先和大家說一聲對不起，昨天我審核文章時用的是修訂模式，交給小編排版之前忘了接受稿件的全部修訂，導致大家看到的昨晚奧司他韋文章中有一些語句和用詞重複 ，今天特意修訂後重新推送。
—— 冀連梅藥師
最近，有關流感進入流行期的新聞，我想大家已經都看到了。而且，不少人還不幸中招，正辛苦地與流感抗爭中。尤其是孩子們，患了流感更難受，因為容易出現併發症，與流感的抗爭就變得更辛苦了。
根據中國國家流感中心12月13日公布的2019年第49周(截至12月8日)流感監測周報，我們能看到大部分省份已經進入今年的冬季流感流行季。
其中，南方省份檢測到的流感病毒以甲型H3N2和乙型Victoria係為主，北方省份則主要是甲型H3N2。
無論甲型還是乙型，無論大人還是孩子，一旦疑似或確診流感，大家可能都會從醫院拿到奧司他韋這個藥。
於是問題來了 ——
奧司他韋屬於什麼藥？
誰該吃、誰不該吃？
該吃的人如何吃？
吃的時候注意什麼
……
這一長串的疑問，都是大家經常向我們諮詢的問題。為了全面地幫助大家解除疑惑，下面，我邀請問藥師團隊的牟金金藥師為大家逐一詳細解答。
太長不看之一圖讀懂
奧司他韋屬於抗病毒藥。它可以用來治療甲型和乙型流感，在特定情況下，也可以用來預防甲型和乙型流感。特定情況指流感併發症高風險人群密切接觸傳染期病人的48小時內。
流感併發症高風險人群主要指以下人群：
► 孕婦
► 小於5歲兒童
► 大於等於65歲老人
► 慢病患者（如糖尿病或哮喘等）
► 重度肥胖者（如BMI>=40）
那奧司他韋是如何發揮作用的呢？
回答這個問題前，先要了解流感病毒是如何感染人體的。
流感病毒進入人體後，利用細胞提供的原料進行複製，複製出的新病毒從細胞中釋放出來，進一步感染其他細胞，傳播病毒。
在病毒的表面，有一種叫做神經氨酸酶的物質對流感病毒在人體內播散起著至關重要的作用。因此，抑制神經氨酸酶的活性，可以起到抗流感病毒的作用，奧司他韋剛好就起到這樣的作用。
我們把這類藥物叫做神經氨酸酶抑制劑，這一類藥中除了有奧司他韋，還有扎那米韋等。
目前，感染人的流感病毒主要是甲型流感病毒中的H3N2和乙型流感病毒中的Victoria系。基於目前流感病毒的監測和耐藥數據，99%以上的流感病毒仍對此類抗病毒藥物敏感。
美國疾病預防控制中心（CDC）推薦以下確診或懷疑流感的患者進行抗病毒治療：
► 住院患者
► 病情嚴重、複雜的患者
► 有流感併發症高風險的患者
其他平素身體健康、有症狀的、沒有併發症高危因素的門診患者，仍在起病48小時之內，基於臨床判斷，也可以考慮抗病毒治療。
其中，有流感併發症高風險的人再細化一下：
國內奧司他韋說明書寫的是用於1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療，13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。對於更小的兒童，2012年時美國FDA特批它可以用於14天以上的嬰兒。奧司他韋用於治療時，於症狀出現後越早用越好，流感症狀包括：頭疼、發燒、肌肉疼、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。需要在症狀出現的48小時之內啟用，這樣可以縮短症狀持續時間。奧司他韋用於預防時，也是在特定的併發症高風險人群接觸感染期病人的48小時內越早用藥效果越好。如果已經超過48小時，通常作用不大，服藥不太可能帶來太大益處。但如果病情嚴重、或是住院患者、或是有發生併發症的高危因素，則超過48小時之後仍然可以考慮使用。即使中途症狀好轉，也需要服完整個療程。與食物同時服用可以減少它對胃的刺激作用。如果忘記服藥，應儘快補服。但是如果離下次服藥時間不足2個小時，就不要補服了，按正常服用下個劑量就好。不需要把兩次劑量一起服用。奧司他韋的主要作用是縮短病程。平均縮短1天左右的病程，即：吃奧司他韋的人，比不吃的人早1天左右恢復健康；也可能會減少併發症的發生和減輕疾病的嚴重程度。有研究顯示，如果奧司他韋在症狀開始後的12小時內服用，可能可以縮短3天病程。在低齡的兒童中，獲益可能更大。如果1-3歲的孩子24小時內用藥，可能縮短病程3.5天左右。奧司他韋總體安全性良好。最常見的副作用是胃腸道反應，噁心嘔吐的發生率大概在15%左右。兒童中嘔吐發生率最高，通常是偶爾一次發生嘔吐，或在服藥的前幾個劑量時容易發生嘔吐，一般1-2天後，這種嘔吐的情況就會緩解。藥品上市後也有一些罕見的嚴重不良反應發生，比如嚴重過敏，出現幻覺，抽搐等，雖然尚未明確直接的因果關係，但仍然需要提醒大家關注服藥後的反應。綜上所述，奧司他韋不是神藥，不推薦盲目囤貨過度治療和預防；但也不是完全沒作用或有很大的副作用，因此也不推薦盲目排斥。
對於個人來說，每年接種流感疫苗是最好的預防手段。
如果不幸得了流感，在醫生的評估和利弊權衡後，奧司他韋目前仍然是流感患兒抗病毒治療的首選藥物。
致謝：感謝問藥師團隊的梅昕藥師對本文進行專業雙審核。