文|一節生薑，菠蘿
上個禮拜我們發了一篇關於青春期乳腺纖維瘤的文章，裡面提到了雌激素對於乳腺腫瘤的刺激作用。很多人因此在後臺留言，希望多講講，大家尤其關心兩個問題：
1：豆漿是不是含有雌激素？女人喝到底安不安全？
2：哪些食物含有雌激素。
（一）
先來回答第一個問題。
有讀者說國內一些醫生也推薦乳腺癌患者不喝豆漿，以防萬一。但我問了幾位中國頂尖三甲腫瘤醫院的醫生，都表示沒有這個說法。
豆製品之所以被人質疑，是因為大豆中含有一種物質叫異黃酮，它的化學結構和人體雌激素接近，因此被稱為植物雌激素。
那麼異黃酮多了，會不會起到人體激素的作用，甚至引起乳腺癌或者卵巢癌發生呢？
這是個非常合理的科學問題。
幸運的是，豆製品作為食物在世界各地都被廣泛食用，所以不止中國人關心，全世界各個地方的人都很關心。
因此，有大量研究數據來考察豆製品到底能否導致乳腺癌。
但這類研究不好做，因為飲食裡各種幹擾因素太多，你不可能找兩組人，所有生活習慣，包括飲食都一樣，但一組天天喝豆漿，一組完全不喝。
因此，人數有限的研究得出的結論，都值得懷疑。
怎麼辦呢？
大數據！
參與的人數更多，數據量更大，結論就可能更加可靠。
最近有幾位研究者把橫跨幾大洲，幾十個國家，幾十年的研究結論綜合了一下，得出了一致的結論：目前的證據看來，總體上沒有發現大豆製品會導致乳腺癌(1)。
恰恰相反，食用大豆還有可能減少乳腺癌發生，尤其是在東方人和更年期婦女。比如，在日本的一個研究中發現，更年期婦女食用大豆製品（包括豆腐、豆漿等），乳腺癌的風險能減少30%(2) 。
愛吃豆腐，愛喝豆漿的各位可以鬆一口氣了。
吃女人的豆腐不好，女人吃豆腐還是挺好的！
（二）
再來回答第二個問題，到底哪些食物裡有雌激素呢？
首先要說明的是，直接含人類雌激素的食物幾乎不存在。更多的情況，是食物中的某些東西具有類似雌激素的活性。
目前懷疑比較多的東西有蜂王漿、高麗人參、鹿茸等。
沒錯，全是所謂的「高端補品」。看來人窮還有防癌功能。
先說說蜂王漿。
蜂王漿在我們小時候，曾經流行一時，家長都喜歡花錢給孩子買，作為營養補品。
現在蜂王漿沒那麼火了，可能是家長可以選擇的各種營養品太多，蜂王漿廣告不夠給力。
不過社會上還是有不少鐵桿粉絲，估計是小時候吃得太多，「蜂王漿是好東西」這個印象已經深深植入腦海中。
但是粉絲們不知道，蜂王漿含有不少具有雌激素活性的物質！
有一個錯誤的認識，覺得昆蟲裡的激素，跟人類的激素不是一個頻道，所以不會對人有影響。這只是一種推理，並不能作為一個安全性的證據。而且這蜂王漿裡也不是滿滿的昆蟲性激素，也有其他成分。
比如，最近有研究發現，蜂王漿裡的一些脂肪酸可以增加雌激素的功能(3)。重要的是，蜂王漿裡這些脂肪酸的含量真不低！
沒吃過蜂王漿的人以為它會像蜂蜜一樣甜，吃過的人才知道味道是酸的。這酸味，就是來自蜂王漿裡的大量脂肪酸 。
蜂王漿裡的雌激素活性的物質對人類到底影響有多大？
現在還沒有一個定論，但是在臨床研究裡已經觀察到蜂王漿能夠改變婦女的更年期症狀(4)，說明蜂王漿對人類雌激素的影響並非是只是杞人憂天。
講一個八卦新聞，2013年，重慶市腫瘤醫院就收診過一個7歲的惡性乳腺癌患者，而且是男童 。據家長介紹，孩子從小因為身體不好，有長期服用蜂王漿等補品的歷史。因此乳腺科主任推測，可能和激素過量有關。
當然，這只是故事，單單一個病例無法確定真正的原因。但無論如何，真沒必要頂著風險去跟蜜蜂搶這酸不拉嘰的東西吃！
順便說一句，蜂蜜不像蜂王漿，沒有那麼多脂肪酸，也沒有強雌激素活性。除了嬰兒和糖尿病患者啥的，正常吃都沒事兒。
高麗人參和雌激素的關係也很有意思。
人參的主要成分叫「人參皂甙」，本身沒有任何雌激素活性。那是咋回事兒呢？
研究發現，人參帶有的雌激素其實不是來自人參本身，而是來自那些附著在人參上的真菌汙染(5)。
如果人參沒有被清洗乾淨，就可能帶上這些真菌含有的類雌激素：黴菌毒素（Mycotoxin）。
鹿茸裡含的激素很複雜，不但有雌激素也有雄激素，不過含量都比較低，少量吃應該沒啥大問題。
用來「滋陰」的中草藥中也有些含激素。
比如，柴胡裡的柴胡皂苷d，杜仲裡的黃酮類化合物，在體外試驗和動物試驗中都能測到雌激素活性(6, 7)。從這一點上來看，柴胡、杜仲出現在用來調節婦女月經的《益經湯》中還真是有點道理的。
當然，無論療效還是毒性，劑量都是關鍵。
我們不是說這些東西一點都不能吃，也不是說偶爾吃了就會致癌。
只想告訴大家，任何東西，即使高級補品，都有一定風險，都別瞎吃，尤其是長期瞎吃。
更何況，中國的「天然補品」其實很多一點都不天然。
商家為了達到效果，壯陽的添加偉哥，滋陰的添加雌激素。關鍵，你還也不知道他加了多少。
所謂，「天然」負責宣傳，「人工」負責療效。
（三）
那有沒有天然抑制雌激素的食材呢？
還真有！
如果食物的成分，如果能抑制正常雌激素在人體內的合成，就可能降低雌激素水平。
芳香化酶，就是體內合成雌激素的重要催化酶。事實上，在乳腺癌治療中，經常使用的來曲唑等抗雌激素藥物，實際上就是芳香化酶的抑制劑。
有趣的是，在很多蘑菇裡（香菇、雙孢菇、褐菇、小褐菇等），都發現有芳香化酶的抑制物質(8)！
重要的是， 蘑菇裡的這類抑制物有倆很好的特性，第一，耐熱，第二，溶於水。
這意味著它們能夠經受住烹煮過程的考驗，而且在烹煮過程中，容易進入湯水。所以，如果蘑菇煮湯的話，一定要把湯也喝了。
韓國曾有研究發現，飲食中如果有比較多的蘑菇，更年期前患乳腺癌的風險顯著降低（減少了65－70％）(9)。
理論上，卵巢癌也是跟雌激素有關，因此，適量食用某些蘑菇，對卵巢癌的預防也是有益的。
當然，我們一直強調，什麼東西，不管多好，都應該適量。蘑菇再好，也別天天當飯吃。
記住，最健康的飲食，永遠都是均衡的簡單飲食！
菠蘿說：生薑兄是我最欣賞的健康科普作家之一，文章理性，幽默，有趣。關鍵，所有重要結論都有參考文獻！借著今天這篇文章，隆重向大家推薦他的新書《如果舌尖能思考》！點擊「閱讀原文」即可購買。
