做試管嬰兒要取多少卵子比較好?

2020-12-23 復禾健康

試管嬰兒取卵數量有多有少,情況不好的,可能取出五六個卵子,好的,可以取卵十幾個,年輕女性甚至可以取出二三十顆卵子……所以,取卵數量多少的波動範圍還是很大的。

對於試管嬰兒家庭來說,取卵數直接關係試管嬰兒成功率,部門家庭由於年齡、身體情況等,導致取卵效果不佳,甚至出現後續沒有健康胚胎可用的情況,那麼到底取卵多少比較好呢?

取多少枚卵子,取決於這次試管嬰兒方案和女方卵巢功能。如果一個人刺激完以後只有兩個卵泡,那就是最基本的取這兩個卵泡,得到一個卵或兩個卵都可以。

做試管嬰兒要取多少卵子才合適?

為了保證試管嬰兒成功率,需要進行促排卵獲取較多數量的卵子,以便培育出更多可供移植的胚胎。但是女性由於年齡的增長,卵巢功能退化,造成卵泡數量少,促排卵效果不理想。在無法獲得較多數量卵子的時候,培育可用胚胎的數量就會減少,加上一些質量不好的卵子在受精過程中因無法受精被自然淘汰,能形成胚胎的數量自然受限。選擇PGD胚胎移植前基因篩選的需要數量較多和質量較好的胚胎。因此,如果女性卵泡數量較少,便不利於做PGD基因篩選。

到底獲得多少個卵子,才是最合適的呢?在試管嬰兒技術發展最快的上世紀90年代,人們紛紛採用新型的促排卵藥物和方案,一般平均獲卵數目為12~15個,稱為控制性促超排卵(COH)。隨之帶來的是卵巢過度刺激症候群的併發症,一時非常高發,這引起了生殖醫學界一批有良知的專家學者的高度警覺。早在上個世紀90年代,試管嬰兒之父愛德華茲就提出了回歸自然的號召,呼籲減少用藥,降低試管嬰兒併發症。

2011年,從英國國家資料庫中統計的共400,135個新鮮試管嬰兒周期,發現平均獲卵數達約15枚時,達到最高活產率,再增加獲卵數也不會提高成功率了。那麼15個卵子是我們的目標嗎?

雖然卵子數目眾多者懷孕率很高,但是卵子的利用率卻很低。這些獲卵豐盛的患者,大多年輕,且卵巢反應好,1~2個胚胎就可達到懷孕目的,剩餘的多個胚胎,在液氮罐裡長年不見天日,造成很大的胚胎浪費。

那麼我們是否可以有一個指標來測算我們的卵子的利用率呢?

按每個卵子獲得活產的機率來計算,同時預估冷凍胚胎潛在的活產率,發現當平均獲得5個卵子時,卵子的利用率最高,可以達到12%左右。隨著獲卵數增加,卵子利用率下降,而獲得20個卵子以上時,卵子的利用率最低,大約5%,卵子的浪費最大,這是一個不可迴避的問題。

如何能既兼顧妊娠率又能滿足治療的安全性及舒適性呢?正是在這樣的考慮下,我們是否能將促排卵的方案依據目標卵子數來制定呢?

1、對於年輕的卵巢功能良好的女性,其實只要有1~5個卵子,就可以獲得60%以上的妊娠率,所以溫和刺激和微刺激方案,給予低劑量的刺激,就可以達到和取15個卵同樣的效果,患者舒適,藥費低廉,避免卵子浪費。

2、對一般卵巢儲備功能的女性,推薦溫和刺激方案,促排卵藥物劑量可減少1/3,目標卵子數約5~8個,可以減少患者的刺激負擔,仍然可以獲得良好的妊娠率,胚胎種植率達到40%以上。

3、對於卵巢功能減退,預期妊娠率較低的女性,如果溫和刺激不能奏效,建議採用微刺激方案,目標卵子數2~5個,寧願數次取卵等待隨機出現的好卵機會,也不建議殺雞取蛋似的刺激,重擊卵巢,使之不得翻身。

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