掌握用藥方法是王道！
據國家流感中心發布的最新數據，截止2019年12月22日，我國大部分省份已經進入冬季流行季，流感活動水平繼續攀升，暴發疫情仍然高發[1]。
圖片來源於中國國家流感中心官網
每年的這個時候，流感話題成為熱議，「流感神藥」奧司他韋也成為了熱銷產品。
近日，國際一流學術期刊《The Lancet》上也發表了一篇關於奧司他韋的最新研究[2]。
圖片來源於《The Lancet》雜誌官網
該研究表明，奧司他韋可加快流感樣疾病的恢復。
對於流感樣疾病初級治療患者，在常規護理的基礎上，服用奧司他韋可使患者提前1天恢復；對於年齡較大、病情較重、症狀持續時間較長的患者可提前2-3天恢復。
正所謂時間就是生命，疾病的提早恢復可以給患者帶來很多益處，更重要的是可以減少併發症的產生。
這篇文章肯定了奧司他韋的療效，但同時也提到：與其他組相比，奧司他韋組更容易發生噁心、嘔吐等不良反應。
孕媽作為患流感的高危人群以及特殊人群，合理使用奧司他韋是重中之重。
今天就讓我們從流感說起，來了解一下奧司他韋。
流感和普通感冒
有什麼不同？
流感，全稱流行性感冒，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染疾病。
其特點是：突然爆發、迅速蔓延、波及面廣。臨床症狀較重，可引起死亡，死亡者多為年邁體衰、年幼多病或有慢性基礎疾病者。
它和普通感冒的區別=大惡魔VS小怪獸。
總之，流感天生脾氣暴、不好惹，還具有高度傳染性。主要通過打噴嚏、咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒汙染的物品也可通過上述途徑感染。
可謂是防不勝防啊，當你很不幸被流感襲中時，醫生就會給你開一盒奧司他韋。
那麼重點來了
奧司他韋孕媽可以吃嗎？會不會對寶寶有什麼影響？
吃藥以後還可以哺乳嗎？
怎麼吃？劑量需要調整嗎？
吃的時候需要注意什麼？
除了奧司他韋，還有別的藥可以吃嗎？
預防流感是打流感疫苗還是吃奧司他韋？
Q1：奧斯他韋對孕媽的安全性
目前可以用於孕媽的流感藥物首選的就是奧司他韋。
當然，其他藥物如扎那米韋和帕拉米韋（原理和奧司他韋類似）也可以使用，三者均被美國食品藥品管理局（FDA）歸為妊娠期C類藥物。
目前尚未發現對孕婦和胎兒有嚴重的不良反應[3]。一般的不良反應主要為胃腸道反應（噁心、嘔吐）、皮疹，大多可自行緩解。
因此，該類藥物對孕媽是安全的，可以服用。
哺乳期間，目前認為奧司他韋及其活性代謝產物很少排洩到母乳中，用藥不影響母乳餵養，但扎那米韋目前還缺乏相關研究。
Q2：如何服用奧司他韋等藥物？
雖然奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋都可以使用，但只有奧司他韋為口服藥物，用藥較方便，三者主要區別以及服用方法見下表[3]。
Q3：服用奧司他韋需要注意什麼？
在患有流感後，越早用效果越好，最好在流感症狀（表現為發熱、頭痛、肌痛）開始出現的48小時內啟用，以縮短症狀持續時間[4]。
用於預防時，在與流感患者密切接觸後2天內開始用藥。
食物不會影響藥物的療效，因此服藥時您進食或不進食都可以。如果服藥後出現胃部不適，建議將藥物與食物同服。
注意奧司他韋只能用於流感，對普通感冒無效。
Q4：服用奧司他韋是否可以不接種疫苗？
不可以。
奧司他韋不能取代流感疫苗，其預防作用無法與流感疫苗相比。
藥物的預防作用很短暫，只能在服藥的時候才有預防作用。
但流感疫苗不同，流感疫苗接種後其免疫力可以維持至少數月到1年，在流感大流行期間普及接種可明顯減少流感病毒的傳播。
因此，奧司他韋不能代替流感疫苗接種，只能作為未接種過疫苗的流感易感者或流感高危人群在接觸了流感患者後的緊急臨時預防措施。
另外，奧司他韋可能抑制流感減毒活疫苗的複製，繼而影響疫苗效果。
因此接種減毒活疫苗2周內請不要服用奧司他韋，在服用奧司他韋48小時內也不要接種減毒活疫苗。
但奧斯他韋對於滅活流感疫苗無影響，在服用奧司他韋前後的任何時間都可以注射滅活流感疫苗[4]。
Q5:孕媽如何預防流感？
1. 最有效的措施——接種流感疫苗[5]
時間：建議在每年的10月底前完成免疫接種，即使過了這個階段，整個流行季節接種疫苗也都是有效的。
安全性：大量研究表明孕媽接種流感疫苗是安全的。
懷孕時期：孕媽媽在孕期的任一階段都可接種流感疫苗。
即使是去年已接種了疫苗，今年仍然需要接種。
注意：孕期接種滅活疫苗是可以的，但應禁止接種非滅活疫苗，否則有潛在的感染胎兒的風險。
2. 重要手段——保持良好的個人衛生習慣
均衡營養、多飲水、充足睡眠、適當保暖、避免著涼、增強體質和免疫力；
勤洗手，保持環境清潔和通風；
儘量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；
保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；
出現呼吸道感染症狀應居家休息，及早就醫。
總之，孕媽是患流感的高危人群，應注意及時注射疫苗進行預防。
如果已感染流感的孕媽，推薦應用奧司他韋，並且儘早使用。
若出現噁心、嘔吐等不良反應時，一般可自行緩解，若不緩解，記得及時就醫哦~
參考文獻：
[1] 中國國家流感中心
http://www.chinaivdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/201912/t20191227_209442.htm
[2] Prof Christopher C Butler et al. Oseltamivir plus usual care versus usual care for influenza-like illness in primary care:an open-label,pragmatic,randomised controlled trial. Lancet,December 12,2019.
[3] 中華醫學會圍產醫學分會,《中華圍產醫學雜誌》編輯委員會,王謝桐(執筆),楊慧霞(執筆),連巖(執筆),周乙華(執筆),陳敘(執筆).孕產婦流感防治專家共識[J].中華圍產醫學雜誌,2019,22(2):73-78
[4] MCDEX中國醫師藥師臨床用藥指南.
[5] 中國疾病預防控制中心,中國流感疫苗預防接種技術指南（2019-2020）.2019.10.15.
本文首發：醫學界婦產科頻道
本文作者：小風扇