原創 唐教清 丁香媽媽
很多孩子一出生，遇到的第一場大病就是幼兒急疹。
突然高燒到 39 ℃，醫院裡做了一堆檢查也查不出什麼病，非要熬到燒退了疹子長出來，老母親才能長舒一口氣。
可是發燒出皮疹，不一定就是幼兒急疹。
還有很多病，發燒的同時也伴隨有出疹現象，卻比幼兒急疹更嚴重，需要立即去醫院就醫。
今天我們請來了唐教清博士，針對這些常見的發燒出疹疾病好好說一說，哪些病會發燒出疹，需不需要去醫院，這一篇都講清楚。
01
幼兒急疹
幼兒急疹大多數發生於 6 月至 3 歲的孩子，是一種急性發熱發疹性疾病。
幼兒急疹後腰部皮疹
皮疹特點：
在寶寶退燒後 24 小時內出現皮疹，也就是我們常說的熱退疹出。
幼兒急疹一般遍布全身，胳膊和脖子處比較多，皮疹呈玫瑰色或紅色，按壓會褪色。
出疹後幾小時後皮疹開始消退，1～2 天內基本完全消退。
其他特點：
寶寶體溫高達 39 ℃～41 ℃，持續 3～5 天。
可能有軟顎紅色丘疹、局限性眼瞼水腫。
患兒通常一般情況良好，皮疹一定是退熱後才出現的。
處理原則：
家長應該讓寶寶多休息、多補充水分，正確退燒。
一般情況下，孩子不需要服用抗生素或其他藥物。如果發現寶寶高熱不退、煩躁、出現抽搐或其他症狀，建議及時帶孩子去醫院就診。
02
麻疹
麻疹是由麻疹病毒感染所致的急性呼吸道傳染病，多發生於 8 月以上嬰兒及 7 歲以下兒童。
麻疹
皮疹特點：
在孩子發熱 3～4 天后皮疹會長出，最初長在寶寶的耳後、髮際周圍，之後蔓延到臉上、四肢和全身。
皮疹為紅色的斑丘疹，用手指輕輕按壓會褪色，大概 7～10 天后痊癒。
其他特點：
孩子可能會有低燒或其他不舒服的症狀。
併發症常見，尤其是肺炎。如果神經系統受到影響，可能會有死亡風險。
處理原則：
需要將患病的寶寶隔離直到皮疹消退，請醫生對症處理，無需額外的抗病毒治療。
03
猩紅熱
猩紅熱屬於呼吸道傳染病，常見於 1～10 歲兒童。
猩紅熱軀幹皮疹
皮疹特點：
猩紅熱的皮疹一般是鮮紅色，密密麻麻布滿全身，按壓會褪色。
在皮膚皺褶的地方通常會有紫紅色的線裝條紋，寶寶的臉頰因為充血也會變得紅紅的，口鼻周圍則會顯得比較蒼白。
其他特點：
發熱。
多數伴有扁桃體炎或咽炎。
草莓舌（舌乳頭是鮮紅色，後舌部呈牛肉紅）。
血常規檢查中白細胞計數升高。
皮疹消退 1 周后會有片狀脫屑。
咽拭子快速抗原檢測 A 組鏈球菌陽性。
處理原則：
家長要及時帶孩子去醫院就診，對症治療，必要的時候需要使用抗生素治療。
引起猩紅熱的病原體「A 組鏈球菌」可能引起腎小球腎炎，康復後 2 周需要回門診隨訪尿常規
04
感染性蕁麻疹
感染性蕁麻疹是指感染相關的蕁麻疹。
蕁麻疹軀幹四肢皮疹
皮疹特點：
蕁麻疹遍布孩子全身，通常為水腫性的紅斑，非常癢，皮疹消退後還會留有褐色的斑點。
其他特點：
患病的孩子常有上呼吸道感染史。
可能伴有高燒。
血常規檢查中會發現白細胞和中性粒細胞明顯增高。
處理原則：
建議家長帶孩子去醫院就診，尋找病因，進行抗組胺治療和止癢治療。
05
水痘
水痘是屬於急性傳染病，嬰幼兒和學齡前兒童中很常見。
水痘背部皮疹
皮疹特點：
皮疹向心性分布，手腳處水痘很少。
一般發熱後 24 小時出疹，水痘最初是紅色的斑疹，迅速發展成丘疹，孩子會覺得皮膚很癢，之後水痘逐漸變為充滿透明液體的皰疹，如果不停抓撓，水痘會破爛結痂。
其他特點：
在孩子出疹前，可能會有發熱和其他不舒服的症狀。
處理原則：
大多數兒童水痘症狀較輕，僅表現為發熱和皮疹，這時就把孩子隔離在家裡，給與對症處理就行了。
在家護理時，注意不要讓寶寶不停地抓撓患處，防止水痘破爛感染。
06
風疹
風疹是由風疹病毒感染所致，屬於急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和後天獲得性感染，後天獲得性感染多發生於 1～5 歲的孩子。
風疹面頸部皮疹
皮疹特點：
最初是臉上長皮疹，1 天之內皮疹就會蔓延到孩子的脖子、軀幹、腳和手掌。
皮疹呈淺紅色，分布均勻，看起來與普通的病毒疹沒什麼區別。
大概 2～3 天后皮疹就會消退了，不會留下任何痕跡，所以有些國家稱之為「三日麻疹」。
