「提醒一下，建議如果還沒有感染流感也沒打疫苗的娃娃，可以連吃十天奧司他韋預防。」
你有沒有在朋友圈或者媽媽群看到過這條消息？
入冬以來，全國多地進入流感高發季，奧司他韋又一次刷爆朋友圈，甚至有媽媽認為它可以替代接種疫苗，起到預防流感的作用。
去年，國家衛生健康委發布《流感診療方案（2018年版）》，方案裡面推薦了兒童抗流感病毒處方藥「奧司他韋」，自此這款藥就成了醫生和家長的「寵兒」，甚至全國很多城市的醫院和藥房都已脫銷。
但是，用奧司他韋預防流感，真的可行嗎？究竟哪些人需要服用藥物？
奧司他韋能不能預防流感？
復旦大學附屬中山醫院呼吸科朱蕾教授指出，根據IDSA-美國公共衛生署（USPHS）最新發布的《季節性流感診斷、治療、藥物預防與機構內的暴發控制指南》，除暴發疫情外，抗病毒藥物不應常規或廣泛地使用。
那麼，哪些人應考慮預防性服用抗流感藥物？
只有在流感傳染性非常強的時候，有密切接觸史的人群或高危人群，當他們發生流感併發症的風險很高，以及無法接種流感疫苗、疫苗短缺或疫苗效果不佳時；當他們發生流感相關併發症的風險非常高時，如造血幹細胞移植接受者移植後6-12內，或肺移植接受者，臨床醫生可以考慮在流感季節給予預防性服用抗流感藥物。
「簡單來說，只有高危人群在醫生衡量流感相關併發症，認為利大於弊的時候才需要採取預防性服用抗病毒藥物，一般流感季節，連吃十天奧司他韋的副作用無法預估，如果作為預防用藥可能弊大於利。」朱蕾教授說。
上海兒童醫學中心呼吸科主任殷勇教授也指出，媽媽群的這則消息並不準確，會誤導很多人濫用藥。根據《流感診療方案》（2018 年版），需要同時滿足兩個條件才建議用奧司他韋來預防：1. 高危人群範圍的孩子，沒有接種過流感疫苗、或疫苗接種不到 2 周的（尚未形成保護）；2. 接觸過疑似流感的人，或近期去過公開疫情場所。
「對於符合以上兩個條件的高危人群可以考慮（也非必須）進行預防性治療，而對於無法判斷是否高危的孩子，」連吃十天奧司他韋預防流感，殷勇教授表示，不建議這種做法。
原因在於：首先，奧司他韋有副作用，可致嘔吐、噁心等腸胃不適；
其次，奧司他韋只有在服藥期間才有預防作用，流感疫情如果還要持續數月，難道一直吃藥？這顯然不現實，不加選擇地吃藥防病，還可能導致耐藥性。
患上流感要不要吃藥？
朱蕾教授強調，奧斯他韋不是神藥，只對甲流、乙流有效，對於普通感冒，或是由細菌、支原體、合胞病毒、腺病毒引發的感冒或其他感染性疾病，服用奧司他韋並沒有作用。
事實上，絕大多數病毒性感冒是可以自愈的，大部分不需要奧司他韋，此藥物主要適用於免疫功能比較差的高危患者，比方說：高齡老年人，有慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性病的患者；用感冒藥、冰袋後不能明顯降溫的患者；出現病毒性肺炎的表現或發生併發症的重症患者。
重症流感的高危人群（尤其是2歲以下的孩子），如果確診流感或高度疑似流感，48 小時以內用藥效果最佳。
關於重症流感的高危人群，《流感診療方案》的具體解釋如下：
1、年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發生嚴重併發症）
2、年齡≥65歲的老年人
3、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）
4、肥胖者（體重指數大於30）
5、妊娠期婦女
對於妊娠期婦女，朱蕾教授指出，大多數不需要使用奧司他韋，但是如果反覆高燒不退，引起肺炎等，可能會對患者或胎兒有嚴重不良影響，僅在利大於弊的情況下方可使用。哺乳期婦女同樣如此。
「非高危人群發生流感時，嚴重併發症的風險相對來說就小很多了，吃奧司他韋可以縮短病程、緩解症狀；不過，流感也可以認為是『升級版』的普通感冒，不吃奧司他韋大多也會自愈，或用感冒藥等促進緩解。」 朱蕾教授提醒，我們更需要注意的是，發燒減輕或完全退熱後，反而有其他不適，可能病毒直接或間接導致其他問題，需及早就醫。
48小時內服藥效果最好？
發病48小時內，在病毒數量還少，沒有出現全身感染前，及時使用藥物，可以避免病毒到處流竄作案，以達到更好的治療效果。
那麼發病超過48小時還要不要服藥？朱蕾教授指出，對於重症的患者，或者症狀一直無改善或惡化的孩子，即使是症狀超過了 48小時，也可以從奧司他韋中獲益，也是可以吃的。症狀輕微，或明顯已好轉的孩子，48小時後再服用奧司他韋獲益不大，不服藥也可以自愈。
須注意的是，吃藥推薦療程是5天，不要隨意停用，可能會有耐藥性的風險。如果服藥後嘔吐嚴重，可以在服藥之前先吃點食物，加用點止吐藥。
春節將近，如何預防流感？
比起用藥來預防，殷勇教授指出，接種流感疫苗，才是最推薦的預防流感的方式。春節期間，人員流動性增加，家庭聚會增多，要做好防護措施：
1、注意個人衛生，勤洗手，避免用手觸摸眼鼻口，避免密切接觸疑似患者，常開窗通風。
2、有感染症狀的人員，建議取消或推遲行程，避免到人群聚集場所。建議團體遊客終止旅行或脫團，自我隔離休息，症狀較重者及早就醫。
3、出現感染症狀，第一時間佩戴口罩，咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻。