因為這個嚇人的症狀，我白白讓寶寶吃了這麼多抗生素

2020-09-07 六層樓醫生

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圖片: Dribbble | 設計: panyanjie | 責任編輯: 會玩

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導言


今天仔仔要說的這個病，本來以為大家已經很熟悉了，但直到前幾天我才知道，原來還有很多家長因為不了解這個病，被孩子的症狀嚇得團團轉，甚至讓孩子白白吃了各種抗生素。


好奇我說的這是啥病不？來，看看下面這個故事，看你能不能猜出答案：


前幾天，朋友突然給我發消息，說他親戚的孩子剛一歲多，已經發燒五天了，吃藥打針都沒好。一家人看著孩子難受的樣子，急得不知如何是好，甚至懷疑孩子得了血液病，打算做骨穿。


仔仔詳細地問了病史，看了看在當地查的血象，告知家長，寶寶第二天就能退熱，退熱後就會出疹子，然後就好了，而且除了退熱藥，什麼藥也不要用了。結果，第二天下午孩子父親發來消息，孩子果然退熱了，還出了一身疹子。


猜出孩子得的是啥病了嗎？哈哈，沒錯，就是寶寶們經常遇到的「討厭鬼」——幼兒急疹，也叫嬰兒玫瑰疹！當然，你可能更熟悉它的另一個名字——三日熱。（這名字簡直不能更形象了）


很多寶寶第一次發熱，就是因為幼兒急疹（有雷同的請舉手）。下面我們來仔細分析一下它的「作案全過程」！


01

作案時機


引發幼兒急疹的元兇是一種皰疹病毒——人皰疹病毒6型。它最喜歡找上6個月~2歲（尤其是7~13個月）的小娃娃，不過仔仔見到最小的小可憐兒是3個月，最大的還有6歲的。


▲圖片來源：Unsplash


如果是年齡大的寶寶得了這個病，我們就叫它「病毒疹」，不過都是一個道理。


打完疫苗的小朋友是它的「重點關照對象」，舉個例子：當它「瞄準」剛打完麻風疫苗（現在打麻風腮）的8個月大的寶寶時，沒過幾天寶寶們就會開始發熱。


爸爸媽媽們開始會以為這是疫苗反應，結果寶寶越燒越高，折騰到最後「熱退疹出」，才發現是幼兒急疹，回頭找原因發現，可能是在人多的情況下被交叉感染了。


02

作案手段


孩子的主要症狀就是突發高熱，一般能燒到39~40℃，甚至更高（這沒有信號的「突然襲擊」確實有點嚇人），但不咳嗽、不嘔吐、不腹瀉、不流鼻涕。


孩子體溫特別高的時候狀態稍微差點，但吃完退熱藥，體溫稍微降下去了，就又變得生龍活虎，能吃能喝，能睡能作！


▲圖片來源：Unsplash


當然也有寶寶會有一些輕微的咳嗽、流鼻涕或者腹瀉症狀，但都不嚴重，而且狀態還挺好！


不過，還有少數「倒黴蛋兒」會出現結膜炎、眼瞼浮腫、嗓子有斑疹或潰瘍、前囟門（寶寶頭頂前的菱形空隙）膨隆、頸部/耳後/枕部淋巴結腫大等症狀，甚至出現熱性驚厥。


03

這個病是怎麼「作妖」的？


一般情況下，寶寶高熱一天，家裡人就坐不住了，去醫院一查體，醫生會說嗓子紅；一查血，血象還高，且以中性粒細胞為主。有經驗的醫生會告訴你，這是幼兒急疹，回家等著出皮疹；遇見經驗不足的，那操作可就複雜了：


Ta可能告訴你，因為嗓子紅、血象高，懷疑細菌感染，要給孩子吃頭孢類抗生素。結果吃了兩天抗生素，還是高熱，家長一個扛不住又帶著寶寶跑到醫院複查，發現血象又變低了，白細胞也低於正常，淋巴細胞升高明顯。


