小兒正處於發育階段，諸多器官組織以及神經系統尚未發育成熟，對於很多藥物都極為敏感，在生理以及解剖方面的特點明顯，這些特點決定了小兒用藥與成人明顯不同，藥物在小兒體內作用的過程也與成人不同，用藥應更加慎重。
由於小兒用藥比較特殊且呈現複雜化的特點，因此需要從藥物種類、規格、劑量以及用法等多方面綜合考量，尤其是四環素類藥物、喹諾酮類藥物等，小兒應禁用，否則可能會影響小兒生長發育。那麼小兒用藥到底要注意哪些呢？下面一起了解一下吧！
1、小兒用藥常見的問題
（1）不合理使用抗菌藥物
目前，在臨床治療當中不合理使用抗菌藥物的現象比較嚴重，對於一些非感染疾病，比如單純性腹瀉、普通感冒、皰疹性咽峽炎、蕁麻疹等，不仔細分析病因，盲目使用抗生素，部分家長為了追求效果，甚至自行給小兒服用第三代頭孢菌素，殊不知亂用廣譜抗菌藥物不僅對疾病的恢復無益，並且可能導致小兒腸道菌群失調，引發新的問題。
此外，很多家長在小兒出現急性腹瀉時，也盲目使用抗生素進行治療，但事實上導致小兒急性腹瀉的大多數病原菌均是自限性的，若患兒未出現發熱或血便無需使用抗生素，既不能緩解患兒的症狀，也不能使病程縮短，反倒可能導致出現二次感染或者耐藥菌株的出現，使治療難度加大。
（2）過量補充微量元素和維生素
很多家長知道微量元素和維生素在兒童生長發育中的重要性，於是習慣性的給孩子補充各種微量元素和維生素，比如鋅、鐵、維生素 A、維生素 C 等，甚至長期給小兒服用微量元素和維生素的複方製劑，將其當做絕對安全的補充營養的藥物，事實上，人體內微量元素和維生素過多反倒會造成不良後果。
比如微量元素鋅長期服用可能導致慢性蓄積中毒，小兒出現噁心、嘔吐、便秘等消化道不適症狀，並會影響其他微量元素鐵的吸收，從而引起缺鐵性貧血。維生素 A 如果超過身體所需，也會產生毒副反應，出現維生素 A 中毒症，如頭痛、嗜睡、嘔吐等，甚至影響小兒生長發育。
此圖為媽媽餵孩子喝止咳糖漿
（3）多種複方感冒藥混用
如複方鋅布顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等均為小兒常用的緩解感冒症狀的藥物，但家長在給小兒服用複方製劑前需要了解藥品中包含哪些成分，避免出現藥物重複使用而致使小兒服用劑量過大，出現肝腎功能的損害。
如小兒氨酚黃那敏顆粒中含有對乙醯氨基酚，若患兒因發熱已在使用對乙醯氨基酚或布洛芬時，為避免退熱藥因重疊使用而劑量過大，因對服藥劑量進行調整。
2 、小兒不宜使用或者禁用的藥物有哪些？
小兒階段可以分為新生兒、嬰幼兒以及兒童三個階段，雖然不同階段的用藥特點存在差異，但是總體而言，以下幾類藥物小兒不宜使用或者禁用。
（1）四環素類藥物
小兒使用四環素類藥物可以引發牙釉質發育不良、牙齒變黃，還會抑制骨生長，因此，8 歲以下的兒童禁止使用四環素類藥物，包括土黴素、四環素、多西環素、米諾環素以及美他環素等。
（2）喹諾酮類藥物
這類抗菌藥物因對多種病原菌均有很強的抗菌活性、口服生物利於度好而廣泛應用於感染性疾病中，但喹諾酮類藥物會影響兒童的軟骨發育，可致關節病變，故不宜用於 18 歲以下的小兒和青少年，具體藥物包括了諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星等。
（3）部分解熱鎮痛藥物
一些解熱鎮痛藥物不宜小兒使用，如吡唑酮類的安乃近，雖然以前醫生或家長常用安乃近注射液給小兒滴鼻退熱，效果良好，但是該藥可能會引發粒細胞缺乏、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等嚴重的血液系統不良反應，目前已禁用於 18 歲以下的青少年兒童。
（4）中藥注射劑
中藥注射劑主要是由中藥材中提取出來的藥物，成分複雜，加之藥材來源不一，品質不同，炮製方式和藥用部位均可能存在差異，各種理化因素也導致中藥注射劑的成分及含量並不穩定。
小兒機體發育尚不完全，對藥物敏感性高，代謝能力差，靜脈使用中藥注射劑後更易誘發不良反應，出現過敏，所以很多中藥注射劑如柴胡注射液、雙黃連注射液、清開靈注射液等均要求嬰幼兒禁用。
3 、小兒用藥注意事項
小兒是一個特殊的用藥群體，要根據患兒的實際情況綜合考量，最大限度避免藥物對小兒造成不良影響，用藥時必須要更加謹慎，具體需要注意以下幾方面 ;
（1）用藥要符合小兒特點，避免不合理用藥
要了解處於不同發育階段的小兒生理生化特點以及藥物特殊反應，熟練掌握用藥指徵，合理使用藥物。
小兒用藥品種應宜少不宜多，若一種藥物能控制或者治癒時，不要使用多種藥物，避免沒必要的聯合用藥，杜絕重複用藥，藥物品種使用越多，越易出現不良反應。
（2）嚴格控制用藥劑量，注意用藥間隔時間
小兒用藥劑量的計算既重要又複雜，需要綜合小兒的病情嚴重程度以及生長發育成熟程度確定，小兒由於年齡、體質以及體重等各方面因素差異。
因此，應當個性化確定小兒用藥劑量。同時要注意用藥間隔時間，給藥不宜太頻繁，尤其是治療效果不佳時切不可自行增加用藥劑量或增加給藥的次數，而應在醫生的指導下進行適當的調整。
（3）按照小兒特點，選擇適宜的給藥方式
通常情況下，經胃給藥相對比較安全，建議給能吞服藥物的患兒最好口服給藥。可優先選擇顆粒劑或分散片，將藥物溶解在水中服用。
總之，小兒並非縮小版的「成人」，他們是一個特殊的用藥群體，生長發育尚不完全，藥物在體內的吸收、分布、代謝和排洩均與成人有所差異，對於藥物比較敏感，易出現藥物不良反應。因此，小兒用藥要慎之又慎，小兒不宜使用的藥物以及禁用的藥物切不可隨意使用，否則可能導致嚴重後果。
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