流感高發季,「神藥」奧司他韋到底神不神?

2020-12-18 澎湃新聞

原創: 問藥師牟金金 冀連梅藥師

最近,有關流感進入流行期的新聞,我想大家已經都看到了。而且,不少人還不幸中招,正辛苦地與流感抗爭中。

尤其是孩子們,患了流感更難受,因為容易出現併發症,與流感的抗爭就變得更辛苦了。

根據中國國家流感中心12月13日公布的2019年第49周(截至12月8日)流感監測周報,我們能看到大部分省份已經進入今年的冬季流感流行季。

其中,南方省份檢測到的流感病毒以甲型H3N2和乙型Victoria係為主,北方省份則主要是甲型H3N2。

無論甲型還是乙型,無論大人還是孩子,一旦疑似或確診流感,大家可能都會從醫院拿到奧司他韋這個藥。

於是問題來了——

奧司他韋屬於什麼藥?

誰該吃、誰不該吃?

該吃的人如何吃?

吃的時候注意什麼

……

這一長串的疑問,都是大家經常向我們諮詢的問題。為了全面地幫助大家解除疑惑,下面,我邀請問藥師團隊的牟金金藥師為大家逐一詳細解答。

太長不看之一圖讀懂

奧司他韋屬於哪一類抗病毒藥?

奧司他韋屬於抗病毒藥。一類叫做神經氨酸酶抑制劑的抗病毒藥物。

它可以用於來治療甲型和乙型流感的治療和,在特定情況下,也可以用來預防甲型和乙型流感預防。

特定情況指流感併發症高風險人群密切接觸傳染期病人的48小時內。

主要流感併發症高風險人群指以下人群:

► 孕婦

► 小於5歲兒童

► 大於等於65歲老人

► 慢病患者(如糖尿病或哮喘等)

► 重度肥胖者(如BMI>=40)

那奧司他韋是如何發揮作用的呢?

回答這個問題前,先要了解流感病毒是如何感染人體的。

流感病毒需要進入到宿主人體後細胞中,利用宿主細胞提供的原料進行裝配,複製,複製出的新的病毒顆粒,從宿主細胞中釋放出來,才能進一步播散和感染其他細胞,傳播病毒。

在病毒的表面,有一種叫做神經氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白酶的物質,該酶的活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞中釋放出來和對流感感染性病毒在人體內進一步播散起著至關重要的作用。

因此,抑制神經氨酸酶的活性,可以起到抗流感病毒的作用,主要是通過阻止流感病毒的釋放,抑制病毒數量的進一步增加和在體內播散,從而降低致病性。

奧司他韋剛好就起到這樣的作用。

我們把這類藥物叫做神經氨酸酶抑制劑,這一類藥中除了有奧司他韋,還有扎那米韋等。

目前,感染人的流感病毒主要是甲型流感病毒中的H1N1和H3N2以及和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

基於目前流感病毒的監測和耐藥數據,99%以上的流感病毒仍對此類抗病毒藥物敏感。

奧司他韋適用於哪一類人群?

美國疾控疾病預防控制中心(CDC)推薦以下確診或懷疑流感的患者進行抗病毒治療:

► 住院患者;

► 病情嚴重、複雜或進展的患者;

► 有流感併發症高風險的患者。

其他平素身體健康、有症狀的、沒有併發症高危因素的門診患者,尚仍在起病48小時之內,基於臨床判斷,也可以考慮抗病毒治療。

► 其中,有流感併發症高風險的患者人包括再細化一下:

孕婦

5歲以下患者兒童,尤其是小於2歲的兒童;

65歲及以上的成人;

合併有慢性肺部疾病(包括哮喘)、心血管疾病(不包括單純高血壓)、肝腎疾病、代謝性疾病(包括糖尿病)、血液疾病(包括鐮狀細胞疾病)、神經系統和神經發育問題(包括大腦、脊髓、周圍神經和肌肉的疾病,如腦癱、癲癇性疾病、卒中、智力障礙、中重度發育遲緩、肌肉營養不良或脊髓損傷) ;

免疫系統受抑制患者,包括使用免疫抑制藥物和HIV感染引起的免疫抑制;