這是頭孢沒效果？再換阿奇黴素，結果血象還低，又懷疑病毒感染，那就加上利巴韋林、奧司他韋……甚至還有血象特別低的，可能就像開頭的例子一樣，懷疑得了血液病，要按著寶寶做骨穿了。


最後，寶寶燒了72小時之後，終於退燒了，開始變得特別黏人，愛哭鬧，晚上還睡不好，接著就出現按壓可以褪色的玫瑰色皮疹，並且按「頸部-面部-前胸後背-四肢」的順序，在全身走了個遍。


▲圖片來源：Google


好了，詳細描述完「作妖全過程」，「仔仔小課堂」就又要開講啦，有小本本的拿出小本本記好，沒有小本本的就直接點「收藏」吧：


04

幼兒急疹的特徵


「熱退疹出」


這是幼兒急疹的典型特徵，發熱時間一般是4~6天，至少72小時，大多數72小時後就開始退熱了，退熱後24小時內出皮疹。


這裡要「敲黑板」了：孩子在體溫正常到疹子出透之前，狀態會比高熱時差，愛黏人、哭哭咧咧、晚上鬧騰……不用緊張，只要不再燒了，疹子出透後就好了！


還有少部分孩子，在72小時後，體溫沒有完全正常，但是身上已經開始出疹子了。這也不用緊張，等疹子出透，體溫就完全正常了！


疹子出來後，大部分情況不會瘙癢，也有極少數情況會瘙癢。不癢的話，不用處理，可以洗澡、見風；癢的話，可以抹點爐甘石洗劑緩解瘙癢。疹子通常在三天後就消退了，也可能會反覆一下，不用緊張！


▲圖片來源：Unsplash


血象下降


幼兒急疹發病3~6天的特點是：血象明顯下降，且以淋巴細胞為主。


這裡說的血象下降是指，只有白細胞下降，血小板和紅細胞大多數在正常範圍內，通常一到兩周就能恢復，因此孩子患血液病的可能性比較小，爸爸媽媽們不用擔心！


再補充一點：絕大部分孩子一生中只出一次幼兒急疹，不過也有少部分孩子會出兩次，甚至三次。


05

發熱一定是幼兒急疹麼？


懷疑幼兒急疹是有前提的：


  • 7個月~2歲，以前沒有得過幼兒急疹；
  • 除了高熱，幾乎沒有別的症狀，狀態良好。


這時，幼兒急疹的嫌疑直線增加，家長們可以觀察72小時，但如果超過72小時還在燒，一定要看診哦！


如果有其他比較嚴重的伴隨症狀，比如嘔吐、咳嗽、腹瀉、精神狀態差……那就別硬拖到72小時以後了，要隨時看診，再根據檢查結果進行判斷。


還有一種疾病，症狀很容易和兒童急疹混淆，而且一旦延誤治療，後果比較嚴重，那就是：泌尿系統感染。


尤其是低年齡的寶寶，比如沒割包皮的、小於6個月的男孩，泌尿系統受到感染可能也只有高熱一個症狀。


至於其他的出疹性疾病，比如麻疹、猩紅熱、細小病毒感染……無論是發病年齡，還是臨床表現，都很容易和兒童急疹進行區分。


06

幼兒急疹應該怎麼治療呢？


就倆字：退熱！


當發熱讓孩子不舒服了，再給ta餵退熱藥；如果孩子狀態特別好，即使燒得比較高（但不超過40℃），也是可以繼續觀察的。


只要照顧得好，疹子自行消退後，寶寶也不會留下後遺症，大家把心放肚子裡吧。


完


兒童急疹就像「紙老虎」：孩子突然發熱看著嚇人，但精神狀態還挺好；而對它的診斷又屬於「馬後炮」，早期判斷和後期隨訪很重要，治療只需退熱藥！沉住氣，抗生素先別急著用！


上次我們介紹了「發燒」症狀後，就有讀者在後臺留言，描述了寶寶發燒還「起紅點」的症狀，相信大家看完了這篇之後，心裡就都有數了。


老規矩，點個 轉發 再走~


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