惡性腹水指癌腫引起的液體在腹腔內異常積聚。患者表現為腹內壓增高的症狀，如食欲不振、活動受限、腹部不適和呼吸窘迫等，生活質量明顯下降。產生惡性腹水的病理生理機制迄今尚未闡明，可能與多方面因素有關。
惡性腫瘤相關性腹水可見於多種腫瘤。此外，淋巴瘤可並髮乳糜性腹水。一種常見的錯誤觀念為，惡性腫瘤相關性腹水等同於腹膜轉移癌。惡性疾病可通過至少6種機制引起腹水。因此，「惡性腫瘤相關性腹水」是比「惡性腹水」更合適的描述用語，其包括了所有這些原因。
正常腹膜腔內約有100ml液體，對髒壁層腹膜起潤滑作用。如腹膜腔內有過量的液體存在臨床上稱為腹水。
惡性腹水病因及病理生理學
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形成原因複雜
根據現代醫學的研究，與下列原因有關：液體產生過多，由散布於腹膜表面的腫瘤結節刺激液體分泌而引起，或是血管活性物質促進腹膜液體從正常腹膜快速轉運入腹膜腔；正常引流通道和膈下淋巴叢受腫瘤浸潤，使其移除過多液體的功能作用減弱；血漿血管緊張肽原酶活性升高及醛固酮水平升高；營養不良，低蛋白血症所致的流體動力學失衡，血漿膠體滲透壓減低，血漿白蛋白低於25~30g/L時，不能維持正常的血漿膠體滲透壓，致血漿外滲；腎臟因素，腹水形成後，腹腔內壓力增高，影響腎靜脈血液的回流，腎小球濾過率下降，排尿減少；肝轉移；門靜脈阻塞；靜脈或淋巴管被腫瘤壓迫阻塞。
起初認為膈下淋巴叢引流減少可能是腹水的成因。近來的研究表明，腫瘤分泌的某些介質導致腹膜血管的通透性增強及靜脈或淋巴管阻塞是形成腹水的主要原因。
另外，腹水的形成隨原發腫瘤有所不同，肝癌、卵巢癌形成腹水的機制完全不同。胰腺癌、胃癌引起的腹水原因系腹膜通透功能增加或腫瘤破裂引起出血，形成血性腹水。就肝癌和卵巢癌形成腹水的不同機制簡述如下。
肝癌引起惡性腹水
大多數原發性肝癌都有肝硬化的背景，門脈高壓，肝竇後的靜脈壓升高，血管內的液體滲出，血管外的液體增加，Disse腔擴大。其結果是一方面壓迫肝細胞，使肝細胞受損，另一方面使肝淋巴液生成過多，當超過淋巴管和胸導管運輸外送能力時，會引起淋巴液積聚，使含有大量血漿蛋白的淋巴液由肝漿膜面及肝內淋巴管漏出，進入腹腔，因而形成大量腹水。
卵巢癌引起惡性腹水
由於包膜破裂或被浸潤，癌細胞蔓延到腹膜表面，呈彌散性擴散，引起腹膜本身毛細血管床通透性的改變和吸收功能的改變，使腹水的生理分泌和再吸收功能受到破壞，失去平衡而引起腹水。
宣傳語
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