最近有幾個朋友向我諮詢新生兒黃疸的相關知識，對於新生兒黃疸，通過這些年的科普宣傳，普通老百姓對其已有一定了解，但還是存在很多困惑之處及認識上的誤區，值得去揭秘。
黃疸會導致寶寶死亡嗎？很多家長認為，每個寶寶生後都會出現黃疸，黃疸對寶寶而言是件最常見的事，是件小事，不可能導致寶寶死亡。確實，絕大多數寶寶由於新生兒期膽紅素代謝的特點，會在生後早期出現生理性黃疸，生理性黃疸對寶寶的不良影響很少，不會導致寶寶死亡。但值得重視的是：還有一部分寶寶的黃疸是由於多種病理因素所導致的，為病理性黃疸，黃疸只是疾病臨床表現中的冰山一角，有些病理性黃疸由於其嚴重的原發疾病如新生兒敗血症或顱內出血，可能危及寶寶生命，嚴重黃疸本身也可能抑制寶寶的呼吸，因此，在少數情況下，黃疸有可能導致寶寶死亡，這絕非危言聳聽。
黃疸會導致寶寶出現大腦損傷嗎？影響智力嗎？以往醫學認為，嚴重的病理性黃疸，當血清膽紅素以間接膽紅素升高為主時，有可能導致膽紅素腦病，膽紅素腦病是指過高的間接膽紅素透過血腦屏障，造成中樞神經系統功能障礙，如果不給予積極治療幹預，可造成永久性腦損傷包括眼球運動障礙、聽力障礙、不協調運動、腦癱、智力低下等。最新研究發現：當新生兒血清間接膽紅素值未達到能引起膽紅素腦病的程度或黃疸持續不消退時，也有可能出現膽紅素引起的神經功能障礙症候群（簡稱為BIND），BIND會導致嬰兒期及兒童期的一系列不同於膽紅素腦病的臨床表現，如嗜睡、反應欠佳、呼吸暫停、學習障礙、自閉症、多動症、聽覺失同步化、視覺聚焦障礙等。對BIND的研究提示我們，對所有出現黃疸的寶寶，均應加強隨訪，監測黃疸的變化，及早發現異常並給以相應幹預。
黃疸都會自行消退嗎？經常聽到家長說：小孩子的黃疸自己會退，不要去管它。生理性黃疸是由於新生兒期膽紅素代謝的特點所導致的，隨著寶寶生後日齡的增加，吃奶量的增多，肝臟處理膽紅素的能力加強，不需要特殊處理，生理性黃疸也會逐漸減輕直至消退。但病理性黃疸如新生兒母子血型不合溶血病、新生兒敗血症、巨細胞病毒感染、膽道發育畸形等，如果不積極處理原發疾病，黃疸很有可能越來越嚴重或遷延不退，對這一類黃疸，不能等待其自行消退，需要給予退黃治療。
黃疸突然加重或消退後重新出現是怎麼回事？有些寶寶本來黃疸程度不重，如果短時間內突然出現黃疸明顯加深；還有些寶寶黃疸消退以後，又重新出現黃疸，這兩種情況都提示寶寶出現了病理性黃疸，需要立即帶寶寶去醫院看病，針對黃疸及原發病給予相應治療。
曬太陽能幫助寶寶退黃嗎？有些家長會抱著寶寶曬太陽，認為曬太陽會幫助寶寶退黃。當然，太陽光直接照射寶寶皮膚對退黃有一定作用，但大面積裸露皮膚進行日光浴有可能導致寶寶皮膚紫外線灼傷和受涼感冒，而且退黃作用有限，因此不主張通過曬太陽來退黃。對寶寶而言，退黃治療最有效、最安全、最經濟的方法是藍光光療退黃，嚴重黃疸的寶寶還需要換血治療以幫助其快速退黃。
母乳餵養與寶寶黃疸有關嗎？母乳餵養與寶寶出現黃疸有一定的相關性，表現在兩個方面：1）母乳餵養量不足所導致的黃疸：常出現在生後1周以內，由於母乳餵養量不足、寶寶排便延遲所致，增加母乳餵養量及餵養次數可以讓情況得到緩解；2）母乳性黃疸：由於母乳中含有的β-葡萄糖醛酸酐酶水平較高所致，表現為母乳餵養的嬰兒生後3個月內仍有黃疸，一般不需要特殊處理，完全停餵母乳2-3天後，黃疸可明顯減輕，但母乳性黃疸為排他性診斷，其診斷需要排除其他病理性因素，母乳性黃疸有可能導致較高程度的黃疸，也需要嚴密監測黃疸水平，必要時行退黃治療。
在家裡如何判斷寶寶的黃疸是否為病理性黃疸？經陰道產分娩的寶寶往往生後2-3天就會從產科出院回家，剖宮產娩出的寶寶多半在生後4-5天也會出院回家，回家時寶寶可能尚未出現黃疸或剛剛出現黃疸，而寶寶的黃疸是一個動態變化的過程，作為家長需要密切關注以下情況：黃疸短時間內進展迅速，寶寶出現精神反應差、哭聲不響亮或微弱、嗜睡、煩躁不安、吃奶減少或不吃奶、口唇蒼白、頻繁嘔吐、腹脹、皮膚有出血點、抽搐，大便轉為灰白色或白色，黃疸持續不消退，出現以上情況均提示病理性黃疸，需立即帶寶寶到醫院進行診治。
黃疸是寶寶在新生兒期最常面臨的臨床問題，正確認識及充分重視這一臨床問題，有助於最大程度地保障寶寶的安全，讓寶寶健康快樂成長。