「醫生，我老是尿頻尿急，您幫我開點壯陽藥!」
「醫生，我最近力不從心，您幫我補補腎!」
「醫生，您幫我老公搭搭脈，我覺得他有點腎虛。」
……
這是男科門診最常聽到的見面語。似乎男人一有問題就懷疑是腎虛，不管三七二十一就上補腎壯陽藥。古代醫家發現「男病多虛」、「腎無實證」的特點，但這是基於當時的自然和社會及醫療情況。時過境遷，人類社會發生了巨大改變，從病因病機到個人體質都發生了很大變化。
男科最常見的四類疾病，包括男性不育症、性功能障礙、慢性前列腺炎、良性前列腺增生，每一個都有不同的病理機制，腎陽虛僅是眾多病機之一，所以治療上必須辨證論治，絕非一味地補腎壯陽可以解決。
僅以陽痿為例，也有虛證實證之分。對陽痿的認識，清代醫家韓善徵就已經說過：「真陽傷者固有，而真陰傷者實多」，因此對用藥的建議是「陽痿早洩多陰傷，壯陽剛燥勿濫投。」1987年，當代中醫男科創始人之一徐福松教授也提出滋陰法治療陽痿的「禾苗學說」新理念，並以天人相應理論加以闡述：人身乃一小天地。當今全球氣候變暖，加快水分蒸發，水源枯竭，此自然界「陰虧」之一也;太平盛世，性事過頻，膏梁厚味，燒烤嗜辣，此生活方式「陰虧」之二也;社會變革，競爭激烈，工作壓力加大，人際(家庭)關係緊張，此為心因性「陰虧」之三也;溫腎壯陽藥充斥市場，濫用成風，此為醫源性、藥源性「陰虧」之四也。
現代人陰虛體質更加明顯，絕大多數人陰虛火旺的情況更為嚴重。以臨床收治的患者來看，陽痿「陰虛者十有八九」。如果一見陽痿便妄投壯陽之品，就會出現越壯陽越痿。正確的做法是宜滋陰而不宜壯陽。這裡推薦徐福松教授創立的「二地鱉甲煎」，以滋陰為主，溫陽為輔。
補腎壯陽是中醫的一種治療方法。中醫認為，「虛則補之，實則瀉之」。顧名思義，補腎壯陽是治療腎陽虛的。所謂腎陽虛，是以腰膝酸冷、性慾減退、夜尿多為主要表現的虛寒證候，臨床表現為頭目眩暈、面色淡白、腰膝酸冷疼痛、畏冷肢涼、精神萎靡、性慾減退。男子腎陽虛會出現陽痿早洩滑精，女子腎陽虛會出現宮寒不孕或久洩不止等。
我們在臨床上也會見到「頭目眩暈」，但那多是酒精使然，「完谷不化，五更洩瀉」是暴飲暴食生猛海鮮所致，氣喘籲籲大多是肚大腰圓所累……嗜食肥甘之品導致痰溼，日久化熱，此為實熱證，治療宜瀉宜清，日常飲食應該多吃一些薏苡仁、百合、蓮子、銀耳等滋陰的食物。然而很多紅光滿面卻自以為腎陽虛的人都在盲目地用大溫大補之品補腎壯陽，殊不知這種行為恰是火上澆油，久則耗損陰津，不僅會加重原有疾患，更會引發口乾舌燥、鼻衄、汗出、便秘等症。
在這裡要提醒大家的是，男科問題切忌擅自盲目使用補腎壯陽藥，最佳的辦法還是要到正規醫院，由醫生辨證開方施藥。
(生命時報特約專家 東南大學附屬中大醫院中西醫結合男科主任 金保方)