澎湃新聞記者 李佳蔚
2020-03-03 09:20 來源:澎湃新聞
說起耳朵的健康,不少人有過耳鳴經歷,嚴重者生活也受到很大影響。出現耳鳴症狀,只治療耳鳴就行了嗎?聽力、中耳炎、睡眠和耳鳴都有什麼關係?
2020年3月3日是第21次全國「愛耳日」,復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科副主任醫師韓朝,對耳鳴相關的各種問題疑問一一解答。
耳鳴是病嗎?韓朝:耳鳴並不是一種疾病,而只是一個症狀,也就是疾病的一個表現。必須儘可能找到引起耳鳴的原因,才能治療耳鳴。醫生為患者尋找耳鳴的原因,就需要詳細地詢問病史,仔細認真地查體,選擇必要的輔助檢查,而聽力檢查是對耳鳴的診斷和治療必不可少的,並不因患者自我感覺聽力正常而可以不做。
醫生通常如何治療耳鳴?耳鳴的病因很多,當存在多個可能因素時,就需要先把顯而易見的可能原因去除,才能一步一步解決問題。比如外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔,當這些因素存在時,就需要先解決,當然這不代表解決這些因素就解決了耳鳴,但是在尚沒有分清具體耳鳴原因的情況下,只能先把這些因素解決,如果耳鳴還在,就繼續尋找耳鳴的可能原因。
中耳炎穿孔和耳鳴有什麼關係?耳炎穿孔早期處理效果好於後期,但往往大家感覺只是一個穿孔,沒有任何影響,為什麼要去處理?而且處理不好,還可能引起併發症。卻不知,鼓膜穿孔就好比自家的房門或窗戶破了,短時間不處理問題不大,但時間長了,屋內就落滿了灰塵,再久了,家具就慢慢損壞了,這個過程儘管緩慢,但是卻在進展。等裡面東西都壞得差不多了再處理,難以獲得最佳的結果了。
我們的鼓膜將中耳與外界隔絕,起到保護中耳結構的作用,中耳的空氣無論是溫度和溼度等都不同於外界環境的空氣,因此鼓膜穿孔早處理,患者才能最大限度獲益。這就是所謂的防微杜漸吧。同樣,當一個耳鳴患者來治療耳鳴時,鼓膜穿孔和中耳感染都是首先需要解決的問題。而且耳鳴最可能的原因毫無疑問首先考慮鼓膜穿孔或中耳感染。
聽力下降和耳鳴有什麼關係?耳鳴的另外一個重要的可能原因是聽力下降(耳聾)。很多患者來看耳鳴,會對醫生說:「只要解決耳鳴就行,耳聾不需要處理。」誠然,聽力下降可能對患者來說不是主要症狀,但是症狀往往是相互依存的,醫生很難只針對一個症狀處理,而不管其他症狀。對於耳鳴來說,解決聽力下降本身就是治療耳鳴的一種方法。這也是為什麼有時候會建議患者配戴助聽器的原因。
梅尼埃病是什麼病,和耳鳴有關嗎?這是耳科臨床常見的一種疾病,症狀包括耳鳴、聽力下降、眩暈、耳悶漲。一樣的道理,治療了梅尼埃病,基本上隨著疾病的好轉,耳鳴等症狀都會改善,而不能人為地只處理其中一個症狀或針對一個症狀用藥。
避免耳鳴和耳病,還應該注意什麼?應該也是最重要的,耳鳴的治療中無法忽視睡眠和情緒問題。儘管目前的研究進展還不能準確地分清楚耳鳴和失眠以及情緒問題的因果關係,但是處置耳鳴,首要任務是必須解決失眠和情緒問題,因為三者互相影響,彼此惡化。耳鳴本身依靠治本或治標方式來進行,失眠和情緒問題依靠解釋、藥物和物理方式來改善,只有三者同時處置,才能處理好耳鳴。
總之,耳鳴的處理是複雜多樣的,患者應該理解,改善耳鳴的症狀,很多時候需要一步一步試著來。
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