公衛、家籤補助標準明確!這類村醫月收入8000元

   來源 / 基層醫師公社 曉琳

村醫收入來源組成明確了！一地村醫最高月收入可達8000元。

近日，雲南省元謀縣政府公開《元謀縣衛生健康局對縣十七屆人大五次會議第85號建議的答覆》。  

此建議，是人大代表武慧提出的「關於提高鄉村醫生待遇建議」。   提高村醫待遇不僅僅是一地的呼聲，更是全國百萬村醫的期盼！   

元謀縣政府回覆中提到，目前鄉村醫生工資收入主要由五方面組成：  

（1）鄉村醫生財政補助：貧困村衛生室鄉村醫生每月可領取補助500元，非貧困村衛生室鄉醫每月可領取450元補助。

（2）基本藥物補助：貧困村衛生室鄉村醫生每月人均按照400元補助，非貧困村衛生室鄉村醫生每月人均200元補助。

（3）基本公共衛生服務補助：村衛生室鄉村醫生每年人均可以獲得10000元至30000元左右補助。

（4）一般診療費收入：掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及醫療服務成本合併為一般診療費。壩區和半山區鄉村醫生根據開展診療服務人數的多少在收入上均會有區別，山區村衛生室開展醫療服務業務量較少，鄉村醫生全年幾乎沒有診療費收入。

（5）家庭醫生籤約服務補助：每人獲取的補助經費根據個人工作完成數量、質量情況，每年可獲得5000-20000元補助多少不等。

以上五項收入合計，山區鄉村醫生每月人均收入在2500-3500元左右，半山區鄉村醫生每月人均收入在3500-5000元左右，壩區鄉村醫生每月人均收入在4000-6000元左右（最高可達到8000元左右）。   

一是，受每個地方人口、環境、經濟等因素影響，村醫收入水平有較大差異，月收入8000元的僅佔少數，大部分村醫月收入還是在3000元左右。另外，據基層醫師公社了解有些地方村醫收入甚至只有1000多元。   

二是，各項補助中公衛和家庭醫生籤約補助佔比較大，基藥補助佔比較少，一般診療費受地域影響制約性強。   

從上述提示中，基層醫師公社認為村醫要從以下5方面中至少做出一點改變，才能在現有環境下提高收入。  

鄉村一體化管理是大趨勢，這一政策對開展一般診療服務不理想的村衛生室來說利大於弊。  

一方面，可以用基本公衛、家庭醫生籤約服務的補助來彌補診療收入；另一方面，被納入鄉村一體化管理後，鄉鎮衛生院會為村醫統一辦理養老保險。   

除此之外，村醫自身也需要提高服務能力。   部分村醫存在學歷偏低，服務能力不高的情況。  

比如元謀縣政府表示，由於村醫受服務能力和水平限制，很多工作都無法開展，按照基本公共衛生服務及家庭醫生籤約服務考核工作中「錢隨事走」的原則，只能按照其實際服務量兌現部分補助資金。   

若不想被納入鄉村一體化，且服務的轄區人口數量還可觀，村醫可以自己開診所，但自己經營承擔的風險也隨之變大，核心在於「規範化管理」這五個字上。   

比如，基層醫師公社在2020年第三屆中國診博會上獲悉，山東省齊河縣鄉村醫生馬震就靠規範化診療，杜絕經驗用藥，用最經濟的藥物為患者解決問題贏得口碑，口口相傳是他最好的營銷方式。   

時至今日他的診所「客單價」仍舊維持在50-100元每人的水平，且年門診量十幾萬。   

近年來中醫藥發展迎來高潮，尤其在今年抗擊新肺疫情中發揮了重要作用。   

10月28日，在「十三五」衛生健康事業改革發展情況發布會上，國家衛健委規劃司司長毛群安表示，在下一步「十四五規劃」中，中醫藥事業的發展也將是我們規劃的重要部分和內容，而在「十四五」期間將是我國中醫藥事業進入快速發展、高速發展的黃金時期。   

雖然目前中醫診療所帶來的收益沒有輸液等方式可觀，但長遠來看，中醫特色診療服務是有廣闊發展前景的，大家要把握住機會。   

目前，村醫身份難以界定，他們的身份仍然為農民，尚未納入事業單位人員編制管理。   

這使得村醫的勞動身份與工作性質出現了偏差，這種偏差導致他們無法像鄉鎮衛生院公職人員一樣同等享受各項待遇以及養老保險、工傷保險、醫療保險等基本社會保障。   

不過，這幾年不少地方都提出對具有執業（助理）資格證、執業醫師資格證或本科以上學歷的村醫考慮優先入編。   

總的來說，村醫收入待遇問題，一方面需要政策不斷調整，另一方面也需村醫自身做出改變。   

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