異地就醫直接結算答疑精選

2020-12-22 湖南民生網

異地就醫直接結算與老百姓生活息息相關。《@湖南人 異地就醫直接結算,你想知道的都在這裡!趕緊收藏》(https://mp.weixin.qq.com/s/jCGoY_KuW1rV5cc0ugKM0Q)微信自本報融媒體平臺「湖南民生網」公眾號8月16日發布,已被智慧人社、長沙人社、湘潭市中心醫院等數十家單位公眾號轉載,更引來眾多網友紛紛點讚和評論留言。

據悉,該微信既囊括了異地就醫「先備案、選定點、持卡就醫」三步走方方面面的問題,也對參保人出差外地如何進行直接結算等各種情況進行了答疑。微信推出之後引來廣大網友關注和提問,本報記者現根據相關政策繼續進行相關答疑,希望大家在異地就醫直接結算「高速公路」上越跑越順暢。

關於如何申請

問:退休老人回老家定居,是否每年都要申請異地就醫,還是只申請一次以後都可在定居地就醫。

答:只要申請備案一次即可。如參保人員未提出變更備案或參保狀況未發生變更,其備案一直視為有效。

問:在縣級以下鄉鎮醫院就醫可以直接結算嗎?

答:只要就醫的醫院已開通了跨省異地就醫直接結算即可,建議至人社部官方網站http//si.12333.gov.cn,點擊「異地定點醫療機構查詢」,看你關注的鄉鎮醫院是否已開通。

問:進行了「先備案、選定點、持卡就醫」這三步以後,還可以在參保地就醫嗎?

答:可以,您可向參保地經辦機構申請辦理備案信息變更,經確認後就可以回本地就醫了。

問:新農合跨省異地就醫能直接報銷嗎?跨市報銷也要用那張社會保障卡嗎?

答:自2017年1月起,我省原城鎮居民醫保和原新農合已經合併為城鄉居民醫保,如今城鎮職工和城鄉居民參保人均可以持社保卡就醫,享受跨省直接結算便利。而省內跨市異地就醫則社保卡和身份證均可。另外,現在省內部分統籌區城鄉居民沒有開通跨市異地就醫,您可以掃描微信中二維碼查詢全省經辦機構電話,向您參保地諮詢具體情況。

關於如何報銷

問:異地結算報銷比例是否與在湖南就醫報銷比例一致?

答:不一定一致。因為異地就醫直接結算是執行「就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理」的政策。即原則上執行就醫地規定的支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍);醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策;就醫時執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規範。

問:異地藥店可否拿卡買藥?

答:醫保個人帳戶暫不能異地直接刷卡使用。

問:異地特殊門診費用如何報銷?

答:目前只開通了基本醫療保險住院費用異地就醫直接結算,門診特殊病還沒有開通省內和跨省的異地就醫直接結算。建議您向參保地諮詢報銷情況。

問:我屬於婁底的醫保,在長沙縣婦幼生寶寶可以直接報銷嗎?

答:不行,生育保險暫時沒納入異地就醫直接結算範疇。建議您向參保地諮詢報銷情況。

問:在外省有交社保,在攸縣有交農保,就醫可以報銷兩次嗎?

答:不可以報銷兩次。一次住院費用只能享受一次基本醫療保險報銷。

【編輯】易巧君

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