孕婦或產後2周內的婦女;

19歲以下長期服用阿司匹林或水楊酸類藥物的患者;

美國印第安人/阿拉斯加原住民;

重度肥胖患者(如BMI>=40)

住在療養院和其他慢性病護理機構的患者。

國內奧司他韋說明書寫的是用於1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療,13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。

奧司他韋可安全用於1歲以上的兒童。甚至,對於更小的兒童,2012年時美國FDA特批它可以用於14天以上的嬰兒。

為方便服用和精確劑量給藥劑量,兒童通常選擇顆粒劑型(15mg/袋)。

國內說明書內容:用於1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療,13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。

奧司他韋如何服用?療效如何?

► 奧司他韋服藥的時機?

奧司他韋用於治療時,於症狀出現後越早用越好,流感症狀包括:頭疼、發燒、肌肉疼、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。

需要在症狀出現的48小時之內啟用,這樣可以縮短症狀持續時間。

奧司他韋用於預防時,也是在特定的併發症高風險人群接觸感染期病患病人的48小時內後越早用藥效果越好。同樣,需要在接觸病患48小時之內啟用。

如果已經超過48小時,通常作用不大,服藥不太可能帶來太大益處。

但如果病情嚴重、或是住院患兒者、或是有發生併發症的高危因素,則超過48小時之後仍然可以考慮使用。

► 如何服用?

用於治療時,一天兩次,服用5天。

用於預防時,一天一次,服用7-14天不等。

顆粒需要用溫開水完全溶解後口服。具體劑量請遵醫囑。

即使中途症狀好轉,也需要服完整個療程。

與食物同時服用可以減少它對胃的刺激作用。

如果任何時候忘記服藥,應儘快補服。

但是如果離下次服藥時間不到足2個小時,就不要補服了,按正常服用下個劑量就好。不需要把兩次劑量一起服用。

► 療效如何?

奧司他韋的主要作用是縮短病程。

平均縮短1天左右的病程,即:吃比不吃奧司他韋的人比不吃的人早1天左右恢復健康;也可能會減少併發症(比如中耳炎)的發生和減輕疾病的嚴重程度。

有研究顯示,如果奧司他韋在症狀開始後的12小時內服用,可能可以縮短3天病程。在低齡的兒童中,獲益可能更大。

如果1-3歲的孩子24小時內用藥,可能減少縮短3.5天左右的病程3.5天左右。

奧司他韋不適用於哪些人群?

已知對奧司他韋和製劑中任何成分過敏的患者禁用。

奧司他韋重要不良反應有哪些?

奧司他韋總體安全性良好。最常見的副作用是胃腸道反應,噁心嘔吐的發生率大概在15%左右。

兒童中嘔吐發生率最高,通常是偶爾一次發生嘔吐,或在服藥的前幾個劑量時容易發生嘔吐,一般1-2天後,這種嘔吐的情況就會緩解。

藥品上市後也有一些罕見的嚴重不良反應發生,比如嚴重過敏,出現幻覺,抽搐等,雖然尚未明確直接的因果關係,但仍然需要提醒大家關注服藥後的反應。

特殊人群可以使用奧司他韋嗎?

► 孕期女性:目前的研究數據表明,奧司他韋對妊娠懷孕或胚胎發育沒有直接或間接的不良影響,沒有發現孕期使用奧司他韋會增加母體或胎兒的不良結局果。

前面提及妊娠孕期婦女性是流感併發症的高危人群,如果孕期流感不進行治療,流感相關的胎兒不良事件的風險和妊娠婦女孕期發生併發症或死亡的風險都會增加。

因此,目前美國疾病預防控制中心和和美國婦產科協會均推薦患流感的妊娠期婦女孕期女性和產後2周的婦女產婦接受抗流感病毒藥物的治療,包括奧司他韋。

► 哺乳期婦女性:有限的數據證表明,奧司他韋及其活性代謝產物可以在人乳汁中檢出,但是濃度非常低,不大可能會對乳兒產生不良影響。其哺乳期安全分級為L2。臨床上根據患者的具體情況,可以考慮使用。

國產藥品的說明書指出寫著:對於妊娠孕期和哺乳期婦女女性,只有在預期獲益大於潛在風險時才可服用。

► 腎功能不全的患者:劑量和服用方案需要根據肌酐清除率進行相應的調整。定期血液透析患者或腹膜透析的患者,也需要進行方案的調整。

► 免疫功能低下患者(18歲以上):劑量無需進行調整,治療和預防用藥的療程需要延長。

奧司他韋會傷肝腎嗎?

