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21年護考天天學已經進行了近20天，有不少同學堅持著每天學習，對於護考天天學有什麼建議，歡迎加小編個人微信xhezi315交流。
下面是今天學習的知識點
按基本病因可分為
機械性腸梗阻
粘連性腸梗阻常在腹腔內手術、炎症、創傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎上發生腸扭轉小腸扭轉多見於青壯年，常在飽食後劇烈運動時而發病，表現為突發臍周劇烈絞痛，常牽涉至腰背痛，極易發生絞窄性腸梗阻，故應及時手術治療腸套疊多見於2歲以內兒童，常突然發作劇烈陣發性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形腫塊，X線:「杯口狀」陰影動力性腸梗阻神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂導致腸內容物不能正常運行，可分為麻痺性腸梗阻和痙攣性腸梗阻，如腹膜炎，術後感染等，腸道功能紊亂及鉛中毒引起痙攣性腸梗阻血運性腸梗阻較少見，由於腸繫膜血管受壓、栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙腹痛
機械性陣發性劇烈腹痛絞窄性腹痛發作間隙時間縮短，呈持續性劇烈腹痛伴陣發性加重麻痺性持續性脹痛嘔吐
高位腸梗阻嘔吐出現早且頻繁，主要為胃及十二指腸內容物低位腸梗阻嘔吐遲而少，嘔吐物為糞樣麻痺性嘔吐呈溢出性血運障礙嘔吐物呈棕褐色或血性腹脹高位腸梗阻腹脹不明顯；低位腸梗阻腹脹明顯停止排氣排便絞窄性腸梗阻，可排出血性黏液樣糞便治療原則解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂非手術治療禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、矯正體液失調、防治感染和中毒手術治療粘連松解術、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉復位術、腸切除腸吻合術、短路手術、腸造口術等體液不足與頻繁嘔吐、腸腔內大量積液與胃腸減壓有關。疼痛與腸蠕動增強或腸壁缺血有關。體溫升高與腸腔內細菌繁殖有關。潛在併發症吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘻、腸粘連等。維持體液平衡
合理輸液並記錄出入量根據病人脫水情況及有關的血生化指標安排合理的輸液計劃；輸液期間嚴密觀察病情變化、準確記錄出入量。營養支持腸梗阻病人應禁食，給予胃腸外營養。若經治療腸梗阻解除，腸蠕動恢復正常，則可經口進流質飲食，以後逐漸過渡為半流質及普食。有效緩解疼痛
禁食、胃腸減壓清除腸腔內積氣、積液，有效緩解腹脹、腹痛腹部按摩若病人為不全性、疼攣性或單純蛔蟲所致的腸梗阻，可適當順時針輕柔按摩腹部應用解痙劑腹痛病人在明確診斷後可遵醫囑適當予解痙劑治療，如阿託品肌內注射維持體溫正常
遵醫囑正確、合理地應用抗菌藥物控制感染並觀察病人在用藥過程中的反應。
併發症的預防和護理
吸入性肺炎
預防病人嘔吐時，應協助其坐起或將頭偏向一側病情監測是否發生嗆咳，有無咳嗽、咳痰、胸痛及寒戰、發熱等護理若發生，則抗炎+翻身、叩背+霧化+指導咳嗽腹腔感染及腸瘻
避感染保持引流通暢，無菌操作營養根據情況合理補充營養觀察引流液糞臭味+局部或瀰漫性腹膜炎，應警惕腹腔感染及腸瘻腸粘連
術後早活動翻身+肢體活動，儘早活動促進腸蠕動，預防粘連觀察是否再次痛吐脹等腸梗阻症狀1.術後早期下床活動，防止發生腸粘連。
2.養成良好飲食習慣，多吃富含營養易消化的食物，注意飲食衛生，忌暴飲暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受涼和餐後劇烈活動。
3.出院後有腹痛脹、嘔吐等不適時應及時複診。
痛突然劇烈的陣發性腸絞痛吐初為乳汁、乳塊和食物殘渣，後可含膽汁便發病後6～12h排出果醬樣黏液血便腹部多數患兒在右上腹可觸及臘腸樣包塊，晚期發生腸壞死或腹膜炎時，可出現腹脹、腹肌緊張和壓痛等保守病程＜48小時，全身情況良好，無腹脹，無明顯脫水及電解質紊亂者，首選空氣灌腸手術保守搞不定，病程＞48～72h、疑有腸壞死或穿孔者以及小腸型套疊疼痛與腸繫膜受牽拉和腸管強烈收縮有關。潛在併發症腸穿孔，腹膜炎，敗血症，水、電解質紊亂。知識缺乏患兒家長缺乏有關疾病治療及護理知識。密切觀察病情監測生命體徵、精神及意識等減輕疼痛多數患兒通過空氣灌腸復位後症狀緩解，如患兒仍煩躁不安，陣發性哭鬧，腹部包塊仍存在，應懷疑是否套疊還未復位或又重新發生套疊治療配合術前準備，禁食、開放靜脈通路，補液。術後胃腸減壓，排氣、排便後拔除胃管