。劉氏認為此屬「督脈為病，脊強而厥」，損傷奇經，
非常法可治，宜健脾胃以資化源，補督脈而營筋骨。給予黨參、白朮、茯苓、炙甘草、鹿筋、懷山、
山萸肉、附片、丹參、黃芪、當歸、白芍、杜仲、續斷、狗脊、麥芽、雞內金，每日１劑，煎３次，溫服。
另用單方豬脊髓、鹿筋、紅棗、桂圓蒸湯間服，並囑其矯正姿勢的鍛鍊，此方加減１０３劑而愈。
劉氏認為脊柱摔傷，原用局部療法，病無進展反呈肌肉萎縮，患者及父母失掉治癒信心。
因改診中醫用全身療法，結合血肉有情的食療，並堅持功能鍛鍊，給以精神鼓舞，幫助其樹立戰
勝疾病的信心，不到半年達到恢復正常，並已走上工作崗位。
（二十三）健脾溫腎變法
劉氏認為：脾虛則溼聚，腎虛則水泛。溼聚水泛是相互影響的，故附子理中湯溫脾陽以及
腎陽，真武湯溫腎陽以及脾陽，此脾腎相關之正治法也。其如兼氣虛下陷，溼熱瘀阻，必須標本
兼治，但仍以治本為主，此變法也。劉氏治１例尿毒症患者，神志尚清，語言低微，呼吸急促，面
浮腫，色白光白，口呼氨氣，食入即吐，口乾不欲飲，頭暈心悸，大便溏薄，日三次，小便極少，日夜
３００～４００毫升，舌質淡胖，苔白膩而滑，脈弦緩。辨為脾腎兩虛，脾氣不升，濁陰不降，腎機減退
則三焦氣化失常，治從健脾溫腎，益氣養陰疏通三焦。方擬補中益氣湯加減：黨參、白朮、茯苓、
炙甘草、北黃芪、桔梗、法夏、廣皮、白芍、白茅根、臘瓜、杜仲、五加皮、女貞子、旱蓮草、雞內金、
砂仁。連服上方１３劑，噁心止，大便成形。此方加減服５０餘劑後，病已明顯好轉，仍以六君子
湯加黃芪、玉米須善後。
劉氏認為「中氣不足，則溲便為之變」。此病與肺、脾、腎三髒相關，其關鍵在脾。由於久病
脾氣下陷，清陽不升，故在上見呼吸急促、心慌；濁陰不降，而在下產生小便量少，大便溏薄。其
治療用補中益氣湯加減，方中黃芪、桔梗「提其氣，氣升則水自降，蓋氣承載其水也」；參、術、苓、
草健脾扶中，脾氣健運，則濁陰下行；白茅根、苡米利水化溼而不傷陰。如此一升一降，則氣化
得行，小便自通，溼濁乃化；杜仲、附片、女貞、旱蓮，腎陰陽雙補，「以平為期」，故病情迅速好轉，
而以健脾助化收功。
第四卷４１８
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（二十四）溫中回陽法
劉氏認為：中宮虛寒，上嘔下瀉，肢冷嗜臥，渴喜熱飲，甚至脫水轉筋（目陷聲嘶乃脫水之
徵）。在溫中回陽的同時，宜救津液之失。亦有冷積帶下，治宜開冰解凍者，乃變回陽為通陽，
法變而方不變也。如治１例慢性盆腔炎，患者時腰腹墜脹作痛，肢冷便溏，證屬脾腎虛寒，長期
吃白胡椒，符合中醫遠隔臟器的刺激療法，但只能治標，不能治本。王太僕所謂「病寒而甚，熱
之不熱是無火也」。胡椒辛熱而散，只能暫開陰結，不能固護元陽，常服反有耗陰損目之嫌，故
患者視力模糊。改用附子理中湯以溫煦脾腎之陽，善後方用蒼朮者，雷云：「蒼朮治目盲，燥
脾去溼宜用」。其實本品斂脾精，止帶濁，使水谷之精華上注，故明目。通過整體療法，改善了
局部症狀。
（二十五）補氣統血法
劉氏認為：發斑分虛實二類：實證發病急，伴有高熱，多為血熱發斑與毒熱發斑，宜犀角地
黃及化斑湯之類加減；虛證低熱或中熱，《東醫寶鑑》稱為「內傷發斑」，如陰虛血熱型，宜三甲復
脈湯，脾氣虛弱型，宜歸脾湯補氣以統血。如劉氏用此法治１例血小板減少性紫癜，張某某，
男，７個月。低熱不退，皮膚（尤以雙下肢為甚）有出血點，經湖南醫科大學附二院血象檢查：血
色素７５克％，白細胞４０００／ｍｍ
３
，血小板４萬／ｍｍ
３
。診斷為「血小板減少性紫癜」，就診我院。
初診：患兒面色蒼白，神疲氣乏，四肢無力，食減嗜睡，眼瞼、唇、舌俱淡，雙下肢散布陳舊和新鮮
的出血斑點甚多，上部少見，指紋淡滯。此屬脾虛氣弱，不能統血的虛斑，治宜補氣統血。方用
歸脾湯加減：黨參１０克、白朮５克、茯苓６克、炙甘草５克、懷山１２克、黃芪１２克、龍眼肉１０
克、大棗５枚、鹿角霜５克、當歸５克、黃精１０克、雞血藤５克、砂仁３克、雞內金３克。複診：服
上方１０劑，食慾增加，面色轉紅。複查：血小板增至８４萬／ｍｍ
３
，未見新的出血斑點。原方去
黃精，加熟地１０克、枸杞６克、制首烏１０克、女貞子１０克、旱蓮草６克。三診：繼進１５劑，再查
血象：血色素１２克％，白細胞６５００／ｍｍ
３
，血小板１２５萬／ｍｍ
３
，出血斑點消失，精神活躍，眠食
正常。３個月後複查，療效鞏固。劉氏認為：本例在哺乳期患「血小板減少性紫癜」。外無熱
象，內不煩躁，據症徵分析自非血熱妄行。神疲、嗜睡、唇舌俱淡，證屬祖國醫學所指的「虛斑」，
系脾虛氣弱不能統血，血隨虛火遊行，顯於皮膚所致。「溫之則浮焰自熄，養之則虛火自除。」應
注意脾為後天之本，用歸脾湯加減以補氣統血，堅持此方加減２５劑獲效。
（二十六）補氣昇陽法
劉氏認為：勞倦傷脾，脾氣既弱，則健運之力不行，生化之功能失職，而嗜臥疲乏所由生焉，
法當補其脾。脾氣既旺，則臟腑清陽之氣升舉，氣虛下陷之疾愈矣。治宜補其中，益其氣。此