參考文獻：
1. Chen M, Rao Y, Zheng Y, Wei S, Li Y, Guo T, Yin P. Association between soy isoflavone intake and breast cancer risk for pre- and post-menopausal women: a meta-analysis of epidemiological studies. PloS one. 2014;9(2):e89288. doi: 10.1371/journal.pone.0089288. PubMed PMID: 24586662; PMCID: PMC3930722.
2. Wada K, Nakamura K, Tamai Y, Tsuji M, Kawachi T, Hori A, Takeyama N, Tanabashi S, Matsushita S, Tokimitsu N, Nagata C. Soy isoflavone intake and breast cancer risk in Japan: from the Takayama study. Int J Cancer. 2013;133(4):952-60. doi: 10.1002/ijc.28088. PubMed PMID: 23389819.
3. Moutsatsou P, Papoutsi Z, Kassi E, Heldring N, Zhao C, Tsiapara A, Melliou E, Chrousos GP, Chinou I, Karshikoff A, Nilsson L, Dahlman-Wright K. Fatty acids derived from royal jelly are modulators of estrogen receptor functions. PloS one. 2010;5(12):e15594. doi: 10.1371/journal.pone.0015594. PubMed PMID: 21203528; PMCID: PMC3008742.
4. Georgiev DB, Metka M, Huber JC, Goudev AR, Manassiev N. Effects of an herbal medication containing bee products on menopausal symptoms and cardiovascular risk markers: results of a pilot open-uncontrolled trial. MedGenMed. 2004;6(4):46. PubMed PMID: 15775873; PMCID: PMC1480585.
5. Gray SL, Lackey BR, Tate PL, Riley MB, Camper ND. Mycotoxins in root extracts of American and Asian ginseng bind estrogen receptors alpha and beta. Exp Biol Med (Maywood). 2004;229(6):560-8. Epub 2004/06/01. PubMed PMID: 15169976.
6. Wang P, Ren J, Tang J, Zhang D, Li B, Li Y. Estrogen-like activities of saikosaponin-d in vitro: a pilot study. Eur J Pharmacol. 2010;626(2-3):159-65. doi: 10.1016/j.ejphar.2009.09.047. PubMed PMID: 19819234.
7. Zhang W, Fujikawa T, Mizuno K, Ishida T, Ooi K, Hirata T, Wada A. Eucommia leaf extract (ELE) prevents OVX-induced osteoporosis and obesity in rats. Am J Chin Med. 2012;40(4):735-52. doi: 10.1142/S0192415X12500553. PubMed PMID: 22809028.
8. Grube BJ, Eng ET, Kao YC, Kwon A, Chen S. White button mushroom phytochemicals inhibit aromatase activity and breast cancer cell proliferation. The Journal of nutrition. 2001;131(12):3288-93. Epub 2001/12/12. PubMed PMID: 11739882.
9. Shin A, Kim J, Lim SY, Kim G, Sung MK, Lee ES, Ro J. Dietary mushroom intake and the risk of breast cancer based on hormone receptor status. Nutrition and cancer. 2010;62(4):476-83. Epub 2010/05/01. doi: 10.1080/01635580903441212. PubMed PMID: 20432168.
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