廣東衛生人才網-廣東醫療衛生護理備考_你會補「鉀」嗎?

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　　廣東衛生人才網的老師為大家整理的資料，希望能幫到大家，鉀代謝異常是護理筆試考試中的一個常考點，知識點雖小，但是有些地方有一定的難度，比如告訴你溶液量，讓你計算加入氯化鉀的量。有很多同學就會出錯。還有就是低鉀血症和高鉀血症的鑑別，以及補鉀的注意事項都是常考點。各位考生在複習時一定要全面，這些知識點一定要在理解的基礎上記憶。首先來看低鉀血症與高鉀血症的鑑別。

	低鉀血症	高鉀血症
血鉀	＜3.5mmol/L	＞5.5mmol/L
病因	長期禁食 排鉀性利尿劑的應用 K+向細胞內轉移 鹼中毒	輸入太多庫存血 保鉀性利尿劑、腎排鉀功能減退 K+由細胞內移出：溶血、擠壓傷症候群,酸中毒
臨床表現	最早—肌無力 四肢→軀幹→呼吸肌 腱反射↓	無特殊。肢軟、神志改變 心動過緩、心律不齊
ECG	T波降低變寬，雙相倒置 ST下移，QT間期延長、U波	早期T波高尖，QT間期延長 後出現QRS增寬，PR間期延長
合併	鹼中毒、反常性酸性尿	酸中毒、反常性鹼性尿

　　由上表可以看出，兩種類型也有相似之處，比如臨床表現，都是「軟」，所以我們不可以從臨床表現上進行鑑別。在考試中如果沒有給出血鉀值，我們就可以通過病因、ECG等進行鑑別。這也是常考點之一，另外一個常考點就是補鉀。補鉀原則大家一定要記住。

　　1.儘量口服補鉀。鼓勵病人多進食肉類、牛奶、香蕉、橘子等含鉀豐富的食物。

　　2.見尿補鉀：每小時尿量大於40ml或者每日尿量大於500ml方可補鉀。

　　3.控制補鉀濃度：濃度不宜超過40mmol/L(相當於氯化鉀3g，<0.3%)，禁止靜脈直接推注。

　　4.速度勿快：速度不宜超過20mmol/L。

　　5.限制總量：每日補氯化鉀3-6g。

　　例題：將10%氯化鉀30ml稀釋於5%葡萄糖溶液中，最合適的液體量是( )

　　A.500ml

　　B.1000ml

　　C.1500ml

　　D.2000ml

　　【答案】B

　　【核心考點】本題考查關於鉀的計算。鉀的溶度不超過0.3%最合適的液體需要30×10%/0.3%=1000ml。

　　關於「鉀」最常見的考點都給同學們羅列出來了，有關的計算題也舉例說明，相信同學們對「鉀」這個知識點有了很好的把握。關注【廣東衛生人才網】獲得更多考試訊息。

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（編輯：廣東華圖）