原創 丁香媽媽
天氣越來越冷，生病的寶寶也逐漸增多，特別是出現上吐下瀉的寶寶，一定要警惕是感染了諾如病毒！
每年這個時候關於諾如病毒感染的報導就非常多，幼兒園裡經常是一病就病倒一大片。昨天，僅四川自貢一家幼兒園，就有 50 名寶寶中招：
圖片來源：微博截圖
今天我們就來和大家聊聊這個可怕的諾如病毒！
秋冬季節高發，感染力極強
諾如病毒是一種比較常見的病毒，通常在秋冬流行，感染性很強。
它通過糞口途徑傳播，其他傳播途徑還有：含有病毒顆粒的嘔吐物飛沫經空氣傳播，汙染周圍環境，攝入受到汙染的食物和水。
諾如病毒可以隨著患者的嘔吐物，散布到空氣中，只需要 10～100 個病毒顆粒就可以致病。
如果寶寶中招，最常見的表現就是：發熱、腹痛、嘔吐和腹瀉。症狀常常會在感染的 48 小時內出現。
雖然看起來跟其他病毒性腸炎的症狀較為類似，但兒童感染諾如病毒後，嘔吐會比腹瀉嚴重，而且整個病程比輪狀病毒性腸炎短，一般 3 天就能恢復。
在諾如病毒流行的冬季，尤其是有集體發作的時候，如果孩子出現不明原因的上吐下瀉，一定要儘快到醫院，通過大便的諾如病毒檢測來明確判斷寶寶是否是諾如病毒感染。
圖片來源：站酷海洛
家庭護理最關鍵的是緩解症狀
諾如病毒雖然兇狠，但它也是自限性的病毒——也就是說，它可以自愈。平均在 2～3 天可以恢復，家長不必過度擔心。
諾如病毒感染期間的治療主要是液體治療，就是在孩子出現嘔吐、腹瀉的時候避免脫水和電解質紊亂。
正確判斷寶寶的脫水情況
液體治療的重點首先是判斷脫水情況，我們可以通過以下幾個方面進行評估，沒有脫水或者輕度脫水可以居家治療，中度到重度脫水建議就醫。
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居家「液體治療」
已經出現輕度脫水徵象的寶寶，需要口服補液鹽。
建議服用低滲的 III 代補液鹽，原則是「丟失多少，補充多少」。
丟失部分按 50 mL/kg 總量的口服補液鹽分次給孩子服用，注意補液期間的嘔吐、腹瀉丟失的量也需要持續補充回去。
如果居家液體治療後脫水程度沒有改善，或者補液期間仍有頻繁嘔吐、腹瀉，要注意及時就醫。
確保寶寶繼續飲食
不要因為寶寶出現了嘔吐或腹瀉，就限制、禁止寶寶飲食。
一定要鼓勵日常飲食，尤其是母乳、稀飯等流質、半流質的飲食。適當迴避油膩、高糖、高纖維的食物。
只有對於嘔吐頻繁的寶寶，可以暫時禁食 4～6 小時，等緩解後繼續進食。
需要注意的是：禁食期間不要禁水，繼續「液體治療」。
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預防最重要是
注意「 3 個衛生」
1. 飲食衛生：生熟食分開處理，吃熟食、喝開水
諾如病毒主要為糞-口傳播，跟進食含有病毒的食物、水等有關。徹底煮熟食物、燒開開水可以減少病毒感染。
2. 個人衛生：勤洗手
病毒可以通過手接觸進行傳播，無論寶寶還是大人，都要勤洗手——通過洗手液、肥皂和流動的水清洗。
注意，跟新冠病毒不同的是，諾如病毒對酒精不敏感，所以用含酒精的消毒劑消毒手是無法殺滅諾如病毒的。
圖片來源：站酷海洛
3. 環境衛生：注意環境消毒
對疑似諾如病毒感染的嘔吐物、排洩物進行消毒清理，可以用家用 84 消毒液對馬桶（含有效氯 5000 mg/L的濃度），地面（含有效氯 1000 mg/L的濃度），衣物（含有效氯 500 mg/L的濃度）處理 30 分鐘後清潔。
如果家裡出現了有感染症狀或疑似感染的人，一定要和寶寶做好隔離防護。
對有症狀的人進行隔離到症狀完全消失後 72 小時。
症狀消失後 2 天內避免給寶寶準備食物，避免接觸寶寶。
本文部分內容來源於丁香媽媽「孕育百科」
監製：自燃月
排版：芋頭
題圖來源：站酷海洛
參考文獻
[1] 施翰，腹瀉、嘔吐之居家補液寶典。https://dxy.me/IWFtfX
[2] 嬰幼兒腹瀉。兒科學 八年制第二版，P256
[3] 諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南（2015版）
本文經由北京大學第三醫院兒科副主任醫師 隋靜，北京和睦家醫院兒科主治醫師 劉華，解放軍北部戰區總醫院副主任醫師 馬學梅 審核
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