兒童發燒，如何用藥才安全？

2020-11-12 安安科普

根據《國家藥監局綜合司關於開展2020年「全國安全用藥月」活動的通知》（藥監綜〔2020〕92號）要求，省藥品監管局定於2020年10月下旬至11月下旬開展廣東省2020年「全國安全用藥月」活動，今年以「安全用藥，戰疫同行」為主題，將舉辦藥品安全知識系列科普等主題活動。

安全用藥事關你我身體健康

尤其是兒童用藥

更應以安全為第一原則

今天

安安就和大家講講

兒童發燒如何安全用藥

發燒也叫發熱，是人體抵抗疾病的一種生理性防禦反應，它可以調動機體的免疫系統，抵抗病原體的入侵，因此一定程度的發燒可以幫助機體對抗疾病。

小孩體溫超過多少度算發燒

首先要判斷多少度才算發燒，這裡以腋溫為準，兒童正常體溫36.0-37.0℃，上限37.5℃，大於37.5℃就是發燒的狀態。

一般37.5-38.0℃為低熱，38.1-38.9℃為中度發熱，39.0-40.9℃為高熱，≥41.0℃為超高熱，超高熱時需要及時就診。

不同測量方式，包括水銀體溫計測量腋窩，耳溫槍、額溫槍等測量方式均可以參考腋溫範圍判斷有無發燒。

何時服用退燒藥，怎麼服用？

兒科醫生通常把體溫超過38.5℃作為是否服用退燒藥的分界點；但是退熱治療的主要目標是減輕發熱所致的不適，即改善舒適度，而非單純恢復正常體溫，應該從孩子舒適度出發決定用不用藥。

退熱藥不會縮短病程，所以如果孩子沒有覺得特別不舒服，精神狀態很好，能吃能睡能跑，體溫就算超過38.5℃也可以不用退熱藥；如果孩子明顯不舒服情緒低落不想吃東西等，就算體溫沒到38.5℃也需要考慮使用退熱藥。

如果孩子發熱體溫≥40.0℃或發熱伴有不舒服表現時，可以考慮使用退熱藥，不必拘泥具體體溫。

如果孩子在熟睡狀態且體溫低於40.0℃，可不需要喚醒用藥。

6個月以上的孩子發熱，可以選擇對乙醯氨基酚或者布洛芬，兩種只需要選一種，不推薦交替重複使用，24小時內最多重複4次，間隔4-6小時才可以再吃一次。具體用法參照附圖1

安全用藥小貼士

1.3-6個月的孩子出現發熱，首選對乙醯氨基酚，並建議諮詢醫生後服用。

2.3個月以下的孩子發熱，不要擅自用藥，建議前往醫院就診。

3.雖然不建議交替使用退熱藥，但是如果服用退熱藥3-4小時體溫仍然很高，且不適感還未改善，則可把對乙醯氨基酚換成布洛芬，反之亦然，一切以改善兒童舒適感為主。

4.不建議同時使用兩種退燒藥，以免引起肝腎胃腸道損傷。

5.對乙醯氨基酚和布洛芬都適宜在餐後服用，不宜空腹服用，首選混懸劑或滴劑，這兩種劑型對於小孩來說都是比較容易服用的（使用混懸劑或滴劑要留意每毫升多少毫克，按小孩體重換算應該服用的劑量）。

6.對乙醯氨基酚在推薦劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝損害。如果在服用單一成分的對乙醯氨基酚退燒時，同時有服用其他複方感冒藥，應留意感冒藥是否含有「對乙醯氨基酚」這個成分，避免重複用藥導致對乙醯氨基酚過量。因此用藥前一定要看清楚，以免疊加超劑量。

7.成人用的退燒藥雖然含有對乙醯氨基酚成分，但是劑量遠超過兒童使用的安全劑量，所以成人用的退燒藥萬萬不能給兒童使用，否則會造成肝損害等嚴重後果。

8.布洛芬的不良反應可能會誘發哮喘，所以有哮喘的孩子慎用。

9.蠶豆病的兒童發燒避免使用對乙醯氨基酚，但是可以使用布洛芬。

要注意的是，抗生素和抗病毒藥不是常規退燒藥，儘管很多家庭小藥箱會常備著頭孢類、阿莫西林等抗生素和抗流感病毒藥（奧司他韋），一遇到頭疼腦熱、喉嚨痛等症狀就當成消炎藥使用了。

但實際上，抗生素、抗病毒藥不是消炎藥更不是退燒藥，這些藥必須要經過醫生評估是細菌感染、病毒感染引起的發燒才能使用，自行判斷用藥，是不科學的，一旦判斷錯誤不僅耽誤病情還會因為錯誤用藥而加重。

成人退燒藥可以給兒童用嗎

除了對乙醯氨基酚和布洛芬外，成人用的退熱藥還有很多其他選擇，比如常見的阿司匹林、過去很火的尼美舒利等，這裡簡單地聊一下：

1.為什麼12歲以下兒童禁用尼美舒利？因為雖然尼美舒利的退熱效果強但是容易引發兒童虛脫，而且兒童的臟器功能還沒發育完全，所以還會引起嚴重肝功能損傷，所以不推薦兒童使用，12歲以下兒童禁止使用。

2.阿司匹林作為一個解熱鎮痛的老藥，對兒童確實不太友好，如果使用阿司匹林退熱，可能會對兒童造成嚴重耳鳴聽力下降，甚至引起胃腸消化道出血和可能發生危及生命的Reye症候群，因此兒童退熱不推薦使用。

特別注意：兒童能用的退燒藥有對乙醯氨基酚或布洛芬(全球廣泛使用)，禁止使用安乃近、乙醯水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林、柴胡等中藥注射液等藥物作為兒童退熱藥。

有哪些物理降溫的方法

出現發熱時，先保證多喝水，少量多次，水能加快排洩進程，幫助身體散熱。

出現發熱，不要捂汗，一定不要捂汗！如果覺得熱還要適當減少衣物，手腳冰涼的話，可以適當包裹手腳。高燒的話，先減少衣物，利於散熱，幫助降低體溫。衣物以小孩舒適為主。記住，小孩捂熱是不能退燒的，還容易引起捂熱症候群危及生命！！！

不要使用酒精擦身、冰敷等方法降溫。

物理降溫可以用溫水泡腳、溫水浴、溫水外敷額頭、減少穿著的衣物、退熱貼、退熱毯、風扇和降低室內溫度等，使發熱小孩感到舒適。當然也不要勉強物理降溫，以孩子舒適為主。

安全用藥很重要

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