法常用於脘腹脹墜，內臟下垂，疝氣脫肛，子宮脫出，久瀉久痢，久崩久漏，陷者舉之，均宜補中
益氣湯加減，宜重用黃芪。劉潛江云：「陽得正其治於上，陰自順其化於下」，鄒潤安極賞之。劉
氏曾治１例久患淋病，體勞即發，過用涼洩滲利之品，遂至纏綿不愈，溺時不痛苦，惟濁汁淋漓，
前後二陰墜脹，精神萎靡，頭昏眼花，不渴，尿清，脈浮軟無力，舌質淡紅，苔白潤。此系慢性淋
病。其治療與急性淋病不同，宜反其道而行之。方用：北芪頭３０克，白蜜３０克（蒸兌）作湯服
５劑，二陰墜脹感消失，小便舒暢，淋漓已止。
第四卷４１９
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劉氏認為：《諸病源候論》「諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也」。本例系體勞患者，「勞傷腎氣而
生熱成淋」，特點是「數起不出，引小腹痛，小便不利，勞倦即發」。醫用苦寒瀉熱，淡滲通淋，熱
未去而中氣已傷，故用《蘭臺軌範》玉屑散：黃芪以補中升陷，白蜜以滑竅通淋，腎虛是其根本，
乃以益腎藥收功。
（二十七）益氣養陰法
劉氏認為：元氣鬱則易於下陷，津液少則便尿滯澀，此尿路結石形成之機理也。故舉陷達
表以升其清，則氣不鬱，養陰利尿以降其濁，則結痛除，與運動以排石，喝水以衝擊，理同而法異
也。如治安某某，男，４０歲。左側腰部隱痛已１年餘，常稍勞累及受寒則誘發，呈陣發性絞痛，
每至難以忍受，輒用杜冷丁以圖緩解一時，曾住某部隊醫院檢查診斷為「右側輸尿管中段結
石」，治療月餘無變化，就診我院。初診：口渴引飲，小便黃赤，劇痛時尿檢：紅細胞（０～４），血壓
偏高，腎區叩擊痛明顯。舌質紅，苔薄黃帶幹，脈弦數。此系陰虛有熱，治宜益氣養陰、通絡化
石，方擬：北黃芪１５克、桔梗１５克、條參１５克、沙參１２克、玄參１２克、天花粉１２克、金錢草３０
克、六一散１２克、火硝３克（膠囊裝吞）、桃膠３０克（如無此品以阿膠１５克代）、雞內金５克。復
診：服上方７劑，尿量增多，排出如綠豆、芝麻大小之白色結石若干枚，疼痛霍然而解。但患者
仍感覺排尿有灼熱感，舌淡紅，苔薄白，脈弦仍數。上方加海金砂１２克、雞眼草（人字草）３０
克，繼續服１４劑，灼熱止，腰痛未再發作。後經三次Ｘ線攝片檢查，結石已消失。劉氏認為：
《諸病源候論》「石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客沙石，腎虛為熱所乘，熱則
成淋……」。此病例乃陰虛熱乘，症見口渴尿赤，舌紅苔燥，屬氣液兩虛，在清熱利溼的同時，必
須兼顧氣液，以滋水之化源。火硝「性上升能解散陰中之鬱熱」，《本草綱目》謂「能化七十二種
石」。本病服藥前Ｘ光顯影見結石如花生米大，而服藥後排下石粒僅芝麻大，說明方中火硝確
有化石之功，足見前人經驗之可貴。
（二十八）益氣託毒法
陳實功《外科正宗》雲「癰疽雖屬外科，用藥即同內傷」，「脈虛病虛，首尾必行補法；表實裡
實，臨時暫用攻方」。劉氏指出內科辨證，外科亦須辨證。清熱解毒，多見於始傳；益氣託毒，多
見於末傳，可謂點出了此法之真諦。如劉氏用本法治１例乳癌患者，右乳房腫塊，疼痛潰爛，五
個潰口，化膿流黃水，反覆發作不愈，納食不香，口乾不欲飲，大便不爽，舌質淡紅苔薄白脈弦
小。劉氏認為此憂思氣結，肝氣鬱而不舒，熱毒內蘊，久而不化，則潰爛流水，治宜養胃疏肝，清
血解毒，化瘀通絡，託毒外出。方用：生黃芪、金銀花、甘草、鬱金、白芷、土貝母、土茯苓、法夏、
廣皮、紫荊皮、赤芍、丹皮絲、瓜絡、麥芽，２０劑，並外用九一丹去腐引膿。經本方加減８０餘劑，
病灶消失。劉氏云：乳癌出於《丹溪心法》，又名石榴翻花發、乳慄，多見於中年婦女，多由情志
鬱結，肝失條達，胃熱壅滯而成。蘊熱不化，則漸潰爛，潰如巖穴，形似菜花，時流汙水或出血，
治此始宜清熱涼血。方中黃芪治久敗瘡，祛腐生新，託毒外出；金銀花、甘草、土茯苓清熱解毒；
赤芍、丹皮清熱涼血；終用滋陰養血（久敗瘡傷陰傷血）。此病妙在外用九一丹。九一丹即：紅
升丹３克（陳久者良），熟石膏２７克，收口時加珍珠３克，共研極細，過１２０目篩，外用，祛腐生
新拔毒外出，故見良效，此為內外兼治而獲成功。
第四卷４２０
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二、治療內科疑難急症注重整體動態平衡和病機發展趨勢
劉氏認為治內科急症不難，治疑難急症較難。疑難急症有其特殊性，不同於一般內科急
症，要體現「內外環境恆動的整體觀」。在治療上要突出一個「人」字，即治病必須治人，這樣才
能挽狂瀾於即倒，體現中醫治療內科疑難急症的特色。
１整體認識，注意人體動態平衡
對內科疑難急症，中西醫各有不同的觀點。劉氏認為「內科疑難急症的發生、發展，不是孤
立、單一的病因作用於人體的反映，而是多層次、多因素、多變量、多模式的全部相互作用的集
中表現」。鑑於此，劉氏強調：「對內科疑難急症的治療，不應只見局部而忽視整體，只見現象而
