「好好走在路上，突感乏力、心慌，一身冷汗，眩暈倒地。」「從床上立起身，就感覺眼前一片漆黑，頃刻暈倒在床。」更有甚者「上午只是查著血壓偏高，下午就抽起風來。」……孕前還很少生病，懷孕後卻成了「林妹妹」，動不動就會暈倒，身邊要跟著家人才敢外出。懷孕後，這樣的暈厥困惑，你是否也曾有過？
濟南市婦幼保健院產科主任醫師王魯萍介紹，目前門診上妊娠期暈厥的孕產婦並不少見，經常有在候診過程中暈倒的孕婦，其主要還是因妊娠這一特殊時期的生理反應，日常多加注意即可，病理因素導致的暈厥要及時處理，避免影響母嬰安全。
對此，王魯萍主任將其分為以下幾大比較常見原因，孕產婦可根據表現及時應對，儘早預防。
體位性低血壓
特徵：眼前一黑 瞬時間暈厥
這類孕婦一般在臥床或躺坐於沙發中看電視時間久了，突然起身或者在其它變換體位過猛時發作，例如如廁起身等，有時站立時間過久也會發作。王魯萍主任介紹，這是由於妊娠後人體會出現血液再分配，以保障對子宮胎盤的血液供應，準媽媽可在體位突然發生改變時，大腦一過性缺血、缺氧，出現暈厥。另外，妊娠的晚期由於子宮增大，仰臥或躺臥坐時，沉重的子宮壓迫下腔靜脈上，使下半身的血液不能順利返回心臟;導致了低血壓，心腦血供減少，瞬時間噁心、頭暈，這種情況屬於仰臥位低血壓。
方法：出現體位性低血壓暈倒時，不要馬上扶她起來，給孕婦自己緩解的時間，躺下休息一會兒，便可自行恢復，這也是比較常見的現象，對母兒一般影響不大，準媽媽不必恐慌，注意外出有人陪同，防止摔傷即可。若發生仰臥位低血壓時，立刻側身，一般也會很快恢復。
妊娠期低血糖
特徵：突然沒勁 冷汗直流
孕婦在妊娠期經常會伴有孕吐或食慾不佳的狀況，另外有些孕婦體重增加過快，醫生要求其控制體重，這些情況就可能導致進食過少,加之準媽媽的代謝速度一般會加快，妊娠期孕婦容易發生低血糖。王魯萍主任特別強調，不是在孕期大魚大肉就不容易低血糖，這要看進食的豐富性、多樣性，飲食過於精細，吸收得快，消化得快，加之三餐間隔時間長，同樣可以出現低血糖症狀。
方法：出現這種情況可坐或躺下，喝點糖水、吃點甜點，很快就會恢復。日常一定要注意儘量均衡飲食，每頓不一定要吃得太多，一定要營養均衡、多樣，添加五穀雜糧，以供給胎兒發育的需要。另外一定要注意的就是少食多餐，孩子是每分每秒的從母親那裡攝取營養，母親吃飯就可以三頓正餐，每餐中間加上些小食品。
美尼爾氏症候群
特徵：天旋地轉 畫面漂移
由於妊娠使孕婦全身出現不同程度的生理變化，機體如不能很好適應，就會出現多種多樣的症狀，美尼爾氏症候群就是其中之一。美尼爾氏綜合症是一種以發作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴為主要表現的內耳疾病。一般來說孕婦孕期情緒緊張、勞累等可成為其誘發因素，發作時感自身或周圍物體旋轉、搖晃、升降、漂移，但神志清楚。常伴噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等，頭部任何運動都可以使眩暈加重，閉眼可以減輕，眩暈發作多為數十分鐘或數小時，不經任何治療，症狀也可以自行緩解，但可反覆發作，間歇期數日到數年不等。「輕型發作對懷孕的孕婦和胎兒一般不會影響，所以不用太擔心了。」王魯萍主任講。
方法：建議平時應加強鍛鍊，增強體質，避免勞累及生活不規律，控制不良情緒，保持充足睡眠。該病需與中樞神經系統疾病，其他前庭系統疾病等相鑑別，發作時宜靜臥於較暗的房間，避免聲光刺激，及時聯繫到耳鼻喉科就診。特徵：四肢乏力 心慌氣短
