鼻竇炎要開刀嗎

　　◆ 葉雪菲

　　最近氣溫反覆，感冒高發，許多人都出現了不同程度的鼻塞、流涕等症狀。還有部分患者常年鼻塞頭痛，並伴有膿涕。面對這樣的情況，一些人也許會認為是由於體質較弱而導致的反覆感冒，但同濟大學附屬同濟醫院耳鼻咽喉科副主任醫師餘少卿教授指出，這很可能是患上了鼻竇炎。那麼，鼻竇炎要怎麼治療？吃藥或者手術才能根治？餘少卿表示，並不是所有鼻竇炎都需要開刀。

　　餘少卿介紹，鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔，有著極小的開口與鼻腔相通，起到減輕頭顱重量、形成共鳴腔等作用，對於聲樂工作者非常重要。當人們感冒時，鼻腔的炎症就會蔓延至鼻竇，繼而出現急性鼻竇炎，出現鼻堵塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛等。當感冒治癒後，急性鼻竇炎一般也會很快治癒，但有一部分病人由於抵抗力差，或炎症反覆發作，就會進一步導致慢性鼻竇炎。症狀表現為持續的膿涕與頭痛等，有時長年不愈下甚至會出現鼻息肉，或伴有黴菌生長。

　　那麼，什麼情況下需要手術治療呢？餘少卿解釋，即使是慢性鼻竇炎，也並不都需要手術治療，具體還應根據病情來判斷。如果CT檢查顯示只是黏膜的炎症性反應，各個鼻竇的開口引流情況尚可，那麼通過保守治療，就可獲得良好的治療效果。但如果CT顯示炎症較重，特別是伴有解剖異常，導致鼻竇與鼻腔的開口受堵。就好似不通氣的房間，容易滋生細菌，嚴重者更有鼻息肉生長或黴菌滋生，此時就需手術治療。手術的目的是將鼻竇打開，把不通氣的房間打開一個窗口，讓其中的炎性物質流出，再配合藥物治療就可治癒。

　　此外，一些患者，尤其是女性擔心手術可能會在臉上留下疤痕。對此，餘少卿表示，傳統手術方式是在牙床上打孔，創傷較大。但現在已可達到微創操作，即通過鼻孔，將窺鏡與器械插入，摘除鼻息肉，並將鼻竇開放。不會在臉部留有創口，是鼻竇炎的理想治療方式。