作者: 王明悅(北京大學第一醫院)
一、抗病毒治療
目前常用的抗病毒藥物包括：阿昔洛韋、伐昔洛韋和泛昔洛韋等，通常在發疹後24～72小時內開始使用。早期抗病毒治療，可減輕急性神經炎的疼痛，促進皮損的消退、癒合，有效縮短病程。
圖片來源：站酷海洛
阿昔洛韋
適用情況：年齡小於 50 歲，皮疹出現時間不足 72 小時的帶狀皰疹患者。
使用方法：口服：每日5次，一次 800 毫克，服用7天；也可以靜脈給藥。
注意事項：患者在服藥期間要多喝水，防止藥物沉積，損傷腎功能。
伐昔洛韋
適用情況：年齡大於 50 歲、免疫功能正常、皮疹出現時間不足 72 小時，且無併發症的帶狀皰疹患者。
使用方法：只能口服，每日3次，一次 1000 毫克，服用7天。
優點：服藥頻率較阿昔洛韋低，能明顯減少帶狀皰疹急性疼痛，和後遺神經痛的發生率和持續時間。
泛昔洛韋
適用情況、優點：同伐昔洛韋一樣。
使用方法：口服，每日3次，一次500 毫克，服用7天。
二、糖皮質激素
目前，是否應用糖皮質激素治療帶狀皰疹，專業界還存在爭議。普遍觀點認為糖皮質激素能改善帶狀皰疹急性期症狀，但對於後遺神經痛基本無效，還會增加細菌感染風險，應謹慎使用。
圖片來源：站酷海洛
三、鎮痛治療
輕度疼痛
可選用非甾體類抗炎藥、對乙醯氨基酚或聯合弱效阿片類鎮痛藥（如可待因或曲馬多）。
中重度疼痛
使用阿片類藥物，（如羥考酮或嗎啡），或治療神經病理性疼痛的藥物，如鈣離子通道調節劑（加巴噴丁、普瑞巴林等）。
四、物理治療
局部熱療可能有促進皮損消退的作用，但目前國內還缺乏相關研究。
五、併發症治療
帶狀皰疹後遺神經痛(postherpetic neuralgia，PHN)
系統用藥：如三環類抗抑鬱藥、加巴噴丁、普瑞巴林、阿片類藥物。
局部用藥：如辣椒鹼、利多卡因。
藥物不良反應：如口乾、便秘、眩暈、嗜睡等。
難治性疼痛：上述藥物治療效果不好時可鞘內注射甲潑尼龍。
帶狀皰疹性眼病
危害：可導致結膜炎、角膜炎等，會嚴重影響視力。
治療方法：採取抗病毒治療，以抑制水痘-帶狀皰疹病毒的複製，並局部使用類固醇滴眼液，以減少炎症反應和控制角膜炎、虹膜炎。
繼發性細菌感染
如果發現皮損處、或周圍皮膚的紅斑增多，皮膚溫度升高或化膿，應懷疑出現了繼發細菌感染。除了需抗病毒治療外，患者還應接受抗生素治療。
圖片來源：站酷海洛
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