Science:重磅!淋巴結轉移並不是人結直腸癌擴散的唯一途徑

2020-12-11 生物谷

圖片來自Dr. Triche National Cancer Institute


2017年7月10日/生物谷BIOON/---在一項新的研究中，來自美國麻省綜合醫院（MGH）等研究機構的研究人員發現傳統的癌症擴散模式---先從原發性腫瘤擴散到附近的淋巴結，再擴散到其他的器官---可能並不適合於所有的癌症病例。他們報導針對這項研究中的絕大多數結直腸癌患者而言，遠處轉移瘤（distant metastases, 即腫瘤轉移到體內較遠部位，簡稱遠處轉移）直接源自原發性腫瘤，而與任何淋巴結轉移瘤（lymph node metastases, 即腫瘤轉移到淋巴結，簡稱淋巴結轉移）無關。相關研究結果發表在2017年7月7日的Science期刊上，論文標題為「Origins of lymphatic and distant metastases in human colorectal cancer」。

論文通信作者、麻省綜合醫院放射腫瘤科研究員Kamila Naxerova博士說，「我們的結果首次在人體中提供證據證實存在了一個世紀的『淋巴結轉移瘤是較遠處轉移瘤的前兆』模式並不適合於所有的或者甚至是大多數的結直腸癌。在我們對

腫瘤

轉移性疾病進化的了解中，這些發現填補了一個重要的缺口，而且有潛力改進對淋巴結轉移瘤的臨床管理。」

當前的這項研究是Naxerova和他的同事們在2014年對一種能夠揭示病人體內多種部位中的腫瘤之間進化關係的簡便測定方法的報導的後續追蹤。基於對基因組中容易發生突變的被稱作聚鳥嘌呤重複序列（poly-G）的小片段DNA的分析，這篇報導發現原發性腫瘤和轉移性腫瘤之間的關係在每個病例中是不同的，比如，在一些患者中，轉移性腫瘤擴散較早地發生，而在其他的患者中，這種擴散較晚地發生。這種測定方法也能夠基於原發性腫瘤的基因譜，鑑定出原發性

腫瘤

中的特定區域是特定轉移瘤的來源。

如今對大多數實體瘤的治療需要考慮原發性腫瘤（T）、淋巴結轉移（N）和遠處轉移（M）等階段。已知發生淋巴結轉移的患者具有更大的可能性發生遠處轉移，這提示著這兩者之間存在關聯。但是在近期的幾項

臨床試驗

中，移除淋巴結轉移瘤並不會總是改善患者存活，從而對淋巴結轉移和遠處轉移之間的關係產生質疑。為了更好地理解原發性腫瘤與這兩種轉移瘤之間的關係，這些研究人員利用poly-G分型分析來自17名結直腸癌患者的200多種原發性

腫瘤

、淋巴結轉移瘤和遠處轉移瘤樣品。

在35%的這些患者當中，這些結果表明淋巴結轉移瘤和遠處轉移瘤源自原發性腫瘤中的相同細胞類型，這一點與原發性腫瘤先擴散到淋巴結然後擴散到遠處的部位相一致。然而，在65%的這些患者當中，poly-G分型結果表明淋巴結轉移瘤和遠處轉移瘤的細胞類型是不同的，而且與原發性腫瘤中的不同細胞類型相匹配，這就表明這些轉移性

腫瘤

的細胞類型具有不同的起源。

Naxerova說，「我們如今猜測淋巴結轉移瘤僅表明侵襲性的原發性

腫瘤

的存在，而不會直接導致遠處轉移瘤的形成。如今，我們需要研究淋巴結轉移和遠處轉移具有相同起源的患者的臨床結果是否不同於淋巴結轉移和遠處轉移具有不同進化起源的患者的臨床結果。如果存在差異，那麼我們的測定方法可能在未來是一種有用的預後測試。」

論文共同作者、哈佛醫學院放射腫瘤科教授Rakesh K. Jain博士說，「淋巴結通常被認為導致遠處轉移。但是多項回顧性研究和前瞻性研究已證實完全切除淋巴結並不會讓多種惡性

腫瘤

具有存活優勢。我們的研究為解決這個謎提供首個直接的

遺傳

學上的證據。」

論文共同作者、麻省綜合醫院病理科綜合

診斷

中心研究員Jochen K. Lennerz博士補充道，「作為我們的傳統癌症評估工具，分型、分級和分期並不能夠解釋多種部位中的癌症之間的關係。如今，我們具有一種新的有效方法來研究癌症擴散。考慮到這種測試是節約成本的，我們有興趣儘可能快地將它用於

臨床試驗

。」（生物谷 Bioon.com）

參考資料：Kamila Naxerova, Johannes G. Reiter, Elena Brachtel et al. Origins of lymphatic and distant metastases in human colorectal cancer. Science, 07 Jul 2017, 357(6346):55-60, doi:10.1126/science.aai8515Sanford D. Markowitz. Cancer bypasses the lymph nodes. Science, 07 Jul 2017, 357(6346):35-36, doi:10.1126/science.aan8299

