在門診中，時常有媽媽反映，在哺乳過程中出現乳房一邊大一邊小的情況，有的甚至差距越來越大，即使穿上衣服也能看出兩個乳房明顯的大小差異，對此很多媽媽憂心忡忡。今天就跟媽媽們講講，母乳餵養餵成「大小奶」該怎麼辦。
□復旦大學附屬婦產科醫院國際泌乳顧問 盛潔靜
很多媽媽都知道泌乳的原理，簡單來說就是：多吸多產，多排多產。所以，「大小奶」的主要原因是：一側乳房泌乳過度，一側乳房泌乳相對不充分。過度泌乳的一側因為奶量足，乳汁流速快，寶寶也比較偏好這一側，從而進入了「越吸越多，乳房越來越大」的怪圈。相反，另一側則乳汁分泌慢慢減少，兩側乳房差距越來越大。具體來說，主要有以下幾種原因：
1.乳房本身存在大小差異。大部分女性在哺乳前，就存在乳房不對稱的現象，只是差別不那麼明顯。哺乳後，由於乳腺管和乳腺泡的發育，乳房的差距會更明顯一些。但是，很多媽媽往往會覺得，大乳房會產生更多的乳汁，所以給寶寶吸得更多，打破了兩側乳房的平衡，久而久之，乳房一側大一側小就在所難免了。
對策：寶寶一出生，就要兩側乳房輪換哺乳。還可以增加較小一側乳房的吸吮頻率，或用吸奶器增加對乳房的刺激，減少兩側乳房的差距。
2.不熟練的哺乳姿勢，導致媽媽偏好一側哺乳。新媽媽對哺乳可能經驗不足，特別是坐位哺乳時，通常左側哺乳會比較順手，於是會讓寶寶吸得久一些，從而導致這一側的乳汁相對更多，乳房也更大。
對策：調整並嘗試各種哺乳姿勢，如搖籃式、側臥式、橄欖球式。也可以到母乳餵養門診，在專業人士的指導下糾正餵奶姿勢。
3.乳頭凹陷、乳頭扁平導致寶寶含乳困難。如果媽媽本身存在乳頭凹陷和乳頭扁平，那麼母乳餵養確實是一個挑戰。如果一側乳頭發生凹陷或扁平，寶寶很可能會偏好容易含住的那一側，從而造成兩側乳房大小差異。
對策：儘快糾正乳頭狀況，必要時可使用乳頭保護罩進行短時間的過渡，並不斷嘗試讓寶寶含乳。同時增加寶寶與媽媽的肌膚接觸，鼓勵寶寶自主尋乳。
4.乳房淤堵、乳腺炎導致乳汁流速減慢。一旦乳房發生乳汁淤積或乳腺炎，通常會影響這一側乳汁的流速和乳量，寶寶吸吮的時間會縮短，從而造成兩側乳房的差異。
對策：積極處理乳汁淤積及乳腺炎，當出現乳汁流速減慢時，可以在不感到疼痛的情況下，擠壓乳房。當出現乳汁減少時，可以增加寶寶吸吮的次數，以增加奶量。
如果媽媽嘗試各種方法都不見效，還要多點耐心，給寶寶多點時間，尊重寶寶的意願。不過，如果真的很難糾正過來，媽媽們也不要太沮喪。當哺乳結束，乳房會進入萎縮期，可能會感覺乳房比原來更小了。慶幸的是，幾個月以後，乳房會進入脂肪回填期，讓兩側乳房的大小差異看起來不那麼明顯。