膠東在線12月9日訊(記者 賈楚航 通訊員 張存京)高血壓和糖尿病已成為國際公認的威脅居民健康的慢性非傳染性疾病，患者數量龐大，為切實減輕參保居民高血壓糖尿病(以下簡稱兩病)患者門診用藥負擔，煙臺市醫療保障局將「兩病」門診用藥納入居民基本醫療保險報銷範圍，該政策的出臺為煙臺市參保居民中的「兩病」患者帶來福音。建議符合條件的居民可到指定醫療機構申請。
「兩病」保障對象有哪些？
「兩病」門診用藥保障政策是針對參加我市居民基本醫療保險的、經定點醫療機構確認的患有高血壓和糖尿病確需使用藥物規範治療的患者。其中，糖尿病患者需有糖尿病症狀，有明確的一級及以上醫院規範的門診或住院病歷，任意時間血漿葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)或OGTT實驗中，2hPG水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)；高血壓患者需有明確的一級及以上醫院規範的門診或住院病歷，採用經核准的水銀柱或電子血壓計，測量安靜休息坐位時上臂肱動脈部位血壓非同日三次血壓測量數值，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。沒有參加居民基本醫療保險的患者，享受不到「兩病」門診用藥保障政策。
「兩病」患者應該到哪些定點醫療機構申請和就診？
「兩病」患者的門診用藥保障實行基層醫療機構定點管理，定點基層醫療機構原則上應與其家庭醫生籤約服務機構(普通門診定點醫療機構)一致。定點基層醫療機構診斷、治療確有困難的，可以轉診至上級醫療機構，經上級醫療機構確診以及制定治療方案後回定點基層醫療機構治療。目前開發區支持申請和籤約「兩病」的醫療機構有煙臺業達醫院、大季家醫院、八角醫院、古現醫院和潮水中心衛生院，上述5家醫療機構分別負責所在轄區街道或鄉鎮的居民「兩病」申請和籤約受理，開發區居民可根據所在轄區前往上述醫療機構申請。
「兩病」患者的門診費用能報銷多少？
一個自然年度內，參加居民基本醫療保險的「兩病」患者門診使用的降血壓或降血糖的藥品費用按50%比例報銷，不設起付標準，根據繳費檔次不同，參保居民享受的最高報銷限額不同，二檔繳費的更高。具體標準見下表：
我市二檔繳費的參保居民除了能享受到「兩病」門診報銷更多的藥費外，住院和門診慢性病醫療費還能享受到更高的報銷比例、更多的報銷限額等待遇，建議有條件的居民選擇二檔繳費。
「兩病」中的糖尿病患者與已辦「糖尿病」門診慢性病待遇是否能同時享受？
已經被確認為門診慢性病的糖尿病參保居民繼續執行原門診慢性病政策，其中一檔繳費的甲類門診慢性病糖尿病合併併發症、乙類門診慢性病糖尿病的報銷比例分別由40%、35%提高至50%，起付標準和年最高支付限額維持不變。根據患者個人自願，放棄其享受的糖尿病門診慢性病待遇的，可以申請享受糖尿病門診用藥保障待遇。但是，一個自然年度內，參保居民只能享受一種糖尿病的門診保障待遇。
【來源：膠東在線】
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