由於妊娠，血容量增加，以適應胎兒生長發育的需要。孕期孕婦的血容量增加可達40％一 45％，其中血漿增加多於紅細胞，形成生理性血液稀釋，加之孕期鐵需求量增加，若不注意補充，很容易出現貧血。孕期貧血的患者中95%為缺鐵性貧血，嚴重時孕婦感到頭暈、心慌、氣短、乏力等。
方法：準媽媽要特別注意補充富含鐵元素的食物，如大棗、紅肉、動物肝臟等，還要特別強調的就是孕婦要注意適當補充鐵劑，這是造血的原料，補充葉酸、維生素C等以促進鐵質的吸收、利用，紅細胞的生成。孕婦平時要注意營養均衡，注意吃些五穀雜糧、棗、花生、紅豆等，對糾正貧血有好處。
癲癇發作特徵：抽搐不止 口帶白沫
這類暈厥的孕產婦，往往是孕前就已經有癲癇病史。懷孕期間正處在身體機能再度調配的階段，就容易出現癲癇發作的症狀，也有癲癇患者認為長期服用的癲癇藥物對胎兒有害自行停藥，這會導致發作頻率增加。嚴重的全面性強直-陣攣發作是有危害的，一方面患者往往處於缺氧狀態，嚴重可導致全身內環境的紊亂，另一方面患者可能會摔倒，發生碰撞，胎盤早剝等，這些都會對母兒造成傷害。
方法：患者孕期不要自行停藥，可在醫生的指導下，選擇損傷、傷害小的藥物服用。另外，患者和家屬都要正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心，保持樂觀情緒，避免惱怒和情志刺激，消除恐懼和自卑心理。
子癇前期特徵：高血壓、尿蛋白 視線模糊
子癇前期是指妊娠20周以後，首次出現血壓升高、蛋白尿，或無尿蛋白但伴有以下任何一種器官系統受累：心、肺、肝、腎、等重要器官，或血液系統、消化系統、神經系統的異常改變，胎兒-胎盤受累等，可出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐、上腹不適等症狀，子癇是由子癇前期發展而成的更為嚴重的症狀，引起抽搐發作或昏迷。子癇前期一般會有高血壓、高尿蛋白的表現，但也有血壓指標略高出正常值，但突發抽搐的病例，這種表現隱匿的類型，往往就會被孕產婦忽視。子癇前期表現多樣，因此意識到相關症狀顯得尤為重要。
方法：及早判別儘快入院治療。需要指出的是，並非所有子癇前期患者都會出現急劇的體重增加或水腫，同樣的，並不是所有出現水腫的孕婦必定會患上子癇前期。注意定期產檢，關注血壓變化，體重增長情況，若血壓升高，或體重增加過快，以及出現頭暈、頭痛、胸悶、眼花、上腹不適等症狀及時到醫院就診。
另外，還有一類暈厥的情況，例如腦血管意外，心源性暈厥等，這一類型多有基礎疾病，無法自行緩解，需要儘快入院請專業醫生診療。
專家名片
王魯萍，醫學碩士、主任醫師。產科學、圍產醫學山東省醫學會醫療事故鑑定專家庫成員，山東省藥品審評認證中心醫療器械審評專家庫成員，高級產科生命支持教程國家級師資成員。承擔省衛生廳立項科研課題1項，並參研濟南市科技局立項課題2項，在國家級、省級雜誌發表專業論文10餘篇 從事圍產醫學臨床、科研、教學工作30多年。擅長圍產保健及產科疑難、危急重症的診斷和治療。對妊娠期高血壓疾病及其嚴重併發症的監測、防範與治療、孕期營養、妊娠期糖尿病、胎兒發育等有較多臨床研究。
門診時間：周三、周五全天（記者 孫墨琦 通訊員 董自青 刊登於2018年1月16日都市女報21版）