不究本質。應從整體認識，注意人體的動態平衡，才能避免治而不治，達到不治而治的目的」。
如劉氏治療「關格」一案，頗有啟迪。
譚某某，男，５５歲。闌尾炎切除術後３個月便閉，腹脹，嘔吐漸重而住入湖南某醫院，會診
診斷為「闌尾炎手術後粘連性腸梗阻」。採取保守療法１０餘天，因大小便不通停止進食，以輸
液維持，日夜腹脹，用胃管反覆抽液，石蠟油灌腸，大便仍不通。醫用甘遂粉３克調糊從口腔灌
入，少頃即全部吐出，並嘔出膽汁。故插著吸管，車載而來求診。時發熱，微惡寒，無汗，口不
渴，腹脹，大小便不通，面色萎黃，舌質淡紅，苔黃白而膩，脈浮弦滑，診為「關格」。劉氏認為：此
因陰陽交阻，氣機逆亂所致。宜治病治人，從整體改善局部。宣肺氣、啟皮毛、化溼阻、通地道。
處方：西洋參６克、蘇葉１５克、藿香１０克、防風１０克、荊芥５克、白蔻仁４克、法夏６克、廣皮６
克、厚樸５克、炙甘草４克、蒲公英３０克、砂仁３克、肉蓯蓉１５克、草決明１５克，４劑。每日１
劑，水煎３次，分３次溫服。另方：番瀉葉１２克、沉香２克、蓽澄茄２克。共研細末，膠囊裝（每
粒含０５克）。第１天３次，每次２粒。第２天３次，每次３粒。服湯藥２劑，膠囊１５粒後，大
便先行，小便隨利，諸證頓除。予以健脾助化之劑善後。
治此例疑難急症，非常法之所宜，故上、下求通而病反劇，此知常而不知變也。劉氏據肺與
大腸相表裡，緊扣治病治人，宣通上下內外，《金匱要略》雲「陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其
氣乃散」。故以西洋參養陰益氣，蘇葉宣肺氣，荊防啟皮毛，上焦得通，津液得下；厚樸、砂仁行
氣寬中，藿香、白蔻芳香化濁，法夏、廣皮降逆止嘔，以和升降之樞；肉蓯蓉、草決明溫潤腸道；重
用蒲公英，既可清熱解毒又可利尿而散交阻之結氣；炙甘草調和諸藥。妙在配以番瀉葉、沉香、
蓽澄茄研末裝膠囊內服，既可使藥物不刺激胃壁，又可直達病所溫通沉痼之積結，誠如劉氏所
言：「治急症，特別疑難急症，須從整體認識，若為局部現象所惑，不注意人體的動態平衡，見病
治病，必然有失，惟見病而推其所以然，不為現象所惑，則事半而功倍。」
２察臨界證，掌握病機發展趨勢
如果說真正的急症應是搶救「三衰」（急性循環功能衰竭、急性呼吸功能衰竭和急性腎功能
衰竭），這實際是包括在多發病、常見病的範圍之內，按「履霜堅冰至」的道理，絕不可能脫離其
它疾病而出現「三衰」。所以劉氏主張中醫急症不僅要搶救危重病人，更要研究出退高熱、止
血、止痛、平喘、解痙、抗驚厥、開閉、救脫等防患於未然的高效手段，從而早期控制「三衰」。故
對急症的診療，特別是疑難急症的治療，劉氏的又一個突出的學術觀點是「察臨界證，掌握病機
發展趨勢」，這其實是「未病先防，既病防變」的預防醫學思想在急症診療中的靈活運用。如晚
第四卷４２１
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期血吸蟲病肝硬化腹水，食道靜脈曲張破裂大嘔血是一種緊急證候，但劉氏認為：「如果摸索出
大嘔血的前沿狀態和臨界證，採取預防措施，出血是可以避免的。」它的「前沿狀態」是什麼？劉
氏根據自己臨床經驗總結出：①有一定的信息量，但不足以確診為何種證，如內在的食道靜脈
曲張，必然會有外在的腹壁靜脈曲張；②若再出現佐證信息，症即形成，如患者近日多吃辛辣刺
激之品，或情緒激動或感冒發熱；③有病情的動態變化，如胃脘灼熱、煩躁不安；④與邊緣證有
交叉關係，如腹脹更甚，舌下靜脈怒張等。這就是「山雨欲來風滿樓」的前沿預兆。孫子云：「知
彼知己，百戰不殆」。抓住了肝硬化腹水大嘔血的前沿狀態，就可以採取相應的預防措施和搶
救措施。劉氏的經驗，是馬上採取利尿消脹的「釜底抽薪」措施，則疏導得宜，堤防可固。如已
出現脈細數（是血離經而心力弱的反映），其人慍慍欲吐，則食道靜脈已經破裂，血液流入胃中，
胃滿則傾囊而作嘔吐，約在５００～１０００毫升左右，因為血在胃中逗留，吐出是黑色凝塊。急救
時可藉注射葡萄糖的針頭搶住輸液、輸血的血管，避免血出過多。然後採用《本草綱目》飛羅面
粉止血原理，用預製的白芨、懷山藥、蛤粉炒魚鰾珠、豬血浸透絲綿炒炭、蒲黃炭、田三七，研極
細過１２０目篩，涼開水調如糊狀小量呷服（製劑與服法是有效的關鍵）。在出血剛止時，西醫主
張禁食，恐食入影響出血點的血痂形成；中醫不主張絕對禁食，恐因飢餓感引起胃氣上逆而嘔
吐。劉氏的經驗是，安臥、禁食２４小時後，漸進流汁，可收到兩全之效。所以劉氏認為防患於
未然，捕捉急症苗頭，在未形成急症之前，以防微杜漸為上策。沒有預見性的處理手段，則會著
著被動失敗，大出血如此，搶救「三衰」也是如此。這充分反映了劉氏臨危制變的特點，這種搶
救疑難危急病證的戰略思路，值得我們進一步研究。
三、治療老年病強調調理陰陽、善護胃氣和謹察病機
（一）調理陰陽，須察上下虛實，著眼於腎陰腎陽
腎為先天之本，與人體生長、發育、衰老有密切關係，故《難經》曰：「人之有尺（腎），猶樹之
