腹水分為感染性和非感染性兩種,出現腹水對病因治療很重要

2020-12-14 躍輝醫生做科普

導語:很多人都見過腹水,腹水就是指的腹部當中產生大量的水腫,血管通透性改變,導致了量稅費從血管中滲出或者漏出等導致了腹腔的體積增大進而導致腹部隆起等相應症狀,但究竟哪些原因會導致腹水,腹水代表著哪些疾病能人其實都不清楚。

01腹水病因較為複雜,很多疾病都可以讓患者出現腹水,根據腹水的不同分為感染性和非感染性

(一)感染性腹水

1、胸膜結核

很多人都聽說過肺結核,卻不知道實際上胸膜也可以發生相應的結核。結核桿菌實際上有較強的侵襲力,可以侵犯身體當中各個器官,而肺結核實際上是因為結核桿菌最容易侵犯的部位在肺部,所以大部分人優先會出現肺結核的形式。

但是當結核桿菌侵犯胸膜的時候,就會造成胸膜結核等相應疾病的出現。當腹膜出現相應的結核的時候,就會引發腹部炎症,誘發腹部的血管發生擴張,同時腹膜的通透性就會發生改變。腹膜的通透性發生改變就會有大量的組織液進行滲出,進而滲入到體內腹腔中產生腹水。

同時需要注意的是結核桿菌所導致的腹水和普通炎症或者細菌感染所出現的腹水有所不同,結核桿菌導致的腹水會分為上清液中間渾濁液下面血狀物質。這是因為結核桿菌感染會導致血管通透性發生相應的改變進而導致血管擴張,使的血管當中部分血細胞溢出進入到身體當中。

同時結核桿菌還會攻擊附近的細胞導致附近的細胞呈現乾酪樣壞死,也就是出現大量的脂肪破裂的問題,進而出現乳糜狀渾濁液的滲出。

2、細菌感染

細菌感染也是導致腹膜出現通透性改變進而誘發腹水的一個重要因素。其菌感染,同樣也會導致體內出現炎症,甚至有可能會導致患者出現低熱等相應症狀就是因為細菌感染會激活體內的免疫系統進而誘發體內免疫系釋放相應的細胞因子或者是內生致熱原,從而使得體內出現血管擴張,以及出現低熱等症狀。

細菌感染出現了腹水也是以滲出液為主和漏出液不同滲出液大部分都含有大量的蛋白質,甚至很有可能含有部分的血細胞,所以菌感染所導致的腹水也會呈現上面清液下面含有血細胞等響應的分層情況

(二)非感染性腹水

1、肝臟疾病

大部分的肝臟疾病都有可能會導致腹水的產生。這主要是因為肝臟上面有人體最大的靜脈門靜脈。而當出現肝臟相應的疾病的時候就有可能會造成沒勁的阻塞進而誘發血管的突破性發生相應的改變,其他導致大量的液體漏出從而導致腹水的產生。

需要注意的是這種時候出現的液體大部分都是漏出液和滲出液有所區別漏出液多是清澈的液體,並且當中不含有任何的蛋白質,所以密度也比滲出液較低。

2、腎病

腎臟是人體當中排洩水分的重要器官應該腎臟出了相應的問題就很有可能會誘發腹水的產生,同時腎臟也主管著體內的鈉鉀排洩。如果腎出了相應問題,鈉鉀排洩就會出現相應的問題,進而導致水分更容易淤積在體內產生腹水。

3、營養不良

營養不良也是導致腹水的一個重要原因就是因為營養不良會導致血管當中的蛋白質含量下降進而使得血管無法保持良好的形態,同時使得血管當中液密度較其他部分密度產生了降低降低降低問題,所以會使血液當中的水分溢出,進入到腹腔當中成為腹水。

所以很多人在電視新聞上面可以看到非洲國家的大部分貧苦人民一旦出現營養不良的狀況,都會挺著大肚子,這是因為營養不良將導致蛋白質合成等相應問題,導致的腹水產生。

4、心臟疾病

心臟也是主管人身體當中大部分血液的主要因素,所以當出現心臟功能不全的時候就有可能會導致體循環靜脈壓產生相應的改變,也也就導致了門靜脈受到阻塞,繼而又發和肝源性腹水差不多的問題

這種問題主要常見於慢性右心功能不全或者狹窄性心包炎等相應問題,這些問題都有可能會導致體循環當中血容量發生相應的改變,或者出現血液法有效進入體循環等問題,而誘發腹水的產生

02腹水的治療主要包括五種治療手段,了解相應的治療手段可以進行更明確的治療

1、對因治療

我們需要明確的是,腹水大部分都是因為其他因素所導致的所以對於病因的治療就顯得尤為重要,雖然大部分治療手段,都可以有效的緩解腹水,但是,如果病因不消除腹水仍然會不斷的溢出,進而導致雖然有效能緩解腹水,但過一段時間以後腹水仍然會出現。

所以在談及腹水治療之前,我們需要明確腹水究竟是什麼病因導致的,同時對相應的病因做成相應的治療。如果是炎症性所導致的,服用相應的抗生素,而肝源性所導致,可以對肝臟進行相應的診療

2、限制水攝入

對於由於體內蛋白含量較低的患者,嚴格限制水和鈉的攝入有效能緩解腹水的產生。並且低鈉的攝入也可以將體內多餘的水分經過腎臟排出到體外,這是因為當體內鈉含量降低的時候,可以有效的刺激體內的渴覺中樞,進而誘發大量的利尿因子釋放。

3、利尿劑

利尿劑的使用也是為了加速水分從身上進行的相應排除,但需要注意的是利尿劑的使用很有可能會導致大量的鉀離子流失,所以為了保持體內的鉀含量,一般會採用保鉀劑或者保鉀利尿劑相應使用,來達到最佳的利尿效果

4、補充蛋白

很多腹水的根本原因都是因為體內缺乏蛋白,所導致的進而導致血漿的膠體滲透壓降低以至於血漿發生大量外洩,所以產生腹水為了保證這種情況不再出現,所以多補充蛋白質含量高的食物,並且適當的補充白蛋白可以有效防止腹水。

5、放出積液

當患者腹腔當中的腹水還能過多的時候可可能會引發腹腔壓力過大,甚至可能影響患者呼吸的問題,這個時候就可以進行放腹腔積液的治療,以緩解症狀需要注意快速的抽取大量積液很有可能會引發內臟外界壓驟減進而引發內臟破裂,所以每次抽取腹腔大量積液以1000至3000毫升為宜。

結語:很多人都在電視上或者其他地方看到過腹水,但卻對腹水具體產生原因以及腹水該如何治療並沒有所了解,實際上很多幹髒物,晚期病變的患者都可能產生相應的腹水問題,所以了解腹水同時對腹水的治療有所了解,才能更好的去治療產生的腹水問題。

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