當前過敏性鼻炎的全球發病率日益增高，嚴重影響患者生活質量，就連兒童也無法倖免。日前，讀者「餵你獨愛大殿夏」留言給「新地鐵生活圈」，表示：「最近幾天在家裡，尤其早上和上午，有冷空氣從窗戶吹進來就會瘋狂打噴嚏。」他想諮詢這是不是花粉造成的。本圈把這個問題反饋給了「新健康」欄目的專家團隊，今天我們重點針對兒童過敏性鼻炎的防治來看看專家的權威回答，不過對成人也適用哦。
小知識
1.什麼是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是特異性個體接觸變應原後由IgE介導的介質釋放，並有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜非感染性慢性炎症反應性疾病。其中變應原有吸入性變應原如塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、顆粒等。食物性變應原如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆、藥品等。接觸物如化妝品、油漆、汽油、酒精等。國內外大量的流行病學調查顯示，近年來變應性鼻炎的患病率明顯上升，導致較大的疾病負擔，已成為主要的呼吸道慢性炎性疾病，給患者生活質量和社會經濟帶來嚴重影響。
2.變應性鼻炎的臨床症狀
變應性鼻炎以鼻癢、陣發性噴嚏、大量清水樣涕及鼻塞等為其主要臨床症狀。可伴有眼部症狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等，多見於花粉過敏的患者。文獻報導，40%的變應性鼻炎患者可合併支氣管哮喘，在有鼻部症狀的同時，還可伴有胸悶、憋氣、喘鳴和咳嗽等肺部症狀、臨床上應重視變應性鼻炎和哮喘的相互聯繫和相互影響。變應性鼻炎發作時最主要的體徵是雙側鼻腔黏膜蒼白腫脹，下鼻甲水腫，鼻腔內水樣分泌物，眼部體徵主要是結膜充血、水腫，伴有哮喘、溼疹或特應性皮炎的患者有相應的皮膚和肺部體徵。
專家答疑
為什麼都是一樣的環境，別人的孩子不得病？
變應性鼻炎的發病需要患者過敏原有接觸，即在個體生活中會出現這種過敏原；同時需要患者是一個特異性的過敏性體質。這就是為什麼有些家屬說別人的孩子不得病，就是我們的孩子得病呢？可能就是你的孩子是一個特異性的體質。
過敏性鼻炎有什麼症狀？
過敏性鼻炎有典型的四大症狀，打噴嚏、流涕、鼻塞和鼻癢。過敏性鼻炎可能會並發其他器官的一些症狀，比如眼部症狀如流淚，眼癢、眼結膜的充血，還有鼻竇炎的一些症狀，如頭痛，還有下呼吸道的症狀，變應性咳嗽、哮喘，還有一些中樞神經系統的和心理的症狀，如疲勞，嗜睡、焦慮和抑鬱，另外兒童可以因為長時間的過敏性鼻炎的發病，可以誘發分泌性中耳炎，引起腺樣體肥大，表現出腺樣體面容，睡眠時出現鼾症，在門診工作的過程中，我們還經常發現孩子因為過敏性鼻炎引起的鼻癢，經常性的揉搓鼻部，造成鼻黏膜損傷後出血。
如何區別鼻炎和感冒？
普通感冒在臨床症狀上，有時很容易和過敏性鼻炎相混淆，普通感冒的一些特點：它本身是由病毒感染引起，多有自限性，大部分發病的季節是在季節交際和冬春季起病，主要表現是鼻咽部的一些炎性症狀，體質好的孩子，一般持續7到10天，大部分可以自愈，低齡兒童和一些體質稍弱的兒童，有可能會出現一些比較重的全身症狀，如發熱、食慾減退，甚至出現下呼吸道的感染。
而過敏性鼻炎的患兒，他的病程時間會比較長，一般會超過兩周，有的是常年性發病，有的季節性發病，而且，常會有結膜炎，哮喘，溼疹等伴隨症狀。
很多過敏性鼻炎的患兒都有明確的家族史，當這些孩子出現典型症狀的時候，一般會高度懷疑孩子患的是過敏性鼻炎。但如果家長不能確定孩子患的是鼻炎，還是建議儘早就診。
兒童常見的過敏原有哪些？
小於3歲多為食物性過敏，如：牛奶、牛羊肉，雞蛋、 蛋黃、小麥。
大於3歲多為吸入性或混合性真菌屬、粉塵蟎和屋塵蟎、樹花粉、雜草花粉、動物皮毛等過敏。
據統計，華北地區過敏原：真菌﹥牛奶﹥ 牛羊肉﹥屋塵蟎 ﹥小麥﹥艾蒿 ﹥雞蛋白或蛋黃，當然不同區域都會有一定的差異。
如何預防和治療過敏性鼻炎？
迴避過敏原，這是治療該疾病的根本，如針對蟎蟲單純依靠暴曬、紫外線、高溫殺滅等方法不能徹底去除，即使蟎蟲死了，屍體碎片還會導致過敏，所以，一定要清除乾淨，可以使用除蟎儀器，能把蟎蟲都吸走（包括屍體）。由季節性的花粉導致過敏性鼻炎，北方地區比較常見，而花粉傳播具有明顯的地域性，因此花粉季節如果過敏性鼻炎患者能夠暫時脫離這個花粉環境，那麼過敏性鼻炎會因為切斷了過敏原這一要素而不會發生，因此不用治療症狀就消失了。
如果我們無法做到迴避過敏原，那麼就需要進行脫敏治療，應用敏感的過敏原，重塑過敏性鼻炎患者免疫平衡，達到長期緩解的療法。
無法做到以上兩點的時候就要選擇藥物治療的方法。通過合理使用對症的藥物，達到最大限度緩解鼻炎症狀的治療方式。
溫馨提示：治療過敏性鼻炎慎用抗生素
生活中有些家長在發現孩子出現一些過敏性鼻炎症狀的時候，由於過度對患兒的關切和緊張，以為孩子出現了鼻腔感染，既然是炎症，所以說家長就給孩子使用上了抗生素，但是在過敏性鼻炎的定義當中，我們發現這個鼻炎它不是感染性的，所以抗生素對患兒基本是無效的，而且只會給孩子帶來不良的副作用。
最後，希望家長不要過度緊張和憂慮，目前過敏性鼻炎也只能控制而不能根治，所以接受這種現狀，做好預防就行了。即使會復發，咱們還有能用的藥物呢，並且現在科技水平在迅猛發展，也許不一定什麼時候，這個病就能治癒了。讓我們抱著一顆平常心去應對它吧。
原文作者：
楊好喜 南開大學附屬醫院（天津市第四醫院）耳鼻喉科主任
曹波 天津兒童醫院耳鼻喉科專家，副主任醫師
整理：新報記者 苗娜
新媒體編輯：郭昱瑋
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