很多準媽準爸都十分關心北京市孕婦生育險報銷問題,那麼北京生育險報銷有什麼條件?需要什麼材料?北京市生育險最新的報銷標準是什麼?關於北京生育險報銷常見問題,下面菠蘿姐一一給寶爸寶媽們解讀。
生育險報銷範圍
因懷孕、生育而發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。簡單來說生育險報銷主要也就是分為產檢費用報銷、分娩費用報銷以及生育津貼報銷。
北京生育險報銷條件
1、符合國家或者北京市計劃生育規定
2、孕婦分娩前連續繳納生育險滿9個月,中間不能停交或者斷交。
3、因懷孕、生育發生了醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。
孕婦繳納生育險時間不足9個月怎麼辦?
如連續繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。
北京生育險報銷最新標準
根據北京最新政策,2020年5月1日起,北京市將提高孕婦生育醫療費用待遇。包括產前檢查、住院分娩和計劃生育手術等項目。
產前檢查支付標準
自確定妊娠至終止妊娠,發生的產前檢查費用按限額標準支付3000元。低於限額標準的按實際發生的費用支付,高於限額標準的,按限額標準支付。
住院分娩定額支付標準
1、自然分娩的醫療費:三級醫院5000元、二級醫院4800元、一級醫院4750元(剖宮產術後再次妊娠陰道試產且採取椎管內分娩鎮痛,定額支付標準在各級醫院「自然分娩」定額標準的基礎上分別增加1000元)。
2、人工幹預分娩的醫療費:三級醫院5200元、二級醫院5000元、一級醫院4950元。
3、剖宮產手術的醫療費:三級醫院5800元、二級醫院5600元、一級醫院5550元。
3、生育津貼報銷
生育津貼統一按照職工生育當月用人單位繳納生育保險費的實際參保繳費人均繳費基數計發。
公式:生育生活津貼=用人單位月人均繳費基數÷30天×產假天數。
具體發放標準是:
1、單胎順產128天
2、難產增加15天
3、每多生育一胎增加15天
北京生育險報銷流程
1、收集好報銷所需資料,產後3個月內報銷單位人事部。
2、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》及《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表後,每月1到20日到社保報銷。
3、社保將報銷款打入單位帳戶。
4、到帳後單位將報銷費用發放給個人
北京生育險報銷所需資料
注意:門診產檢費用實行實報實銷,所以孕婦產檢時要留好醫院收費單據,在生產後由女方單位提交到社保中心。
生育險報銷所需基本材料:
1、北京市社會保障卡
2、《北京市生育登記服務單》(北京戶口)或《北京市流動人口生育登記服務單》(外地戶口)(留存複印件),就是以前的「準生證」
3、嬰兒出生醫學證明(或死亡、流產證明)(複印件)
4、定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供複印件)
5、原始收費憑證以及醫療費用明細單、處方
6、北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
7、北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)
8、定點醫療機構等級證明(異地就醫人員需要提供此證明)
北京市外地來京人員生育服務聯繫單如何辦理
辦理流程
持雙方身份證、結婚證、居住證,到居住地街道流動人口計生辦。填寫《北京市生育登記信息採集表》工作人員審核材料,等到核實一般15個工作日。審核通過,在街道領取