有根，枝葉雖枯槁，根本將自生」，所以「五臟之真，惟腎為根」。老年人的機體在長期生活過程
中，因受各種因素影響，易出現陰陽失調，而呈現上盛下虛，陰虛陽亢之證。治療宜從調理腎陰
腎陽著眼。
如治劉某某，男。患高血壓病，經常頭痛、頭昏、耳鳴、心煩、失眠，自感上重下輕，腰酸腿
軟，行步然，血壓波動在２６４～２５／１６３～１５３ｋＰａ之間，服降壓藥每降而復升，眼底動脈硬
化，膽固醇２６０毫克％。面有油光，顳動脈搏動明顯，眼結膜微紅，大便乾結，四五日一行。舌
質紫暗、苔薄微黃，脈弦勁有力。此系肝腎陰虛，肝陽上亢所致。治宜滋水涵木，和陽熄風。藥
用：制首烏１５克、生地１５克、白芍１５克、丹皮１０克、澤瀉１０克、女貞子３０克、旱蓮草１５克、草
決明１５克、珍珠母２５克、龜板１５克、鱉甲１５克、桑葉１０克、菊花３克，另以鏽鐵燒紅淬水兌
藥。
複診：服上方１５劑後，自覺症狀減輕，晚上能入睡４～５個小時，大便已暢，面部油光消失，
步行漸穩，但晨起有噁心感，舌質紅苔薄白稍膩。原方去生地、草決明，加法夏、廣皮各５克。
繼服１５劑後，頭暈緩解，睡眠轉佳，血壓穩定在２０８／１２５ｋＰａ。
此例老年高血壓病為腎水虧虛，肝陽升逆無制，表現為頭暈、耳鳴、心煩、失眠、頭重腳輕、
第四卷４２２
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面有油光、腰酸腿軟。劉氏予以滋水涵木，養陰和陽，方用六味地黃丸和二至丸加減。本例大
便乾結，四五日一行，而非峻劑所宜，草決明有大黃通便之功，而無大黃攻伐之弊，不失為老年
便秘的一味良藥，吳興葉橘泉常用之。
（二）善護胃氣，要在緩補慎攻
經云：「五臟六腑皆稟氣於胃」。劉氏善察脾胃盛衰，調脾胃虛實，每遇沉痾，權衡在握，常
言道「王道無近功，堅持自有益」。
如治韓某某，女，６０歲。患者因持續性脘腹疼痛，噁心欲嘔，時吐血，胃鏡檢查報告為：「慢
性淺表性、萎縮性胃炎，胃底糜爛」；Ｘ線檢查報告為：「降結腸呈臘腸病變，結腸袋消失，降結腸
黏膜顯示不清」。現面色白光白，神疲言微，行走困難，噁心嘔吐，納差，腹脹鳴痛，得食則腹脹加
劇，舌質淡、苔薄白，脈細澀。此系脾胃素虛，瘀血阻絡所致。治宜健脾助運，和胃降逆，化瘀通
絡，以六君合失笑散加減治之。藥用：條參１２克、沙參１０克、丹參１０克、懷山藥１０克、茯苓１０
克、法夏５克、廣皮５克、炙草５克、白芍１０克、靈脂炭１０克、炒蒲黃１０克、煅瓦楞１２克、白芨
１０克、谷芽１０克、雞內金３克。
上方共服４０餘劑後，胃脘痛止食慾增加，每天能進食３００克左右，並能稍事家務。仍以上
方去失笑散，加二至丸善後。
脾胃在人體中佔有重要地位，尤其是老年人更顯重要，劉氏臨證中十分注意脾胃的調理，
認為「元氣的盛衰，取之於脾胃的強弱」。本例脾胃素虛，乃至元氣不足，然而亦不能見其虛而
妄投溫補，只宜甘平甘潤之品，勿操之過急。方中條參、沙參、谷芽、雞內金養脾胃之陰以助運；
丹參、蒲黃、靈脂、瓦楞子化瘀通絡；芍藥、甘草解痙止痛；山藥、白芨生肌癒合，雲苓、法夏、廣皮
和胃止嘔。用藥入扣，所以見效甚速。
（三）謹察病機，求病因之所在
老年人陰精耗損者居多，所以老年人要慎用溫燥。劉氏認為：「老年人常陰不足以配陽，孤
陽外越，多呈現上盛下衰之證，此其常也。亦有下實上虛，陰寒偏盛之變證，不可不審」。主張
對老年病須謹察病機，求病因之所在而治之。
如治劉某某，男，患小便淋瀝，排尿疼痛、墜脹已４年，遇冷後病情加重，小腹部墜脹，小便
點滴不出。某醫院診斷「前列腺炎」，曾使用消炎藥及性激素，致使雙乳部增脹。小便化驗：紅
細胞（＋＋＋），白細胞（＋＋），膿細胞（＋＋）。現排尿困難，甚至點滴難出，會陰部墜脹，痛苦
不堪。納差，口苦口乾，大便秘結，睡眠不安，舌質淡紫，苔白黃稍膩，脈弦緩。此系陰虛氣陷，
膀胱氣化失司，下焦溼熱蘊結所致。宜養陰益氣清熱利溼。藥用：太子參１５克、北黃芪２０克、
桔梗５克、制首烏１５克、女貞子１５克、旱蓮草１５克、苡仁１２克、白茅根１５克、徐長卿５克、赤
小豆１０克、甘草５克、蒲黃１０克、荊芥炭５克、廣皮５克。
二診：服上方７劑後，小便量增多，小腹墜脹減輕，口渴亦減，大便通暢，舌質淡紫、苔薄白，
脈弦小。上方加八月札１２克，１４劑。
三診：小便時已不痛，口亦不幹，食納增加。小便化驗：紅細胞（－），膿細胞（－），白細胞
（＋）。舌淡紫、苔白滯滑，脈弦小。予以六君子湯加黃芪１２克、桔梗５克、菟絲子１２克、八月
札１２克、徐長卿５克、雞內金３克、小茴香５克。繼服２０劑，以善其後。
第四卷４２３
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慢性前列腺炎為老年人常見之病，屬祖國醫學淋閉範疇。劉氏認為：「淋病初起多溼多熱，
常以通利為主，八正、五苓之屬。此例年事已高，病久傷陰耗氣，膀胱氣化失司，非常法可治，宜
補氣昇陽，養陰清熱。」方中太子參、黃芪、桔梗益氣升陷，氣升水自降，為提壺揭蓋之法；苡仁、
白茅根、赤小豆清利溼熱；女貞子、旱蓮草、蒲黃、荊芥炭養陰止血；徐長卿、小茴香化膀胱之氣，
