工作中常遇到家長向我諮詢，說寶寶舌系帶有問題，從出生就沒見過寶寶吐舌頭、翹舌尖，吃奶時，舌頭裹不住乳頭，牙齦咬的很疼，寶寶經常因吃不上奶急得嗷嗷叫......
家長問過很多醫生，有的醫生說這種情況很常見不用管，孩子大一點自然就好了；也有的醫生說舌系帶過短會影響寶寶吃奶，以後還會影響說話，應該儘快處理。
醫生的說法不一讓家長們很糾結，他們迫切希望能得到一個明確答案。
那寶寶的舌系帶過短應該怎麼辦？到底剪還是不剪？不剪會影響孩子說話嗎？啥時候剪才合適呢？
要解釋清楚這些問題，我們要先對舌系帶有一定的了解。
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01舌系帶到底是什麼東東？
簡單的說，舌系帶就是舌頭正下方那條又細又薄的黏膜組織，再通俗一點講，就是舌頭下面那根「筋」（見下圖）。
正常的舌系帶一般在寶寶出生前會從舌尖退縮到舌根，它的作用是幫助舌頭在口腔內能自由的活動：
比如：清理一下口腔黏膜和牙面的雜物，吸吸牙縫裡的食物殘渣，舔舔嘴唇、冰淇淋，長大後接接吻等等，呵呵，舌系帶的用途還挺廣泛的有木有。
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02舌系帶過短又是怎麼回事？
寶寶出生後舌系帶如果沒有按原計劃退行到舌根，就會牽拉住舌頭，使舌體的活動受限，舌頭不能自如地伸出口外，舌尖不能上翹，這就是我們常說的「舌系帶過短」，俗稱「攀舌」。
舌系帶過短在嬰兒的患病率為1%～10.7%，而男女發病比例為1.5~2.6 ：1.0[1]。（見下圖）
舌系帶過短
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03輕、中、重度舌系帶過短
輕度：舌系帶距舌尖2~3mm，舌體能部分捲起，但舌尖不能頂到上顎，舌體能部分伸出口外，但會呈現W型或心型舌，如下圖：
中度：舌系帶距舌尖1~2mm，舌體捲起困難，舌尖與上顎相距較遠，舌體不能伸出口外。如下圖：
重度：舌系帶與舌尖齊平，舌體活動嚴重受限，不能捲起，不能伸出口外。[2]如下圖：
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04舌系帶過短帶來的風險
▎（一）影響母乳餵養
寶寶舌系帶過短無法包裹住乳頭、乳暈，導致嘴乳銜接不良，吸奶時會造成母親乳頭疼痛。
繼而泌乳減少，寶寶越吃不到奶就越使勁咬，媽媽越疼，泌乳越少，如此惡性循環，最後會導致母乳餵養失敗。
如果您的寶寶不能吸吮，這意味著他很難增加體重,也可能導致母親乳頭皸裂[4]。
▎（二）語言發音障礙
寶寶開始學說話時，會對一些需要把舌頭上抬頂到上鄂、上門齒的發音造成影響，比如在發「姥姥、姑姑、奶奶」音的時候，會發音不準。
如果發現孩子這些發音出現問題時，要考慮舌系帶過短。
▎（三）機械運動問題
如果孩子舌頭不能向上、向左、向右伸展，就不能靈活地清理口腔黏膜及牙齒上的雜物，也無法清除牙縫裡的食物殘渣。
長此以往，會導致牙周炎。
▎（四）社交窘迫
如果你的舌頭不能自如地伸進伸出，將來有一天你與Dear接吻的時候，一定很難體驗到kiss帶給你的美妙與幸福感，同樣Dear也一定會失望。
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05舌系帶過短要不要剪？
美國兒科學會（AAP）建議：
寶寶舌系帶過短伴有下述症狀之一時可以考慮手術治療：
1、母乳餵養困難；
2、發音有問題；
3、存在心理問題；
4、牙周炎；
如果您的寶寶吃奶毫無問題，就不需要手術治療[4]。
輕度舌系帶過短患兒，由於舌系帶只是受到輕微拉扯，不至於影響吃奶。隨著孩子成長發育，對發音的不良影響也會慢慢消失。
所以，不主張剪舌系帶。
重度舌系帶過短的患兒，出生後母乳餵養很可能受到影響，寶寶會因嘴-乳銜接不良造成吃奶困難，以後還會妨礙到發音吐字。
因此，建議儘快手術治療。
中度舌系帶過短患兒，會比較糾結。
牽拉程度不嚴重，可以先觀察暫不手術。但大多數家長還是會擔憂孩子未來的語言發育，心裡負擔很重，壓力山大；
還有些家長特別追求完美，眼裡不容沙子，哪怕輕度舌系帶過短也是必須要切的，要的就是完美，否則無法安心；
家長如果想剪也可以，雖然有術後黏連需要二次手術和創口感染的風險，但是總的來說發生率低，風險也是很低的。
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06啥時候剪舌系帶才合適？
目前國際上比較認可的最佳手術時機是嬰兒期[3]，尤其在新生兒時期。
剛出生的寶寶舌系帶又薄又細，就像一層膜，黏膜組織內的神經血管很少，剪斷後出血少，沒有痛苦。
而且操作簡單，不需要麻醉，手術時間短，幾分鐘就能搞定，剪完就能吃奶，對孩子的影響最小。
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07舌系帶過短常用的手術方式
一種是舌系帶延長術，通常用於母乳餵養困難的小嬰兒，不用麻醉，在直視下進行舌系帶切斷術。
具體操作方法：
先用襁褓包裹嬰兒以限制其活動，同時讓助手扶住嬰兒頭部，術者一手用鑷子將舌體抬高，另一隻手持剪刀快速切斷舌系帶，然後用紗布壓迫傷口幾分鐘，防止毛細血管滲血，手術完成。嬰兒可以在術後立即進食。
另一種是舌系帶成形術，此方法適用於舌系帶過厚的大孩子。
當舌系帶增厚時，系帶組織內的血管、神經會比較豐富，手術無法快速完成，術中出血可能增多，疼痛加劇，因此手術需要在全麻下進行，要對切口進行止血縫合[1]。
如果您的寶寶有舌系帶過短的問題，建議儘快去醫院確診，由醫生來決定是否需要進行手術治療以及手術的方式。