這樣咳嗽還用抗生素?你OUT了

2020-12-23 騰訊大申網

[摘要]咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘。光有咳嗽症狀，沒有喘息，抗生素治療無效。

憑黃醫生十多年的行醫經驗，料到咳嗽的病兒會日漸增多，季節到了。

黃醫生門診就來了對焦慮的母子。

媽媽敘述病情：4歲的孩子，夜間無緣無故咳嗽2個月，爬樓梯時也會咳嗽加重，外院血驗了，胸片拍了都沒啥，但醫生說是「支氣管炎」給吃了阿奇黴素沒用，又掛了頭孢，絲毫沒有減輕孩子夜間咳嗽的症狀。孩子吃得好，精神好，就是到晚上咳嗽。曾經吃過點美普清咳嗽好了幾天，停用後又開始咳嗽了。

媽媽問：「吃了那麼多消炎藥還沒用，這支氣管炎怎麼這麼難好？」

黃醫生給出的初步診斷：咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘。光有咳嗽症狀，沒有喘息，抗生素治療無效。

那如何診斷的呢？

咳嗽持續>1月，常在運動、夜間和(或)凌晨發作或加重，一般為乾咳。

人活蹦亂跳的，用了消炎藥抗生素都沒用。

而吃了順爾寧或美普清或做霧化會緩解咳嗽。

孩子常有過敏史或家族過敏史。

那需要做什麼檢查呢？

可以做肺功能監測和過敏源檢測，呼出氣一氧化氮檢測協助診斷。

那如何治療呢？

一旦初步診斷咳嗽變異性哮喘可以按照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(201 6年版)》規範治療（口服順爾寧和或吸入治療）。當然環境中食物和吸入的致敏原也需要規避。

一般初始治療一個月後需要複診評估。若咳嗽症狀無改善需要進一步檢查排除一些其它導致慢性咳嗽的疾病如異物吸入，肺結核，遷延性支氣管炎等等（這些排查也可在治療前進行）。若咳嗽症狀改善也不能擅自減藥停藥，需要在醫生指導下治療一段時間。

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