八月札疏肝益腎，健脾和胃。
名案評析
一、脫髮脫眉案
駱某某，男，３８歲。患滿頭油垢奇癢，梳洗則發落紛紛，脂浮水面。病已兩年，曾去西醫院
皮膚科檢查，診為「脂溢性皮炎脫髮」，給服胱胺酸，注射維生素Ｂ
６
效不明顯，且眉發俱落，憂心
忡忡，以其失眠叨絮，認為憂鬱所致，日給氯丙嗪５００ｍｇ，連服３個月，其人消瘦，眉發脫落如
故，乃就診我院，視其面有油光，脫帽發稀疏如絨毛，幾乎脫光，眉毛亦脫１／３。精神緊張，類乎
神經質，睡眠差，食納少，二便如常，舌質淡紅，苔薄白，脈弦小。據脈證分析，腦為髓海，發乃血
之餘，腎不足則髓海空虛，血氣虛則髮根失養，多脂責溼，奇癢責風，但發非血不榮，風無溼不
戀，治宜補腎養血，滋苗者必溉其根，但必須結合滲溼疏風之品，則毛囊不膩而髮根植，脈絡宣
通而風癢除。方用西黨參１５克、白朮１０克、土茯苓１５克、炙草５克、黃芪１５克、法夏５克、廣
皮５克、制首烏１５克、黃精１５克、枸杞１２克、菟絲子１２克、蒺藜１０克、桑葉１０克、蒼朮１０克、
晚蠶砂１２克、皂刺炭５克。服１４劑。
外用艾葉３０克，皂角針５克，文合１０克，煎水洗頭部（一劑用兩個晚上）。
複診：面有喜色，能入睡，氯丙嗪囑減１／３。發落雖減，但仍有脂垢，口不渴，二便如常。原
方蒼朮加重至１５克，加荷葉一張，續服２８劑，停氯丙嗪１／２。
三診：發已駐而不脫，但眉毛仍稀疏，另用皂角刺１０克、生薑１０克熬汁搽之。又按複診方
再服２８劑。氯丙嗪全停。
四診：發滿布，眉毛增生，面色紅潤，體重增加５千克，惟覺大便乾燥，改用歸芪六君子湯加
制首烏、肉蓯容、女貞子、旱蓮草、雞內金善後以鞏固療效。
［評析］ 脫髮的一般治法，以補氣養血滋腎為主。然而脾失健運者，服滋膩而腹脹腸鳴，
甚至便溏不化，藥雖對症而難生效，所以本案在健脾助化的基礎上以發揮滋養的作用。但太旱
物不生，太潦物亦不生，故複診時發雖落少，而癢垢未除，即以原方重用蒼朮，加荷葉，則祛溼去
垢之力強，更利用皂刺炭開無孔不入之路，藥效既著，患者精神負擔一松，故眠食安而事半功
倍，本案始終用黃芪者以《本經》主「大風癩疾」；善後方中用雞內金者，既以助消化，又據《積驗
良方》的記載：雞內金能治「鬼剃頭」，且其治癒後遠期療效鞏固。
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二、癃閉案
羅某某，男，６１歲，住湖南電視大學。患者於１９８１年開始，偶因勞累即出現小腹脹滿，小便
點滴難出，反覆發作至１９８８年４月，越發越頻，經西醫院檢查：診為前列腺肥大，卵磷脂＋＋
＋，伴有炎症。消炎後患者不同意手術治療，乃就診我院。訴疲乏無力，立則小便脹閉，臥則點
滴自流，雖渴不敢飲水，大便亦因之不行，從而不敢多食。且少氣懶言，甚以為苦。舌質淡紅略
胖而潤，脈兩寸軟弱，兩尺弦堅，此屬氣虛下陷，腫塊阻塞，導致「膀胱不利為癃」。治宜益氣升
陷，消腫利尿，處方：太子參１５克、沙參１２克、北黃芪３０克、桔梗６克、法夏５克、廣皮５克、茯
苓１２克、炙草５克、臘瓜１２克、菝葜１５克、隔山消１２克、螻蛄５克（焙）、水蛭３克（生用）、肉桂
１克（同煎）、海藻１２克。水煎小量分服。初服尿未通而脹更甚，囑令以手指探吐取涎，隨嘔隨
服本方，幾次吐出痰涎宿水後，腹脹減，藥亦納而不吐，盡三劑腹部軟而小便利，連續排尿一痰
盂，大便亦隨排出，其人疲睏入睡，醒後信心百倍，日服本方一劑，兩星期複診，尿利脹消，精神
復振。原方去螻蛄、水蛭、肉桂、海藻，加女貞子１５克、旱蓮１２克、白茅根１５克，再服１４劑以鞏
固療效。
［評析］ 本症「膀胱不利為癃」是病的現象，前列腺腫塊壓迫膀胱影響排尿是病的本質。
多見於老年人，常因勞累誘發，勞則氣耗故症見神疲力乏，腹部有墜脹感，呈旦慧晝安，夕加夜
甚之規律性，症見於形，治在於氣。仿丹溪治妊娠轉胞法，益氣升陷整體療法則同，消腫軟堅局
部療法則異，但借用前人方法如拆舊料建新屋，不能機械從事。
三、熱入血室案
楊某，女，１５歲，住長沙市。於１９８８年７月底，因突發高燒至４０℃，開始出現精神紊亂，舉
動失常，夜間歌唱不停，甩東西，丟物件，因而住入精神病院，診為精神分裂症，連日靜注抗生
素，退熱後，不食不眠，狂妄如故，住院兩月，日給氯丙嗪５００ｍｇ予以控制。出院後又值月經周
期，服中藥養血安神無效，其父母強持來院就診。訴鼻衄頻作，症見顏面潮紅，兩目炯炯有神而
驚視，已五日夜未曾入睡，亂說亂動，不服制止。診脈弦勁有力，舌質紫紅，舌尖有芒刺，苔黃
濁，口乾不欲飲，大便結而未行，小便赤澀而短，此熱入血室之候。其母反映，前幾次月經來潮
時量不多，亦出現鼻血而煩躁。劉氏思之，此次則蓄血如狂矣。擬方：犀角５克（現用水牛角
５０克代）、生地３０克、赤芍１５克、丹皮１０克、錦紋大黃１０克、牛膝１０克、白茅根３０克、女貞子
１５克、旱蓮草１２克、甘草５克、麥芽１５克、大棗５枚。父母愛女如珠，竟用犀角以牛角相佐，連
服五劑（每日一劑），攜來複診，其母云：服藥三劑排出凝塊如豬肝數枚，即安然入睡，呼之不醒。
