齊魯晚報·齊魯壹點記者 焦守廣
近日，山東呼吸重症領域權威大咖、山東省胸科醫院呼吸與危重症醫學科七病區主任孫文青做客齊魯晚報·齊魯壹點直播間，為大家講述肺炎的防治。以下為齊魯晚報·齊魯壹點記者整理的孫主任部分直播內容。
問：對於危重症肺炎患者，目前有哪些治療手段？需不需要手術？
答：首先要明確引起重症肺炎的原因，找到致病的病原體，針對不同的病因給予有針對性的治療。如果是細菌性重症肺炎，推薦降階梯抗感染藥治療策略，最初採用強力廣譜抗感染藥經驗性治療，一旦獲得可靠的細菌培養結果，即換用針對性的窄譜抗感染藥，其他的藥物治療比如糖皮質激素可以能降低合併感染性休克的重症肺炎患者的病死率，營養支持治療也很重要。如果是病毒性重症肺炎，則儘早給予抗病毒治療。其次，如有條件，重症肺炎患者應儘量收入ICU治療，對於有呼吸衰竭的患者，高流量氧療、無創通氣，有創通氣、體外膜肺（ECMO）治療也是目前常用的輔助治療。一般來講，重症肺炎患者不需要手術治療。
問：重症肺炎都有哪些併發症？會不會給我們的肺帶來不可逆的損害？
答：重症肺炎的併發症有急性呼吸窘迫症候群，急性肺水腫，心臟、腎臟、肝臟、神經系統等器官的功能損害，感染性休克等。以上併發症若不能得到及時的治療，都可能會給我們的身體造成不可逆的損害，尤其是肺部。
問：對重症肺炎患者來說，預後也是非常關鍵的一步，請問對這部分患者來說有哪些需要注意的？
答：重症肺炎出院之後，要注意幾個方面的事情：
第一、保持隨訪，定期的檢查評估病情恢復情況，具體複查時間根據個人具體情況來定；
第二、保持合理的營養，要適當的供應蛋白質、碳水化合物以及各種維生素；
第三、要注意環境的衛生以及空氣的流通；
第四、禁止吸菸，不論是否有後遺症都要禁止吸菸；
第五、進行適當的體育鍛鍊，包括室內行走、散步、慢走以及跑步，甚至騎車、遊泳等，一定要根據個人情況來循序漸進的增加體育鍛鍊，來改善心肺功能。
最後一定要注意避免著涼，避免出現感冒，一但出現各種感染性的問題，一定要儘早的積極治療，防止再次誘發肺部的炎症。
問：今年的新冠肺炎疫情讓人們談及肺炎色變，作為曾參與過非典、H7N1、H7N9和新冠肺炎等疫情防控的「老人」，您能給大家科普一下，新冠肺炎和普通肺炎有什麼不同？在治療上難在哪裡？
答：與普通肺炎比，此次新冠肺炎具有人傳人的特點，經呼吸道飛沫和接觸傳播，目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，無症狀者也可以成為傳染源。從臨床症狀上看，輕型新冠肺炎患者有發熱、乾咳、乏力、疲倦、肌肉酸痛、胃腸道不良反應，中重症患者可出現呼吸窘迫等情況。
治療方面的難點有：1.至今為止仍無特異性抗新冠病毒藥物；2.治療方案仍在探索中。
問：在新冠肺炎疫情防控上，中醫藥發揮了巨大作用，您能結合臨床講一講這方面咱們醫院的經驗嗎？
答:不管是指南中，還是在臨床上，都顯示出了中醫藥在治療新冠肺炎中的價值，無論是輕型病例、重型病例還是恢復期病人都可以採用中醫中藥進行了針對性治療，通過中醫中藥，加上綜合治療、抗病毒治療會進一步降低新冠病毒感染的病死率。
問：在日常生活中，對於肺炎的預防您有哪些建議？
答：1. 做好個人衛生防護，勤洗手，必要時可佩戴口罩；2.多通風透氣，避免到封閉、空氣不流通的公共場合和人多集中答:地方；3.於兒童、老年人、免疫水平低下人群秋冬季節儘早注射肺炎疫苗、流感疫苗；4.如有發熱、呼吸道感染症狀，特別是持續發熱不退，及時到醫療機構就診。
問：注射肺炎疫苗可以有效預防肺炎嗎？
答：我們身體的就像一臺電腦，免疫系統好比殺毒軟體，人體可能會受到各種病毒軟體的攻擊而「中毒」得肺炎。接種疫苗就像給電腦的殺毒軟體安裝升級補丁，可以讓我們對由相應的病原體引起的肺炎產生免疫力。雖然目前還沒有能預防所有病原體的「萬金油」式的疫苗，無法確保將一切可能引起肺炎的病原體攔截，但補丁打得越多，我們感染肺炎的風險就越小。