奧司他韋主要幾乎完全由位於肝臟和腸壁的脂酶幾乎完全轉化為活性代謝產物,99%以上的活性代謝產物從腎臟排洩清除。

輕中度肝功能不全時無需調整藥物劑量。

嚴重肝功能不全患者使用的安全性尚未研究。

腎功能不全的患者需要根據肌酐清除率進行劑量調整,不進行透析的終末期腎病尚沒有相關的研究和劑量推薦。

肝腎功能正常的患者在推薦劑量範圍內用藥不會造成肝腎損害。上市後雖有肝炎、肝酶異常的報導,但是非常罕見。

結論

綜上所述,奧司他韋不是抗流感神藥,但它也不是完全沒有作用或有很大的副作用。

我們不推薦盲目囤貨使用它進行過度治療和預防同時,也不推薦盲目排斥使用它。

對於個人來說,每年接種流感疫苗是最好的預防手段。

如果不幸得了流感,在醫生的評估和權衡利弊後使用,目前奧司他韋仍然是抗流感抗病毒治療的首選藥物。

致謝:感謝問藥師團隊的梅昕藥師對本文進行專業雙審核。

文章已於修改

原標題:《流感「神藥」奧司他韋,你真的了解嗎?》

閱讀原文

相關焦點

  • 流感「神藥」奧司他韋幾近賣斷貨 專家:對普通感冒沒效
    -流感「神藥」奧司他韋。  流感高發季,許多人「中招」,奧司他韋作為流感特效藥再次引發人們的關注。其次,奧司他韋的斷貨並不是重點,重點是經過流感的折騰,朋友圈早已開始躁動,微信朋友圈被流感「神藥」奧司他韋刷屏,奧司他韋早已是藥品界的「紅人」,炫富還不如炫耀奧司他韋。
  • 流感「神藥」奧司他韋幾近賣斷貨 專家提醒:對普通感冒沒療效
    流感高發季,許多人「中招」,奧司他韋作為流感特效藥再次引發人們的關注。記者在調查中發現,除了一些已經確診流感的患者在吃這個藥,很多人家裡如果有流感病人或者接觸過流感病人也會吃這種藥預防,甚至有些人只是普通感冒也會買奧司他韋來吃。
  • 流感「神藥」也能致死?專家揭密奧司他韋的原理與副作用!
    由於前段時間家裡密切接觸過流感病人,為了預防流感,常爸到醫院給家裡人買了對抗流感的特效藥奧司他韋來吃,可出乎意料的是,我第一次吃的時候感到陣陣噁心,還有人吃完15分鐘就嘔吐了!   這到底是啥情況?!難道是「抗流神藥」的副作用?
  • 「神藥」奧司他韋賣斷貨?藥師:不是一感冒就必須靠它!別信謠言
    入冬以來全國多地進入流感高發季一款治療流感名為奧司他韋的藥物被譽為「神藥」成為各大藥店的暢銷品據《四川廣播電視臺》報導,近日,記者走訪多個成都藥店為什麼奧司他韋這麼火?它真的是流感神藥嗎?我們請到了四川省人民醫院藥學部副主任藥師張敏來為大家解疑。
  • 奧司他韋是「神藥」?沒弄清這幾點別給孩子吃
    甚至有些家長乾脆自己買奧司他韋囤在家裡,但凡秋冬季孩子感冒發燒了,就給娃用上奧司他韋,簡直把奧司他韋當成「神藥」。事實上,奧司他韋不能用於普通感冒,它也不是神藥,盲目使用還存在安全隱患。今天,我們就和十月呵護的張睿醫生簡單聊一聊奧司他韋。奧司他韋並非神藥奧司他韋是一種口服神經氨酸酶抑制劑,對於甲型和乙型流感都有較好的抑制作用,是目前抗流感病毒的主要藥物,對普通感冒無效。
  • 抗流感「神藥」奧司他韋,你是否真的了解?
