開展特殊疾病門診「綠色通道」服務、生育保險待遇支付周期縮短至20個工作日……昨日從市醫療保障局獲悉，為進一步落實市委第四巡察組發現問題立行立改工作，我市優化4項醫保經辦服務，市民就醫結算將更加方便快捷。
一、生育保險待遇申報後20個工作日可領
市醫保局相關負責人介紹，我市進一步優化生育保險經辦服務工作，縮短支付周期，精簡材料清單，進一步提高生育保險基金支付效率。
其中，全市生育保險待遇支付，從參保人申報、受理到領取，周期由原來的45個工作日縮短至20個工作日完成。
申領生育保險待遇只需提交以下材料即可：
■ 正常生產的申領生育保險待遇需提供材料清單為：
1.單位參保職工申請女工生育保險，需提供生育保險待遇申報表（加蓋單位印章）兩份。
2.身份證複印件兩份、生育證複印件、結婚證複印件、出生醫學證明複印件。男職工申報需提供配偶無業承諾書，失業期內生產的女職工需提供失業證。
3.醫院收費票據（發票）、診斷證明、費用總清單、住院病歷（順產的無需提供病歷）。
■ 流產或引產的申領生育保險待遇需提供材料清單為：
1.單位參保職工申請女工生育保險，需提供生育保險待遇申報表（加蓋單位印章）兩份。
2.身份證複印件兩份、結婚證複印件、生育證複印件。
3.醫院收費票據（發票）、診斷證明、費用總清單或劃價處方、住院病歷或門診病歷。
二、特殊疾病門診可走「綠色通道」
「您屬於特殊疾病門診，可以免掛號費。」昨日上午，在河南省洛陽正骨醫院的導醫臺，工作人員正引導一名特殊疾病患者享受「綠色通道」服務。
比如患有糖尿病併發症、精神分裂症、多發性肌炎等特殊疾病的參保人員，到定點醫院門診就醫，每月都可報銷一定限額標準的醫療費用。而由於我市一些定點醫院特別是三級醫院日常門診量大，導致患者診斷、開具處方、購藥時需要長時間排隊等待，不僅擠佔了正常門診資源，也給特殊疾病門診患者帶來不便。
為了給特殊疾病門診參保群眾提供更加高效、便捷的服務，我市在部分定點醫療機構開展特殊疾病門診「綠色通道」服務，安排專門診室和專門醫師為特殊疾病門診參保患者服務。
目前，河科大一附院新區醫院、河科大一附院景華院區、中國人民解放軍第989醫院、東方醫院等單位均已開通特殊疾病門診「綠色通道」並通過驗收。「綠色通道」均設有前臺服務引導人員，並有明顯的標識標牌，其中東方醫院、正骨醫院等還增加了特殊疾病門診免掛號費的貼心服務。
市醫保局相關負責人介紹，下一步，我市還將加快醫保信息化建設進度，探索開展特殊疾病門診參保患者網上認定、網上處方流轉等工作，為特殊疾病門診參保患者提供更加方便快捷的醫保服務。
三、「醫保雲藥店」系統讓群眾購藥更便捷
到醫保定點藥店買藥，無論是微信、支付寶、現金支付，還是選擇醫保在線支付都能輕鬆完成。
不僅如此，醫保結算還可以與藥店進銷存系統實現一體化聯動，可對社保卡套現、代刷、串換藥品、銷售生活用品情況進行有效監管。
這些得益於我市「醫保雲藥店」系統的普及和推廣。
今年7月，市醫保局面向全市推廣「醫保雲藥店」系統。截至目前，全市1654家醫保定點藥店已全部接入該系統，在全省率先實現了「醫保雲藥店」建設全覆蓋。
「醫保雲藥店」系統最大的特點是，醫保定點藥店刷卡系統自帶符合藥品經營質量管理規範的庫存管理功能，可為新開藥店節約一臺電腦和一套庫存管理系統的購置費用。
「我們通過降低醫保定點藥店的門檻和運營成本，從而帶動藥店進一步降價讓利，讓更多市民享受到實惠。」市醫保局相關負責人說。
四、「洛陽醫保」App已面向職工醫保參保人員開通
想查詢個人醫療基本信息，或是辦理社保卡掛失、異地安置申報等業務，還有線上掛號、門診繳費……這麼多與醫保看病住院相關的業務，一個「洛陽醫保」App就能搞定。
從市醫保局了解到，經過前期系統的測試和培訓，「洛陽醫保」App近日正式開通。職工醫保參保人員下載、註冊並實名認證後，可隨時查詢個人參保信息、個人繳費信息、個人欠費信息、藥店購藥信息、住院結算信息和個人帳戶變動信息。長期在外地居住的參保人員，還可通過「異地安置申報」模塊在網上辦理異地安置手續，同時在部分試點醫院可實現線上掛號、診間結算及檢驗報告查詢等功能。
據悉，目前，「洛陽醫保」App同時支持iOS版本和安卓版本，職工醫保參保人員根據自己手機型號可以通過應用市場搜索「洛陽醫保」進行下載，或者登錄蘋果商店搜索「洛陽醫保」下載安裝。
（來源：洛陽日報）
原標題：《【話洛陽】有醫保的洛陽人進來看！》
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