服完五劑大便鬆動，神志清醒，應對正常，訴月經已淨。飲食雖進，但有噁心感，舌質已淡紅，黃
苔已去，脈弦小，易方用溫膽湯加明黨參、棗仁、麥芽、砂仁、雞內金，將鏽鐵一塊燒紅入川連１
克，淬水兌藥。和胃降逆，靜腦安神以善後。
［評析］ 本例女孩一直好學苦讀，名列前茅，在這次發病之前，常深夜構思，作業緊張，因
而一發高燒即神經錯亂。出院依靠氯丙嗪維持現狀，偶一減藥病即加劇。在服中藥的過程中，
囑其遞減氯丙嗪，服至５劑，西藥已全部停服，病情頓挫而無反跳現象，可見「下焦蓄血其人如
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狂」按桃仁承氣方意而用大黃，索其病根而治，不失為中醫特點。尤在於善後方和胃安神，並囑
其勞逸適度以鞏固療效。１９８８年１１月檢查，治癒半年後未復發。
四、高熱吐瀉案
王某某，女，年４６歲，老幹部家屬，住財經學院。
患者去張家界旅遊，因天熱恣飲冷泉水，旋即汗不出而身體不適，急回長沙，當晚惡寒發
熱，上嘔下瀉，住入某部隊醫院，診斷為急性腸胃炎。水入則吐，日瀉１０次左右，５天未進飲
食，高燒４０６℃，反覆輸入氨苄青黴素、柴胡注射液及體外補充營養等，體溫降而復升，每日下
午晚間發熱加劇。一星期後體溫又升至４０６℃，而神識昏糊，吐瀉仍不止。會診決定施冰罨
退熱，病家懼，傍晚用車送我院就診。診其面色淡黃，而有油光，眼眶微陷，仍飲水即嘔，作噴射
狀，日夜腹瀉１０餘次，量少肛紅，訴頭昏腦重，胸悶不飲，粘汗腹脹，小便黃短而臊，體溫
３９６℃，但兩足不熱，口雖幹不引飲，試與水則隨即吐出。腹雖瀉而仍膨脹灼熱，以手按之則
軟。舌質淡紅苔黃白而膩，脈弦小帶數。此屬溼遏熱伏之上嘔下瀉，藥食不能進，解決入水則
吐是關鍵。用灰面３０克，調入雞蛋白，用白酒和勻作團，順手揉胸脯，數十轉後，將麵團扯碎，
中見白色絲狀物如羊毛，此清代隋萬寧所發明之羊毛疔也。其實因嘔吐氣逆，胸淋巴總管的淋
巴液鬱結，所以有胸悶的感覺，頻次摩擦，則鬱結之淋巴液稀釋，擠壓出於體表，則液體見空氣
而氧化成固體，此羊毛痧形成之近人解釋也。揉後進藥，擬方明黨參１５克、蒼朮１２克、茯苓１２
克、炙草３克、法夏５克、廣皮５克，此吐瀉中氣受損，扶正以固本；藿香１０克、茵陳２０克、苡仁
１５克、杏仁１０克、白蔻５克，此針對溼遏熱伏之邪，以寓清宣溫化之法；牛角３０克（先煎），鏽鐵
一塊燒紅入黃連１克同淬水兌服，以降胃平肝，止其嘔逆。患者逕回財經學院，當晚以少量多
次餵服中藥即受而未吐，半夜汗出稠粘，體溫漸退，晨起索粥，納而不吐。連服三劑，汗出不粘
手，小便利而腹瀉止，熱退後未反覆。不再住院而療效鞏固。
［評析］ 此例，溼遏熱伏而高燒，受病因素既非雨襲，又非水淋，而是由於恣飲泉水，可見
溼遏熱伏引起高熱因素是多方面的。當然首先考慮的是感冒、感染，如一般抗毒、抗菌解表藥
治療，體溫降而復升者，就要考慮外因的複雜性和內因的素質不同。本例吐瀉由於中虛，高熱
由於溼熱鬱遏，法用健脾和胃，以治其本，藿香、茵陳清宣溫化以治其標。「食不得入是有火
也」，以牛角、黃連、鏽鐵降胃平肝，與揉胸法協調，此「以正合，以奇勝」，在於臨證察機，不為現
象所惑。
醫論醫話
談養身保健的自我體會
在和平與發展的國際環境中，世界性的人口老化，這一社會問題，如何從科研的角度提高
老年人口的素質，已是當務之急。在８０年代中期提出的五個「老有所為」的組織措施和方法，
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是符合老年人身心要求而行之卓有成效的。在這方面我談一談自我體會：
１老有所學要放在首位，因為腦神經是用進廢退的，我常觀察到一般老幹部在離退休前，
日常接觸事物，動用腦筋而智力倍增，離退休後，閉門謝客，不用或少用腦筋則智力減退而神衰
健忘。有鑑於此，我每天堅持讀書看報。寫政、經、文、史、哲日記和教學筆記，累積３００多萬
言，經常回顧更能幫助記憶。周總理說「活到老、學到老、幹到老」，這是至理名言。因為「活」是
物質文明，「學」是精神文明，精神可以轉化為物質，使我們活得更好，幹得更好，所以學是首要
的。
２老有所為。縱觀歷史，老年人是有所作為的，如呂望興周，廉頗存趙，四皓安劉，馬援衛
國……左宗棠６４歲抬棺出師，收回了伊犁，保住了新疆，而新中國的元老，更沒有離退休的界
線，仍然忠誠謀國，再造輝煌。這是我們學習的好榜樣，拿我來說，要繼續鑽研發展自己的專
長，為臨床、科研、教學再作貢獻，努力完成黨和人民交給我傳幫帶的政治任務。
３老有所養。首先是精神之養，因為老年人的特點，「一旦不如意，容易發脾氣」，使周圍
的子女不敢接近，這樣，就影響了物質及精神之養。清代陸潤庠寫了一個《百字銘》，其中有一
句話對老年人很重要，「涵養怒中氣，提防順口言」。唐代的張公百忍就做到了這一點，他一門
和氣，五代同堂。現代雖不主張「五代同堂」，而一家之計在於和，仍然是可貴的，這樣，才能達