    抗流感「神藥」奧司他韋,你是否真的了解?,每當這個時候,「抗流感神藥」奧司他韋總是吸引所有人的眼光。奧司他韋能預防流感嗎?能治療普通感冒嗎?往下看你就知道了。奧司他韋是什麼?奧司他韋(商品名有達菲、可威等)是一種神經氨酸酶抑制劑,可以抑制病毒的複製和其在體內的進一步播散,降低其致病性,可用於甲型和乙型流感的治療和預防。口服奧司他韋是處方藥,也是目前治療兒童季節性流感的首選藥物。
  • 普通感冒VS流感,怎麼區別?服用「神藥」奧司他韋都有用嗎?
    每到冬季流感高發期,醫院急診室走廊人滿為患。前來掛號的家長被告知,候診時間可能長達幾個小時。除了兒童,成人也不少,戴著口罩,拿著凳子等候就診。而且急診藥房窗口那個最顯眼的位置,擺放著幾大箱抗流感專用的磷酸奧司他韋顆粒或奧司他韋膠囊(進口藥物商品名,達菲)。每天都面臨斷貨可能。
  • 流感「神藥」奧司他韋,你知道它該怎麼用嗎?
    無論甲型還是乙型,無論大人還是孩子,一旦疑似或確診流感,大家可能都會從醫院拿到奧司他韋這個藥。於是問題來了 ——奧司他韋屬於什麼藥?誰該吃、誰不該吃?該吃的人如何吃?太長不看之一圖讀懂奧司他韋屬於抗病毒藥。它可以用來治療甲型和乙型流感,在特定情況下,也可以用來預防甲型和乙型流感。特定情況指流感併發症高風險人群密切接觸傳染期病人的48小時內。
  • 流感病情來勢洶洶,流感「神藥」奧司他韋對普通感冒沒有效果?
    每年一到流行性感冒高發的季節,抗流感病毒藥「奧司他韋」就成為搶手貨,2018年初,奧司他韋一度全城缺貨,近段時間,流感病情來勢洶洶,奧司他韋還能買到嗎? 上午,在市區祥遠路這家藥店裡記者看到,一整面的藥品架擺放的都是各種各樣的感冒藥,卻不見奧司他韋。
  • 抗流感「神藥」火爆育兒群,專家提醒奧司他韋不能亂吃
    楚天都市報1月23日訊(記者鄭晶晶 通訊員嚴睿 彭夏麗 王琛 李蓓)流感來襲,不少大人小孩中招,抗流感病毒藥物「奧司他韋」也廣受大眾追捧,甚至被譽為抗流感「神藥」。楚天都市報記者近日獲悉,江城不少媽媽群熱衷於囤抗流感「神藥」奧司他韋,那麼奧司他韋真的這麼「神奇」?
  • 流感「神藥」奧司他韋,你真的了解嗎?
    無論甲型還是乙型,無論大人還是孩子,一旦疑似或確診流感,大家可能都會從醫院拿到奧司他韋這個藥。 於是問題來了—— 奧司他韋屬於什麼藥? 誰該吃、誰不該吃?
  • 抗流感藥「奧司他韋」真的神?自己亂吃不可取
    流感肆虐,寧波各大醫院呼吸科特別是兒科急診高負荷運轉。針對流感高發,有市民將抗病毒藥物「奧司他韋(有的也叫達菲)」視作神藥囤積,還有的用來當預防流感的藥物。奧司他韋這種藥真有那麼神奇嗎?流感發病超過48小時以上再吃效果有限最近一段時間,因為流感肆虐不少市民到醫院諮詢奧司他韋這種藥像王女士一樣在朋友圈裡求藥的也不少引來家長們爭相囤貨的奧司他韋這種藥究竟多神奇?
  • 防流感「神藥」賣斷貨?專家:不建議自行購買
    原標題:預防流感「神藥」賣斷貨 但這藥真有那麼神?有家長專門跑到醫院開奧司他韋。流感病毒來勢洶洶,兒童是流感病毒易感染人群。第一家藥店的老闆稱最近附近很多家長都來給孩子買名為「奧司他韋」的預防流感藥物,「班級裡一旦出現一個患流感的孩子,其他幼兒的家長就會趕緊來買這種藥。」這家藥店的工作人員介紹,奧司他韋分大人吃和孩子吃的兩種版本。「價格偏高,兒童版62元一盒,大概能吃兩天,通常家長一次至少要買兩盒,很多家長自己捨不得吃,但是會買給孩子吃。」
