關於醫保，相信大家都很熟悉，畢竟很多人都享受過它的福利。那麼，大家對於醫保的認識，停留在哪個階段呢？看病可以報銷？藥店買藥可以刷醫保卡？今天小編想跟大家嘮嗑嘮嗑甲類和乙類。
一、在醫保裡，什麼是甲類乙類？
說到甲類和乙類，可能大家最熟悉的是甲類藥和乙類藥，那麼我們先來解釋一下什麼是甲類藥和乙類藥。
甲類藥，是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷範圍，按規定比例報銷。
乙類藥，是指可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用乙類藥品時，要先按比例（每個地區不同）扣除一定的個人自付費用後，將餘下費用再納入報銷範圍，按規定比例報銷。
醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷範圍，俗稱「三個目錄」。參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用，如果屬於「三個目錄」內的，可以按規定進行報銷；不屬於「三個目錄」內的，醫保不予報銷。所以，甲類和乙類，除了指藥品以外，還有甲類診療項目、乙類診療項目、甲類醫療服務設施和乙類醫療服務設施。甲類和乙類在計算報銷金額時，納入報銷範圍的比例也不同。
那麼還有一些藥品、診療項目和醫療服務設施並不在三個目錄內，這些屬於自費項目，需要患者自行承擔費用。最常見的如進口藥品，最近新冠肺炎經常被提起的「體外膜肺」等。
二、甲乙類的區別
甲類100%按照報銷比例報銷。乙類要自付一部分，報銷一部分，具體的報銷比例根據各地政策和而有所不同。醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的，甲乙類是按照療效價格比確定的，也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類，不需自付。而乙類基本有自付比例，同一種藥在不同的省市自付的比例不同。簡單地說，選擇使用乙類時，自己出錢多一些。
三、甲類乙類醫保報銷如何計算
參保人就醫後，發生了藥品、診療等費用，其中藥品又包括甲類藥品和乙類藥品，那麼報銷的方法是：乙類藥扣除自付後的費用，加上甲類藥全部費用，再加上診療等費用中符合醫保規定的費用，可用於累計參保人當年的起付線。
對於超過起付線、未達封頂線的費用，依據患者本人參保類型、就醫醫院級別等按規定比例報銷。
計算公式如下：
醫保報銷的錢=[（甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分+甲類診療項目的全部費用+乙類診療項目扣除自付部分+甲類醫療服務設施的全部費用+乙類醫療服務設施扣除自付部分）-起付線]*相應報銷比例
好複雜！
沒關係，下面以廣州某在職職工小A為例給大家舉個慄子。
首先，我們來了解廣州的相關醫保政策：
1、住院起付線
2、各級醫院統籌比例
3、乙類自付比例
假設小A某次住院（三級醫院）發生了10000元的費用。其中，甲類藥品費用 2000 元，乙類藥品費用 4000 元，甲類檢查項目1000元，乙類檢查項目2000元，全自費項目1000元（假設沒有治療項目、可單獨收費的一次性醫用材料、安裝各種人造器官和體內置材料，其算法一樣）。
那麼報銷金額是：
甲類藥全部費用 2000 元，乙類藥品扣除自付外的其餘費用 3400 元（乙類藥品自付部分為 4000*15%=600 元），甲類檢查項目1000元，乙類檢查項目扣除自付外的其餘費用是1400元（乙類檢查項目自付部分為 2000*30%=600 元），合計 7800 元。扣除 1600 元的起付線，納入報銷範圍的費用是6200 元。
則本次小A的醫療費用，醫保能夠報銷 6200*80%=4960 元，小A需要自己承擔 5040 元。
以上是以廣州醫保為例，那麼其他地區，統籌也是大同小異的。
關於甲類乙類的那些事，今天就聊到這裡，如果你還有其他疑問，歡迎在下方留言。