到「有酒食，先生饌」，那又何愁於物質之養呢？
然而不論自養、他養，自我保健是很重要的，我行之幾十年有效的是「飲食有節，起居有常，
勞逸適度，精神愉快」，最重要的是「笑一笑十年少，愁一愁白了頭」。所以前人總結一條經驗：
「歡笑是長壽妙品」。
４老有所樂。「心中要有忘憂草」，她就是我們自己在心中開掘的永不枯竭的快樂源泉
———樂觀、自信和希望。但精神之樂常來自淡泊物質之樂，在於經常培養自己的正當愛好，如
吟詩、作畫、寫字、彈琴、下棋、種花等，力所能及的體育活動，皆有助於精神物質文明之樂。我
最喜歡的業餘愛好是吟詩、寫字、種花，它既可以陶冶性情，又可以增添活力，但「甘脆肥濃是腐
腸之藥，蛾眉皓齒為伐性之斤」，這是「死於安樂」之樂，是要引以為戒的。
５老有所醫。主要是自我保健，有病早治，無病早防，要以預防為主，不抽菸，不喝酒，不
僅能緩解高血壓、冠心病，而且對各種腫瘤特別是對肝癌、肺癌的發生與發展有直接影響。但
治病必須治人，治人在於調整機能，自我提高免疫力。我堅持的是宋代蘇東坡的養身保健經
驗：「頭宜清涼，足宜溫暖，導引關節，吐故納新」。我根據長沙馬王堆出土《五十二病方》一年四
季以涼蓆枕頭，每晚以暖水洗足，以太極代導引，以靜養功行吐故納新。更重要的是不輕易服
藥，小有不適，即以艾條自灸關元、足三裡謂之保健點，連年健康檢查，體檢表上都是（－）號。
今秋去張家界、炎帝陵，同志們都關心我，怕摔跤骨折，我說我有個秘訣不會這樣的，宋代的司
馬溫公云：「重足而立，視地而行」，則安然無恙，趁此機會把自我養身保健體會和盤託出，以供
同志們參考。
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經 驗 方
一、首烏奇良湯
組成：生首烏１５克、赤芍１２克、丹皮１０克、荊芥穗５克、白蒺藜１２克、蟬衣５克、苡仁１２
克、晚蠶砂１２克、土茯苓１５克、藿香６克、苦參１０克。
劑型：湯劑。
用法：每日一劑，先將藥物用冷水浸泡半小時，浸透後煎煮三次。第一次煎沸後改文火煎
１０分鐘；第二次煎沸後改文火煎５分鐘；第三次煎沸後改文火煎５分鐘。分早、中、晚飯後２０
分鐘至３０分鐘溫服，每次服２００毫升。
適應證：溼疹、剝脫性皮炎、蕁麻疹、皮膚瘙癢症。
注意事項：服藥期間，忌酒、魚蝦、筍子、雄雞等物。若初服此方一、二劑癢更甚，繼續堅持
服則瘙癢漸止而病癒。
隨證加減：皮膚乾燥加生地１５克、黃精１５克；舌苔白膩者加白蔻３克、蒼朮１５克；頑固性
瘙癢加皂角刺５克。
驗案舉例：戴某某，男，３５歲，患溼疹已１０餘年，四肢起紅色皮疹，下體部尤多，奇癢難忍，
搔破後滲水結痂，夜臥加蓋被服，瘙癢更甚，雖影響睡眠，但食慾甚旺，舌質帶紅，舌苔薄白微
膩，脈弦稍數。予上方１０劑，囑忌魚蝦發物，初服２劑，皮膚隱疹發出更多，因交代在先患者不
疑，繼服８劑，痒疹已消，皮膚開始脫痂，效不更方，再服１５劑，愈後未復發。
二、健脾止咳湯
組成：明黨參１２克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、法半夏５克、廣陳皮５克、冬桑葉
１０克、光杏仁１０克、川杜仲１０克、補骨脂３克、款冬花５克、懷山藥１２克、蟬衣３克、木蝴蝶３
克。
功能：健脾化痰，潤肺止咳，補腎納氣。
主治：咳嗽經久不愈。
用法：上方用冷水浸泡後煎煮。文火煎煮三次，每次１５０毫升，分三次服用。
方解：《內經》云：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」；《醫方類聚》云：「治嗽正當養脾，以土生
金，而肺病自安矣」；周慎齋云：「諸病不愈，宜從中治」；李念莪云：「治痰不理脾胃非其治也」。
故治痰先補脾（脾為生痰之源），脾復健運之常，而痰自化。故用六君子湯健脾祛溼，以化其痰。
其中桑葉、杏仁、冬花潤肺止咳；久咳傷腎，導致腎氣虛弱而出現氣促不足以息，故以杜仲、懷山
藥、補骨脂補腎納氣；木蝴蝶潤肺舒肝，蟬衣散風熱以宣肺，又可清利咽喉。方中明黨參一味，
《本草從新》曰：「補肺氣，通下行，補氣生津，治咳嗽喘逆」。既有清肺化痰之效，又具益氣生津
之功。諸藥配合，共奏健脾、潤肺、補腎之效。
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加減運用：咳嗽吐白泡沫痰屬外寒夾飲者，加乾薑３克，桑葉易蘇葉以溫肺散寒化飲；陽虛
不達四肢而出現脈微肢冷者，加附片３克以溫煦腎陽；溼阻脾陽導致清陽不升、濁陰不降而出
現噁心欲吐、胸腹飽脹者，加砂仁３克、白豆蔻３克、雞內金３克以芳香化溼，和胃降逆；氣滯於
腸胃而出現脘腹飽脹者，加蓽澄茄３克以行氣導滯。
注意事項：忌油膩、生冷之物，宜吃清淡食品，勿受風涼。
驗案舉例：易某某，男，５２歲，幹部，住湖南省農經委宿舍。患者因體虛感寒而誘發咳喘，
近兩年來反覆發作，逐漸加重，不能工作。乃於１９８８年３月住入本院，檢查診斷：支氣管哮喘。
治經月餘，病無變化，邀餘會診。咳嗽吐白粘痰，胸悶氣短，陣發性喘急，喉中有痰如水雞聲，每