  • 奧司他韋——流感的「萬能藥」?
    奧司他韋的脫銷映射出大家對於流感的恐懼,但是奧司他韋並不是「萬能神藥」,今天就來捋一捋奧司他韋的那些事!在介紹該藥之前先來了解流感病毒:目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系[1]。流感病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感,對紫外線和熱敏感,56℃條件下30分鐘可滅活。
  • 6歲女孩服用奧司他韋後差點跳樓!這個抗流感「神藥」還能吃嗎?
    2018年1月16日,美國的一名6歲女童,服用奧司他韋後產生幻覺,差點跳樓。這麼嚇人的副作用,奧司他韋還能吃嗎?什麼時候應該吃?就讓我們一起來揭開這抗流感"神藥"的神秘面紗吧。不是萬能神藥,更不能隨便亂吃奧司他韋只對流感有效。對於其他疾病,什麼手足口病、急性胃腸炎、肺炎,包括普通感冒等等,通通沒有作用。就算是治療流感,服用奧司他韋也有時間限制,在發病的48小時內服用,效果最好。
  • 抗病毒神藥——磷酸奧司他韋能給兒童用嗎?在什麼情況下可以用?
    現在有很多年輕的父母,在孩子稍微有了一點點感冒症狀,就會跑到藥店去買來磷酸奧司他韋讓孩子服用,在他們的理解中磷酸奧司他韋可能就是用來抗病毒、治感冒的神藥吧?這種理解究竟對還是不對?磷酸奧司他韋是什麼?磷酸奧司他韋的活性代謝產物能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經氨酸酶活性。
  • 南京防流感「神藥」兒童版賣斷貨,專家:非流感吃了沒用
    第一家藥店的老闆稱最近附近很多家長都來給孩子買名為「奧司他韋」的預防流感藥物,「班級裡一旦出現一個患流感的孩子,其他幼兒的家長就會趕緊來買這種藥。」這家藥店的工作人員介紹,奧司他韋分大人吃和孩子吃的兩種版本。「價格偏高,兒童版62元一盒,大概能吃兩天,通常家長一次至少要買兩盒,很多家長自己捨不得吃,但是會買給孩子吃。」
  • 治療流感藥物奧司他韋斷貨 達菲主要用來治療什麼感冒
    據中國之聲《新聞縱橫》報導,最近處於流感高發季節,一種抗病毒的處方藥「奧司他韋」成了醫生和患者的「寵兒」。可能說到「奧司他韋」您還覺得有點陌生,不過它的商品名——達菲,估計很多人都聽說過。記者在安徽、山東多家醫院探訪時發現,不少醫院都出現了斷貨的情況。奧司他韋真的這麼難買嗎?
  • 流感特效藥奧司他韋,沒弄明白這 3 點別急著給娃吃
    相信這些天家長們的朋友圈,都被一款叫奧司他韋的藥刷屏了。自從衛計委發布了《流感診療方案(2018 年版)》,推薦了兒童抗流感病毒處方藥「奧司他韋」後,這款藥就變成了醫生和家長的「寵兒」。全國很多城市的醫院和藥房都已脫銷。據群裡媽媽們反映,奧司他韋一藥難求,原價 60 多元一盒,有的地方已經被炒到 120 元。
  • 闢謠|連吃十天奧司他韋可以預防流感?
    「提醒一下,建議如果還沒有感染流感也沒打疫苗的娃娃,可以連吃十天奧司他韋預防。」你有沒有在朋友圈或者媽媽群看到過這條消息?入冬以來,全國多地進入流感高發季,奧司他韋又一次刷爆朋友圈,甚至有媽媽認為它可以替代接種疫苗,起到預防流感的作用。