其他特點：
家長發現孩子低燒時，一般當天就會出疹。
處理原則：
發現孩子出疹，明確診斷後需要隔離，隔離至出疹後7天。同時請醫生對症處理，無需抗病毒治療。
07
葡萄球菌性燙傷樣皮膚症候群
葡萄球菌性燙傷樣皮膚症候群常常發生於嬰兒，是一種嚴重的皮膚膿皰病。
葡萄球菌性燙傷樣皮膚症候群頸部皮疹
皮疹特點：
最初是嘴巴或眼睛周圍出現紅斑，隨後迅速蔓延手腳四肢和全身。
病情發展過程中，皮膚上的紅斑會逐漸變成水皰，之後大面積脫落，就像燙傷了一樣。
寶寶嘴巴周圍會有放射狀裂紋，手腳處皮膚脫皮，伴有明顯疼痛。
其他特點：
發病急驟。
皮疹前有 1～2 天發熱。
處理原則：
建議及時帶孩子去醫院就診，儘早使用抗生素治療。
08
手足口病
手足口病是由腸道病毒等感染所致的傳染病，5 歲以下兒童中患病率很高。
手足口病手掌皮疹
皮疹特點：
患有手足口病的孩子，口腔內和皮膚都會長疹子。
口腔內部的黏膜疹常常長在舌頭上，最開始是小斑點，後來發展成水皰。
皮膚上的疹子主要長在寶寶的手指背面、手指指縫、手掌、手臂、腳趾背面、腳側面、腳底、腳跟、大腿和屁股上，不疼不癢， 一般 3～4 天會消退。
其他特點：
孩子的體溫常低於 38.5 ℃。
多數寶寶 7～10 日內可以自愈。
因為口腔疼痛，孩子會拒絕進食。
處理原則：
因口腔疼痛，食物應當以溫冷的流質半流質為主，不要吃水果果汁，酸性可能會加重疼痛。
患有手足口病的寶寶需要適當隔離，家長注意為孩子及時補充水分，觀察體溫和精神狀態的變化。必要時積極就醫，一般不需要抗病毒治療。
09
川崎病
川崎病是一種急性發熱出疹性疾病。
皮疹特點：
川崎病的皮疹沒有什麼特別的症狀，一般是布滿全身的紅斑，因此會有很多家長將它與猩紅熱、麻疹、幼兒急疹等疾病搞混。
比較特殊的是，患有川崎病的孩子，會陰部處的紅斑會在皮疹長出的 48 小時之內脫皮。
患病早期的寶寶手腳處會出現硬性水腫，等到後期指甲周圍會有蛻皮現象。
其他特點：
持續 5 天以上的發熱，常為突發高熱，體溫高於 39 ℃。
可有結膜充血、口腔黏膜瀰漫充血等症狀。
舌頭呈楊梅舌（舌面光滑、肉紅色，舌乳頭腫大、充血）。
頸部淋巴腫大。
處理原則：
川崎病臨床症狀不典型，皮疹只是其中之一，早期診斷非常困難，需要及時就醫、早診斷、早治療。
建議家長及時帶孩子去醫院就診。
10
傳染性紅斑
傳染性紅斑是病毒性皮膚病，多發生於 4～10 歲兒童。
面部傳染性紅斑
皮疹特點：
紅斑最開始長在臉頰周圍，典型的皮疹樣子是「拍打樣面頰」，像被人打過耳光一樣，1～4 天后孩子的手腳處也會長出紅疹。
皮疹通常會持續 1～3 周，期間會有病情反覆。
其他特點：
偶爾有低燒、咽喉痛、眼結膜充血等症狀。
處理原則：
需要將患病的寶寶隔離直到皮疹消退，對症處理，無需抗病毒治療。
11
發疹型藥疹
藥疹是最常見的藥物不良反應，尤其多見於抗生素。
發疹型藥疹背部皮疹
皮疹特點：
發疹型藥疹一般發生在使用藥物後 5～14 天出現，也有 2～3 天就出現。
皮疹起初長在胳膊和上身，看起來像麻疹或者蕁麻疹，瘙癢明顯。
其他特點：
出疹前有抗生素、非甾體抗炎藥等化學藥物服用史。
病毒感染可增加藥疹發生的風險。
處理原則：
立即停用可疑的藥物，進行抗過敏、止癢等相關治療。
介紹完以上 11 種疾病，最後再為大家總結一下：
除了幼兒急疹外，幾乎所有的發燒出疹疾病都需要家長及早帶孩子去醫院就醫。
患有麻疹、風疹、手足口病和傳染性紅斑的孩子需要暫時隔離起來，以免傳染家人或其他寶寶。
猩紅熱和葡萄球菌性燙傷樣皮膚症候群需要使用抗生素治療，其他的都不用。
希望大家看了這一篇能做到心裡有數，遇到孩子發燒出皮疹了，不要慌，該看醫生的看醫生，該隔離的隔離，做到對症治療。
提醒大家，孩子生病，千萬不要隨便自診哦，找到靠譜的醫生診斷寶寶才能快快好起來。
本文經由 上海交通大學醫學院兒科碩士 周瑩、第三軍醫大學第一附屬醫院皮膚性病學博士 陳奇權 審核
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