有很多有糖尿病問題的朋友都需要打胰島素來加強血糖的控制，通過外源性的補充胰島素，加強身體對於血糖的代謝和利用能力，也是簡單直接而且非常有效的血糖控制方式，長期使用胰島素最常見的一個不良反應就是導致體重增加的問題，而肥胖問題，又是發生胰島素抵抗，引起血糖升高的一個風險因素，這樣就形成了一個矛盾，打胰島素有助控制血糖，但體重增加又對血糖調控有不利影響，因此，對於糖尿病患者來說，特別是本身就有肥胖問題的糖尿病患者，如何在使用胰島素的過程中，穩定的控制血糖，又儘量的減少體重增加的風險，就是我們在胰島素使用過程中需要注意的一個重點。
哪些情況下需要使用胰島素來控制血糖？
對於體內胰島素水平先天有問題的一型糖尿病患者來說，往往是需要終身使用胰島素來加強血糖控制的，而對於2型糖尿病患者來說，在血糖控制的過程中，何時使用胰島素，卻是有一定規則的，通常如果是新發的糖尿病患者，一經發現就存在血糖嚴重升高，糖化血紅蛋白水平超過9.0%的情況的，可以短期內應用胰島素來降低血糖，減少嚴重高血糖帶來的急性併發症風險；而對於在使用其他類型的藥物控制血糖的2型糖尿病患者，只有在做好飲食、運動等生活調理的基礎上，足量使用2種或2種以上的口服藥物，血糖仍然無法有效控制達標的情況下，就應該考慮使用胰島素來加強血糖的控制了。
對於胰島素的使用，應該遵循這樣的原則，能夠通過生活調理加口服藥物控制的時候，該不用就不用，不要濫用，而如果血糖確實控制不住，存在進一步升高風險的時候，也要及時的應用，不要因為害怕形成依賴而不敢用，胰島素是人體固有的生理激素，完全不必擔心形成依賴性。
糖尿病人打胰島素，為什麼會引起體重增加
胰島素是我們人體中固有的一種生理激素物質，也是人體內唯一具有降血糖作用的激素物質，因此，不論是體內的胰島素分泌不足，還是體內的組織細胞對胰島素的作用產生抵抗，都有可能導致身體的血糖得不到充分的利用，從而出現高血糖的問題。通過外源性的補充胰島素，可以改善身體血糖代謝紊亂的問題，使得血糖得到充分的利用，同時減少身體的營養流失，在同樣攝入量的情況下，體重自然就會有所增加。
胰島素導致發胖的另一個原因，是因為胰島素的作用卻並非僅僅是降低血糖，胰島素還有促進身體蛋白質、脂肪合成的作用，因此，在外源性補充胰島素時，身體對於脂質的合成會增多，而由於血糖得到了良好的控制，脂質分解糖異生的問題也就大大減少，在這樣的情況下，身體就更容易出現脂質的堆積而造成發胖的問題。
如果是本身就是因為糖尿病，身體出現消瘦的朋友，在使用胰島素治療後，身體出現體重增加的問題，只要不是過度發胖的問題，就沒有問題，而如果是本身就有肥胖問題的糖尿病朋友，在使用胰島素後，身體進一步發胖，就要積極地多加注意了，畢竟控制體重，也是控制好血糖水平的一個重要方面。
糖尿病人打胰島素髮胖，注意做好這3點，有助改善
如果本身體重就超標，因為要控制血糖又需要打胰島素，使用胰島素治療過程中，又出現了體重進一步增長的情況，我們可以考慮從以下3個方面來加強體重的控制。
首先是胰島素類型的選擇上，隨著製藥研發的不斷發展，胰島素也湧現出了多種多樣的類型，除了已經動物胰島素以外，合成的人胰島素，胰島素類似物等類型的胰島素製劑也越來愈多了，對於能夠模擬人體生理分泌的胰島素類似物，產生體重增加的風險更低，但相對價格較高，對於經濟條件允許的朋友，也可以通過選擇更新型的，對體重影響更小的胰島素製劑類型來減少體重增加的風險。
其次要說的一點是加強生活調理控制。使用胰島素降糖藥的前提，就是應該做好生活上的飲食、運動調理等各個方面，但並不是每個朋友都能做到。使用胰島素控制血糖以後，由於胰島素改善了身體的能量代謝紊亂問題，因此，對於糖分、脂質的吸收和利用也都得到改善和提高，在這樣的基礎上，就更要注意控制好飲食，同時注意加強運動鍛鍊，做好這些基礎的生活調理幹預，同樣也能夠大大減少使用胰島素帶來的體重增加風險。
第三個值得注意的是，使用胰島素的過程中，我們可以配合對體重增加有正向調節作用的降糖藥物聯用，這樣做不但有助於減少胰島素用量，也有助於減少體重增加風險。具有抑制肝糖元輸出，改善細胞胰島素抵抗，抑制高血糖激素分泌作用的二甲雙胍、加強以碳水化合物為主食的餐後血糖控制的α糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖等，通過加強尿糖排洩降低血糖的SGLT2抑制劑類藥物如達格列淨等，GLP-1受體激動劑，利拉魯肽，DPP-4抑制劑類藥物如西格列汀等，都是具有降低體重作用的降糖藥，也都是可以和胰島素聯合應用的藥物，不妨結合實際情況來選擇應用，降低體重增加風險。