晚發作加劇，頭汗出，語不成聲，取斜坡式臥位，仍不入睡，因而納少，神疲力乏。察其舌質淡而
胖，有齒痕，苔白滑，脈弦小，並伴有形寒肢冷，氣短自汗，腰痛尿清，口乾飲熱，此屬脾腎陽虛，
衛外之陽不固。治宜潤肺止咳以治其標，健脾制痰，溫腎納氣以治其本。處方：明黨參１２克、
漂白朮１０克、白茯苓１０克、炙甘草５克、法半夏５克、廣陳皮５克、北黃芪１５克、炙遠志３克、
白芍藥１２克、制附片３克、光杏仁１０克、款冬花５克、懷山藥１５克、淡大雲１２克、川杜仲１２
克、補骨脂３克，水煎服每日１劑，煎３次，分上、下午、晚間呷服以代茶。
連服上方５劑，晚間發作減輕。原方再服５劑，發作次數減少，能安睡。複診舌淡苔潤，脈
弦帶緩，咳喘雖平，但仍肢冷汗出。原方附片加重至５克，懷山藥加至２０克，加山茱萸５克，連
服１４劑，汗止肢溫，哮喘止而未發，眠食俱佳。帶原方去附片、山茱萸１４劑出院。
按：哮喘因素雖多，但成年人因房勞損腎、菸酒傷肺為常見。本例無結核病史，曾嗜菸酒但
兩年前哮喘初發時已戒絕。接診時無外感現象，故前醫用疏散風寒、消炎定喘之劑，不愈反劇。
先哲王應震云：「見痰休治痰，見咳休止咳」。處方從肺、脾、腎入手，用六君健脾以治生痰之源，
杏仁、冬花潤肺以治氣逆之咳，重在懷山藥、淡大雲、川杜仲、補骨脂補腎以納上衝之氣。形寒
汗出，心悸不寧，則用芍藥甘草附子湯加黃芪、遠志以復心腎陽虛之本。若此治病治人，針對機
體的薄弱環節，使正氣存內而療效鞏固。
方歌：健脾止咳用六君，桑杏冬花蟬蝶從；杜仲骨脂懷山藥，潤肺補腎久咳平。
三、歸經湯
組成：黨參１５克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、北黃芪２０克、當歸１０克、大棗５枚、
桂圓肉１２克、炙遠志３克、棗仁１０克、靈脂炭１０克、蒲黃炭１０克、荊芥炭５克。
功能：益氣寧神，化瘀止血。
主治：月經過多，形成崩漏，腹痛有凝塊，淋漓不斷，或經期延長出現氣血兩虛症狀。
用法：上方用冷水浸泡後煎煮。文火煎煮３次，每次１５０毫升，分３次服用。
方解：脾主統血，脾旺則水谷精微充盈五臟、六腑、四肢百骸，即所謂「中焦受氣取汁，變化
而赤，是謂血」；脾虛則運化失常，五臟受累，衝任失養，即所謂統攝無權，不能制約經血。故本
方用四君（參、術、苓、草）健脾以增化源，脾旺則經行流暢；然有形之血不能自生，須賴陽氣之溫
煦而後才能補給，故以當歸補血湯（歸、芪）益氣生血；氣耗津傷，心氣受損，故以大棗、桂圓肉、
遠志、棗仁以養血寧心；高凝出血最忌見血止血，以失笑散（五靈脂、蒲黃）加荊芥，三味炒炭（外
焦內黃）活血以止血，即「通因通用」之法。其中五靈脂一味，朱丹溪最為賞識，半炒半生，每服
第四卷４２９
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三錢，水酒調服，名獨行丸，治婦人產後「血衝心動」。荊芥一味，華佗取其炒黑名「愈風散」，治
產後血暈。清·吳儀洛在《本草從新》中載：「本品能助脾消食，通利血脈，治吐衄、腸風、崩中、血
痢、產後血暈。」劉氏行醫以來，常以之與失笑散合用，取效頗多，故表而出之。
加減運用：心主血脈，出血過多，四肢厥冷，脈微欲絕者，加人參５克、黑附片３克，以防其
虛脫；女子以肝為先天，肝主藏血，如鬱怒傷肝，情緒易激動，宜加生地１５克、白芍１５克，養血
柔肝；如尿頻、尿急伴陰虛有熱者，去遠志、當歸，加女貞子１５克、仙鶴草１５克、白茅根１５克，
養陰以清熱；如少腹脹滿，冷痛，舌質淡，苔薄白，脈緩，加炮姜３克、砂仁３克，以溫中暖下，助
消化。
注意事項：月經期間忌冷飲，注意保溫，情緒勿激動。
驗案舉例：唐某，女，１６歲。患者１５歲月經初潮，量多，色黑成塊，淋漓不斷，腰腹脹痛。
每次經後面色蒼白，神疲力乏，常需用止血針劑止血。平時納食較差，睡眠尚可，二便正常，舌
質淡而潤，舌苔薄白，脈弦細澀。此系中氣下陷，脾不統血，絡虛瘀阻，治宜補氣健脾統血，活血
化瘀，通絡止血，方用歸經湯加減：
黨參１５克、白朮１０克、茯苓１０克、炙甘草５克、黃芪１５克、當歸１０克、熟地炭１２克、靈脂
炭１０克、蒲黃炭１０克、荊芥炭５克、棗仁１０克、大棗５枚、桂圓肉１０克、砂仁３克、雞內金３
克。
二診：服上方２～３劑時，陰道排出紫黑血數塊，腰腹痛即漸緩解，仍堅持服完原方７劑，已
無瘀塊，色轉淡紅，淋漓已止。囑其依原方於每次月經期服用３～５劑，３個月後，行經正常，精
神正常。
按：脾主統血，脾氣充盛則能統攝血液不致妄行。此例因脾虛氣弱不能統血，致血下行不
止。治以歸芪四君健脾統血，四炭活血止血，為治療崩漏之要藥；更配以熟地、大棗以養脾腎，
桂圓肉、棗仁以養心血，砂仁、雞金以助脾之運化。此即所謂辨證用藥，存乎一心，非獨此也。
方歌：歸經湯用四君從，芪歸大棗遠志行；圓肉棗仁兼三炭，專治婦女血淋崩。
（吳元黔 編）
第四卷４３０
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