從產前、產時到產後，寶寶出生前所需的知識，都在這裡了

2020-08-23 嘉會醫療

每個孩子的呱呱墜地需要經歷三重考驗，從產前到產時到產後。以下這些情況是媽媽需要了解的，有助於您了解整個寶寶出生的過程。


產前

在發達國家和部分發展中國家會常規進行產前篩查。第一次產前就診時，醫生會安排媽媽進行一組標準實驗室檢查，通常包括以下這些項目：

●ABO血型。

●Rh血型和抗體篩查（用以發現可能導致新生兒溶血病的抗體）

●風疹狀態(有免疫力或無免疫力)。

●梅毒篩查。

●B型肝炎病毒表面抗原。

●血常規（檢測是否有白細胞的異常，貧血或血小板減少）

●尿液分析和尿液培養，以檢測無症狀性菌尿。

●沙眼衣原體篩查。

●淋病奈瑟菌篩查。

●HIV篩查。

●其它妊娠並發或合併的疾病做相應檢查。


圖源：Pexels


妊娠後期的篩查試驗也對新生兒評估有影響。這些試驗包括：

●母親糖尿病檢測。

●母親B組鏈球菌(group B streptococcal, GBS)定植情況檢測。

●篩查遺傳性疾病或出生缺陷，例如唐氏症候群或神經管缺陷(neural tube defects, NTD)，即多種標誌物篩查。

●胎兒超聲檢查，包括胎兒解剖觀察、胎兒體重估計和羊水量。

●對於有物質使用障礙病史的母親進行毒理學篩查。

●對有風險的女性進行結核篩查。

●晚期妊娠時重複HIV和梅毒篩查

●分娩時複查B型肝炎病毒表面抗原。


圖源：圖蟲創意


產時

新生兒科醫生接到分娩任務時首先要進行三大回顧，回顧本次妊娠、臨產和分娩過程(包括篩查試驗和膿毒症危險因素)。回顧既往妊娠情況，包括娩出先天性畸形兒、死產兒和/或遺傳性或症候群性疾病患兒的病史。回顧父母的醫療史和遺傳病史。尤其是妊娠前或妊娠期間的母親疾病，例如系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus, SLE)，或妊娠期併發症(例如，妊娠期糖尿病或子癇前期)，可能會影響胎兒生長或引起其他併發症。回顧母親的用藥情況，因為某些藥物可能具有子宮內作用或被分泌到乳汁中。

產後

寶寶出生後會即可得到專業的新生兒專業評估，正常的寶寶還會再生後24h內接受卡介苗，B肝疫苗的接種，並在48-72h接受聽力篩查，先天性心臟病篩查，新生兒遺傳代謝病篩查。


出生時需要復甦的新生兒有發生復甦後併發症的風險，例如低體溫、低血糖和中樞神經系統併發症。新生兒的胎齡，出生時APGAR評分都非常重要。早產兒(胎齡小於37周)，包括晚期早產兒(胎齡34到36+6周)，出現併發症和死亡的風險高於足月兒(胎齡39-42周)。


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新生兒在生後24小時內得到全面評估，其目的在於發現任何將會改變正常新生兒過程的異常，或發現需要處理的醫學問題(例如，畸形、產傷、黃疸或心肺疾病)。

膿毒症會嚴重影響新生兒預後，所以它的危險因素需小心評估 新生兒是否存在下列膿毒症危險因素：

●母親分娩期體溫≥38℃(100.4℉)

●胎膜破裂時間≥18小時

●娩出時胎齡<37周

●絨毛膜羊膜炎

●母親GBS定植

對於存在膿毒症危險因素的嬰兒需要密切監測。

一個寶寶的出生需要經歷產前，產時，產後三部曲，新生兒醫生將小心呵護整個過程。有關寶寶出生所需的知識儲備，您get到了嗎？


作者：上海嘉會國際醫院兒科 陳菲

來源：大醫小護

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