關於生育險報銷問題,很多準媽準爸都有些迷糊,到底哪些可以報銷?有什麼條件?需要什麼材料?今天小脈孕寶在此獻上最全攻略,孕媽要認真學習哦!
一、什麼是生育險?
生育保險是國家通過立法對懷孕,分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。可向在職媽媽們提供生育津貼,媽媽在從懷孕到分娩期間相關醫療費用可報銷。
二、生育險報銷有什麼條件?
1、在企事業單位繳納社保;
2、生產前連續繳納生育險9個月,中間不能停交、斷交;
3、新生兒出生後次月起可以辦理生育險報銷;
4、符合計劃生育相關規定。
三、生育險報銷包括哪些方面?
生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和北京市規定的其他費用。按照《北京市企業職工生育保險規定》,報銷主要分為3部分。
四、北京生育險報銷標準?
五、生育險報銷需要哪些資料?
(一)《產檢門診報銷》
門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據,在生產後由女方單位提交到社保中心,目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元。所需資料有九類:
1.北京市社會保障卡;
2.京籍人員提供《北京市生育登記服務單》、非京籍人員提供《北京市流動人口生育登記服務單》;
3.《嬰兒出生證明》(複印件);
4.《醫學診斷證明書》既出院證明;
5.醫院收費發票或憑證原件;
6.醫療費用明細單、處方單;
7.《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(2份,單位填寫);
8. 《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)
9. 結婚證(女方複印件)
(二)《分娩報銷》
寶媽切記把生產醫院改為自己的醫保定點醫院。住院生育費用出院時實時結算,生育險自動抵扣部分費用,最多可抵扣4400元。剩餘部分揮一揮手機直接搞定。對於沒有北京社保的寶媽,或者有北京社保但沒在北京生產的寶媽,還得去找人力小姐姐手工報銷。
(三)《生育津貼報銷》
生育津貼=用人單位月人均繳費基數÷30天×產假天數
用人單位月人均繳費基數:指女性參保職工發生引、 流產或分娩的自然年度中,申領人所在用人單位首次進行繳費基數核定之月全部參保職工繳費基數之和除以參保職工人數。
說人話,就是單位的繳費基數,每個單位各不同,具體去問人事小姐姐。
其中,用人單位月人均繳費基數低於上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;高於上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算。所需資料有六類:
1、《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式二份(申領待遇的類型不同,應填報表格版式不同,詳見注意事項,表格均可通過網站下載);
2、京籍提供《北京市生育服務證》原件及複印件或《北京市生育登記服務單》原件;非京籍人員提供《北京市外地來京人員生育服務聯繫單》(生育保險專用)原件及複印件或《北京市流動人口生育登記服務單》原件;
3、如果是第三個及以上子女,京籍人員提供《北京市再生育確認服務單》原件,非京籍人員提供《北京市流動人口再生育確認服務單》原件;
4、《嬰兒醫學出生證明》原件及複印件;
5、《醫學診斷證明書》原件及複印件;
6、《結婚證》(女方複印件)。
【特別提示】生育服務單辦理方式
(一)非京籍人員辦理:
1、持雙方戶口本、身份證、結婚證、居住證,至一方現居住地的居委會;
2、填寫《北京市流動人口生育登記信息採集表》;
3、持以上資料,到現居住地的街道,去辦理《北京市流動人口生育登記服務單》。
如果需要領取服務單的,可在 15 個工作日後到辦理登記的鄉鎮(街道)列印並蓋章。
(二)京籍人員辦理:
1、現場登記
夫妻雙方可持雙方戶口本、身份證、結婚證到一方戶籍地社區村(居)或鄉鎮(街道)填寫《北京市生育登記信息採集表》後辦理生育登記。
進行生育登記後 3 個工作日後到辦理生育登記的社區村(居)或鄉鎮(街道)領取,或者登錄北京市生育服務系統自行下載列印。
2、網上登記
夫妻可登錄「北京市生育登記服務系統」填寫相關信息,進行生育登記。進行生育登記後 3 個工作日後到辦理生育登記的社區村(居)或鄉鎮(街道)領取,或者登錄北京市生育服務系統自行下載列印。
好了,看完小脈孕寶今天推送的內容,相信孕媽媽們對生育險報銷就清晰多了吧,可以在生完寶寶後,參考以上攻略進行報銷啦~