相關焦點

  • 結直腸癌卵巢轉移的研究現狀及進展
    隨著醫療水平的不斷提升，結直腸癌患者的生存期顯著延長，發生轉移的患者也逐漸增多。卵巢轉移是結直腸癌患者嚴重的晚期併發症，一旦發生卵巢轉移，患者的生存期明顯縮短，國內外對於結直腸癌卵巢轉移方面的研究數據較少，但對於結直腸癌卵巢轉移的相關問題逐漸被重視，文章對結直腸癌卵巢轉移的流行病學、轉移途徑、臨床特徵及表現、診療現狀以及高危因素的最新進展進行概述。
  • 結直腸癌為什麼需要基因檢測?
    在TNM分期系統中，醫生使用體格檢查、活檢和影像檢查等的結果來回答TNM分期中的3個關鍵問題： 腫瘤（T）：原發腫瘤在哪裡，擴散到腸壁和臨近器官有多深？ 淋巴結（N）：腫瘤是否擴散到淋巴結？如果有的話，擴散到了哪裡的淋巴結和影響到了多少淋巴結？ 轉移（M）：癌症已經轉移到身體的其他部位嗎？
  • 上野雅資醫生揭秘:「偏愛」中國人的結直腸癌
    日常攝入更多的膳食纖維,有助於減少結直腸癌的患病機率,蔬菜粗糧都是膳食纖維的主要來源。」　　與之相對的,高脂飲食、 過多動物蛋白特別是過多紅肉, 是結直腸癌致病的主要危險因素。其中,加工肉類作為 1 類致癌物,更有可能跟增加結直腸癌發病有關係。　　不幸的是,在增加膳食纖維攝入和不要吃過多紅肉這兩方面,我們都做得不太好。
  • 什麼是結直腸癌 結直腸癌的臨床表現
    由於飲食的不規範，平時所吃的食物不健康，導致越來越多的人患上直腸癌，那麼什麼是什麼是結直腸癌?結直腸癌的症狀有哪些呢?為什麼會患上結直腸癌，結直腸癌的病因是什麼?下面就然個小編帶大家了解一下吧。什麼是結直腸癌大腸癌是常見的惡性腫瘤，包括結腸癌和直腸癌。
  • 上野雅資醫生揭秘:「偏愛」中國人的結直腸癌_綜合_江西網絡廣播...
    結直腸癌可以說是最能「防」和 最好「治」的腫瘤。相關研究表明,與從來不喝酒的人對比,飲酒者患結直腸癌的風險顯著增加。除了飲食上的變化外,肥胖率增高、運動量減少等變化,也為結直腸癌的增加做出了一點貢獻。不僅如此,讓國人結直腸癌患者「鶴立雞群」的還有拖延又薄弱的篩查意識。結直腸癌並不是突然出現在身體裡的,它往往要經過十餘年的發展,才會變成癌症。
  • 第二屆北京大學首鋼醫院結直腸癌肝轉移外科學術論壇
    2019年10月24日第二屆北京大學首鋼醫院結直腸癌肝轉移外科學術論壇暨北京大學首鋼醫院結直腸癌肝轉移診療中心成立儀式在北京大學首鋼醫院成功舉辦。會議邀請了國內結直腸癌肝轉移領域知名專家，從多個角度和層面對結直腸癌轉移的熱點問題進行專題講座和探討，並結合相關臨床病例治療經驗進行了分享。
  • Lgr5陰性癌細胞可塑性驅動結直腸癌轉移
    Lgr5陰性癌細胞可塑性驅動結直腸癌轉移 作者：小柯機器人 發布時間：2020/3/23 17:43:49 荷蘭癌症研究所Jacco van Rheenen研究組取得一項新進展，他們的最新工作表明，Lgr5陰性癌細胞的可塑性能夠驅動結直腸癌的轉移
  • 結直腸癌的幾種主流檢查方法是什麼?
    隨著信息化社會的發展，人們的生活節奏都在不知不覺的加快之中，很多人都選擇快餐來節約時間，可是有的朋友卻發現自己偶爾會便秘，便血甚至腹痛，其實這些就可能是直腸癌的早期信號，那麼直腸癌的幾種主流檢查方法是什麼?
  • 腸道菌群失調推動結直腸癌的發生
    結直腸癌是全球發病和死亡的主要原因之一。我國的結直腸癌的發病率和死亡率均呈上升趨勢。根據2015年中國癌症統計數據顯示，我國結直腸癌發病率和死亡率在全部惡性腫瘤中均位居第5位。在經濟發達的城市，結直腸癌的發病率似乎更高。
  • 術前營養預後指數和體質量指數與結直腸癌病人預後關係的研究
    1.2 研究方法 分析包括年齡、性別、腫瘤位置、腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移數目、遠處轉移、臨床分期等病人基本資料，同時調查分析病人入院後的PNI及BMI。術前營養狀況評估所需血細胞計數及生化資料均來自於術前一周的常規實驗室檢查。PNI=血清白蛋白(g/L)+5×淋巴細胞絕對值(×109)。
  • 結直腸癌肝轉移診療上海共識發布,這個機器人手術居全球第一
