護理備考資料：臨終患者的心理分期

隨著醫學模式的轉變，起步較晚的臨終護理越來越受到重視。作為醫護人員，我們要如何去幫助臨終患者舒適、有尊嚴地度過人生的最後時期呢?此時，心理護理就顯得尤為重要。臨終這一段時間裡，患者會產生十分複雜的心理和行為反應。我們需要及時評估病人的心理需求，理解他們的心理與想法，滿足他們的心理需求。那麼這一段時期，患者的心理會有什麼樣的變化呢?

美國醫學博士羅斯將患者從獲知病情到臨終整個階段的心理反應過程總結為五個階段：

(1)否認期：這時候病人剛得知自己身患不治之症，但不肯承認自己患了絕症，他們常懷著僥倖心理到處求醫以期推翻診斷。事實上，這樣的反應是病人的一種心理防禦機制，相信任何人都無法立刻接受這樣的壞消息，因此患者的反應也是完全可以理解的。此時我們要注意給予患者更多的陪伴和溫暖，與患者溝通時不要輕易的戳破他們的希望，但也不要去欺騙病人，關於病情的說辭注意和家屬及其他同事保持一致。

(2)憤怒期：當病人發現有關自己病情的壞消息被證實，無法再繼續否認下去時，病人出現的心理反應是氣憤、暴怒和嫉妒。此時他們常遷怒於家屬及醫護人員，怨天尤人，或者無緣無故地摔打東西，甚至無端地指責或辱罵別人，以發洩他們的苦悶與無奈。這種情緒的宣洩是正常的，我們此時更要有愛心、耐心、寬容和理解，給患者提供發洩的適宜環境，並給予適當的心理疏導，同時注意預防意外事件。

(3)協議期：憤怒的心理消失後，病人開始接受自己已患絕症的現實，但仍對奇蹟抱有希望。他們常千方百計地尋求延長生命的方法，努力配合治療，並會做出許多承諾作為延長生命的交換條件。這是人求生本能的體現，我們也要積極地引導病人，給予更多的關愛，不要讓患者失望。

(4)憂鬱期：當病人發現身體狀況日趨惡化，討價還價無效後，會產生一種巨大的失落感，表現為悲傷、抑鬱和絕望，語言減少，反應遲鈍。他們希望與親朋好友見面，希望家屬時刻陪伴在身旁。我們允許患者用哭泣來發洩情感，也儘量讓家屬多多陪伴，同時注意預防患者的自殺傾向。

(5)接受期：病人感到自己已經竭盡全力，沒有什麼悲哀和痛苦了，於是開始接受即將面臨死亡的事實。此時他們相當的平靜和坦然，不再抱怨，喜歡獨處，睡眠時間增加，情感減退。我們要給患者足夠的尊重，提供安靜、舒適的獨處環境，不強求與其交談，使患者平靜、安詳、有尊嚴地離開人間。

當然，臨終病人心理發展過程並非一成不變，各階段出現的順序和持續時間因人而異。因此，在實際工作中，我們需要根據個體的實際情況進行具體的分析與處理。