導語:不知道大家有沒有出現腹痛、腹脹、停止排氣、排便、產生嘔吐等異常現象,如果出現這幾種異常,千萬不要以為這是簡單的胃部問題,很可能是因為腸壁血管受壓,血栓或者是血栓的形成,從而導致腸壁血運做發生障礙,形成絞窄性腸梗阻,一旦出現這幾種情況,一定要及時的去醫院檢查,同時對於絞窄性腸梗阻也要有一定的認識,及時預防也非常關鍵。
01什麼是絞窄性腸梗阻?病因是什麼?出現後應該怎麼辦呢?
1、什麼是絞窄性腸梗阻?
絞窄性腸梗阻是指腸壁血運轉發生障礙的一種腸梗阻,這種情況可能因為腸繫膜血管受壓,血栓形成或血塞引起的,並且腸管血液循環障礙可能會導致腸壁壞死,繼發彌漫性腹膜炎穿孔和嚴重的膿毒血症,並且如果不能及時治療,病情危重的話,可能會導致患者死亡。
2、發病病因
絞窄性腸梗阻主要是因各種原因引起的腸血管(繫膜血管或腸壁小血管)受壓,引起腸管血運障礙,使相應腸管急性缺血,引起腸壞死、穿孔。常見原因,如腸扭轉、腸套疊、絞窄疝、腫瘤、創傷、寄生蟲(蛔蟲)等。
腸繫膜血管栓塞或血栓形成,也可引起絞窄性腸梗阻,常見的病因包括腸繫膜上動脈栓塞、腸繫膜上動脈血栓形成、腸繫膜上靜脈血栓形成等,可使相應腸管急性缺血缺氧,腸壁失去活力,腸管變成紫黑色,出現腸壞死。
3、出現絞窄性腸梗阻應該怎麼辦?
如果患者出現持續性的休克、腹膜炎,或者是劇烈的腹部疼痛,可以懷疑為絞窄性腸梗阻,這時候應該立刻就醫進行檢查和治療,如果錯過最佳治療時機,可能會危及生命,因為絞窄性腸梗阻病情非常的兇險,為了確保患者的生命安全,一經確診後必須馬上進行手術治療。
如果發生絞窄性腸梗阻,不能恢復腸管血液循環,或者是恢復血液循環後,腸道依然沒有活力,發生腸道壞死時需要進行切腸手術。
02絞窄性腸梗阻出現後會有哪些臨床症狀?
絞窄性性腸梗阻典型的症狀包括嘔吐、腹脹、停止排氣排便、腹痛的除消化系統症狀外,還容易引起腹膜炎,並且腹膜炎發生後,還會出現全身中毒及休克的症狀。
1、腹痛
腸梗阻在發生的時候,因為梗阻部位以上會產生強烈的腸蠕動,這時候就會發生腹痛,並且互動時伴有高昂的腸鳴音,如果發生絞窄性腸梗阻的時候,會出現腹痛的間歇期,不斷縮短,從而演變為劇烈的持續性腹痛。
2、嘔吐
出現嘔吐也是腸梗阻的主要症狀之一,並且很好區分的一點是,通過觀察嘔吐物的顏色來判斷,如果嘔吐物呈現棕褐色或者是有血液在裡面,則可能表現為存在絞窄性腸梗阻的情況,如果嘔吐當中全是平常的食物,不摻雜其他物質,並且有胃酸的味道,可能是其他原因導致的,進而排除一些情況。
3、腹脹
一旦發生梗阻之後,患者會出現腹脹的情況,這種情況大約在腸梗阻發生一段時間後才會出現,臍腹脹的程度和梗阻的部位有著很大的關係,高位腸梗阻,腹脹是不明顯的,但有時可以看見胃型,如果發生低位腸位腸梗阻的話,腹脹就會非常的明顯,並且這種腹脹會遍布全腹。
4、停止排氣排便
如果發生的是完全性腸梗阻,腸內容物不能夠通過梗阻的部位,且梗阻以下的長管就會處於一種空虛的狀態,通常臨床表現為排氣排便停止,並且某些絞窄性腸梗阻,例如腸套疊、腸繫膜血管栓塞或血栓的形成,可能會出現排血性的糞便,這些都需要及時注意。
5、伴隨症狀
因為絞窄性腸梗阻由於嚴重的炎症和感染,全身很可能會出現中毒的症狀,也可能會產生休克,從場表現為全身不適,心跳加快、發熱、血壓下降、焦躁不安等異常情況,一旦出現這幾種情況,一定要及時的進行就醫。
03出現絞窄性腸梗阻後應該怎麼及時的治療呢?
1、急性期治療
急性期時絞窄性腸梗阻病情比較兇險,已經確認後必須馬上進行手術治療,並且及時的治療,對於搶救患者的生命來說也是有非常重要的意義。一旦錯過了最佳的治療時機,患者死亡率就會大大提高。
2、一般治療
一般治療分為幾種情況,一方面禁食腸胃減壓,也就是進餐飲食,腸胃減壓也是治療腸梗阻的主要措施之一,同時插胃管兒,減少胃腸道存積的氣體和液體,這樣可以減輕腹內壓,改善全身的情況,同時還要糾正水電解質紊亂和酸鹼失衡:水電解質紊亂和酸鹼失衡也是腸梗阻一個嚴重的病理生理狀態,這時候需要及時的添加電解質來予以糾正,同時還會出現大量血漿和血液滲出至腸腔或者是腹腔,這時候還需要補充一定的血漿和紅細胞。
還要進行抗感染治療,因為對於絞窄性腸梗阻的患者,可能會出現瀰漫性腹膜炎的表現和腸穿孔,這時候需要廣譜抗生素進行治療,同時還需要進行腸外營養吸收,支持吸氧,物理降溫和重症監護等。當然,對於絞窄性腸梗阻的患者,非手術的治療只能作為一些輔助的手段,一旦出現後,應該及時的採用手術治療,從而確保患者的生命安全。
3、藥物治療
藥物治療的主要目的在於糾正水電解質紊亂產生的情況,同時要糾正酸鹼失衡,營養支持,和防感染治療。常用的藥物有生理鹽水,脂肪乳廣譜類抗生素,氯化鉀溶液,腸外營養液等。同時,如果發現患者出現休克的症狀後,應該積極地進行抗休克治療,如果患者為了減輕腹脹,可以給予一定的生長抑素,減少胃液的分泌,也可以使用一定的陣痛劑,當然,鎮痛劑的使用應該遵循醫囑。
4、手術治療
手術治療是治病的最主要的方法,進行手術治療後,可切除梗阻,恢復腸道的通暢,並且治療時應該在爭取腸壞死之前切除梗阻,從而恢復腸道血液的循環,如果發現腸道已經明確壞死,應該及時的做好切除準備。如果患者腸梗阻部位的病情複雜,或者說患者本身的情況很差,不能進行一些複雜的手術,這時候可以用腸造口術來進行,解除梗阻,等待後期患者體內的情況發生改變,再進行二期手術,重新建造腸道的連續性。
5、中醫治療
就目前的中醫並沒有遵循醫學的證據支持,但是根據一些中醫的治療方法或者是藥物可以緩解一部分症狀。如果想要進行中醫治療,建議上一些正規的醫療機構在靠譜的醫師指導下進行治療。
結語:患者手術結束後,應該善待腸道功能,恢復後才可以進食,在飲食的方面,比較適宜些清淡,易消化,質地柔軟的食物。並且日常可以適當的運動一下,但是一定要適量,不可過於激烈,從而促進腸道的蠕動恢復。日常生活中要戒除菸酒等不良嗜好,少餐多食,多吃蔬菜水果。