    《國際結直腸癌肝轉移診療上海共識》發布 中山醫院供圖6月15日，《國際結直腸癌肝轉移診療上海共識》（以下簡稱「《上海共識》」）在十五屆上海國際大腸癌高峰論壇上發布，為完善結直腸癌肝轉移專病診療體系提供規範。
  • 熱點|結直腸癌預後,腫瘤間質將與TNM相輔相成
    腫瘤間質成分在結直腸癌中的研究現狀及進展 [J/CD] . 中華結直腸疾病電子雜誌,2020,09 (05): 447-452. DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2020.05.003摘要結直腸癌（CRC）是全球最常見的消化道惡性腫瘤之一，其發病率逐年增高。
  • 結直腸癌有多常見?結直腸癌的關鍵統計數據了解一下
    小圓：除了皮膚癌，結腸直腸癌是美國男性和女性中診斷出的第三大常見癌症。男女分別患上結直腸癌的機率是，每22個男性中約1個患結直腸癌（4.49％），每24個女性中約1個患結直腸癌（4.15％）。看看下面的科普文，了解更多。
  • 結直腸癌新技術NOSES,讓胃腸道腫瘤患者「不留疤」
    摘要結直腸癌是人類消化系統中最常見的惡性腫瘤之一，隨著飲食結構、生活習慣的改變，老齡化的加劇，結直腸癌的發病率逐年上升，目前已位居我國惡性腫瘤發病的第三位，佔9.88%。結直腸癌的手術方法也從傳統開腹手術到 " 微創 " 的腹腔鏡手術，如今已發展為 " 比微創更微創 " 的經自然腔道取標本術(NOSES)，向真正的手術 " 無疤化 " 邁進，為廣大患者帶來福音。圖丨結腸癌日前，由廣州市醫學會主辦、廣州醫科大學附屬第二醫院(簡稱：廣醫二院)承辦的第二屆羊城論道——廣州胃腸微創外科高峰論壇順利舉行。
  • ...我國科學家通過優化單細胞多組學測序技術分析結直腸癌異質性
    2018年12月3日/生物谷BIOON/---在一項新的研究中，來自中國北京大學第三醫院、北京未來基因診斷高精尖創新中心和北大-清華生命科學聯合中心和的研究人員發現利用優化的單細胞多組學測序能夠更好地揭示結直腸癌異質性。
  • 北京豐益肛腸醫院科普:便血、腹痛、貧血,都是結直腸癌的前兆?
    全球統計顯示，結直腸癌患者分布廣泛，其中尤以經濟較為發達區域嚴重，比如歐洲、北美、澳洲、日本等。而日本在90年代初遭遇了經濟危機，導致其從1995年至2005年進入長達十年的「經濟迷失期」，與此同時，這期間日本結直腸癌發生率呈顯著下降，不難看出其發生很有可能與經濟程度有關。
  • 遺傳性結直腸癌的篩查與管理
    遺傳性結直腸癌的篩查與管理結直腸癌通常為散發，但家族聚集現象也很常見，有研究表明大約1/4以上的結直腸癌有遺傳背景。四、常見的遺傳性結直腸癌症候群有哪些？哪些人群需要接受遺傳性結直腸癌篩查呢？
  • 結直腸癌有什麼症狀 高危人群又有哪些呢
    調查顯示，我國83%的結直腸癌患者在首次確診時處於中晚期，其中44%的患者已經出現了肝、肺等部位的轉移……那麼結直腸癌到底怎麼回事?有什麼症狀?高危人群又有哪些?一起來看↓↓結直腸癌是怎麼回事?結直腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，在胃腸道腫瘤中，結直腸癌更是名列前茅。
  • ...乳腺癌,結直腸癌,卵巢癌,宮頸癌!炙手可熱的TILs療法在五大實體...
    近年來，TILs療法在國際上發表了眾多重磅研究數據，成為治療原發或繼發腫瘤的新武器。其中一位晚期骨肉瘤患者已經出現了雙肺轉移，TIL加抗PD1治療後12周後雙肺多個轉移（藍色箭頭）完全緩解。因此，研究人員嘗試將檢查點抑制劑（ICI）聯合腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）進行治療。6例晚期轉移性高級別漿液性OC的患者接受了ipilimumab後進行手術，接受TIL療法，再接受低劑量IL-2和nivolumab。結果顯示，一名患者獲得了部分緩解，其他五名患者經歷了長達12個月的疾病穩定期。
  • 結直腸癌只有老年人才會得嗎
    2019年，最新的一個發病率，直腸癌發病在第三位，肺癌是第一的，女性的乳腺癌是第二的，結直腸癌是第三的，它又排在死亡率的第五位，一個是肺癌，一個肝癌，一個胃癌、食管癌，結直腸癌第五位的